División de Elegibilidad de Medi-Cal Formularios traducidos: Tagalo

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Los formularios de la División de Elegibilidad de Medi-Cal (MCED, por sus siglas en inglés) se enumeran a continuación, alfabéticamente, por número de formulario y se han traducido al tagalo. 

Los formularios de llenado e impresión en PDF pueden completarse en línea e imprimirse en copia impresa para ser firmados y enviados por correo o presentados en persona a un trabajador de elegibilidad para su procesamiento. 

Formularios DHCS: Tagalo

• DHCS 0001 (01/08) (Etiqueta) – Los ciudadanos y nacionales estadounidenses que soliciten Medi-Cal deben presentar una prueba de ciudadanía e identidad
• DHCS 0002 (01/08) (Etiqueta) – Prueba de ciudadanía e identidad: nuevos requisitos para los beneficiarios de Medi-Cal que sean ciudadanos o nacionales de EE. UU.
• DHCS 0005 (02/08) (Etiqueta) – Recepción de Documentos de Ciudadanía o Identidad
  
• DHCS 0007 (12/07) (Etiqueta) – Documentos de ciudadanía e identidad aceptados 
  
• DHCS 0008 (01/08) (Etiqueta) – Requisitos de prueba de ciudadanía e identidad para niños ciudadanos estadounidenses o nacionales que completan el programa Familias Sanas 
• DHCS 0009 (07/09) (Etiqueta) – Declaración jurada de identidad para ciudadanos estadounidenses o niños nacionales menores de 18 años
• DHCS 0011 (06/08) (Etiqueta) – Prueba de Ciudadanos o Documentos de Identidad Aceptados 

 Formas MC: Tagalo

• MC 0021 (04/07) (Tag) – Medi-Cal to Healthy Families Bridging Consent Form
• MC 176 S (03/09) (Tag) – Medi-Cal Status Report
• MC 209 (12/05) (Etiqueta) – Cambios en tu cobertura Medi-Cal durante el embarazo y luego del parto
• MC 210 RV (05/11) (Tag) – Medi-Cal Annual Redetermination
• MC 219 (11/15) (Tag) – Important Information For Persons Requesting Medi-Cal
• MC 223 C (06/11) (Tag) – Supplemental Statement of Facts for Medi-Cal Child Applicant Only
• MC 223 (10/09) (Tag) – Applicant’s supplemental statement of facts for Medi-Cal Adult Applicant Only 
• MC 239 DRA-6 (10/02) (Etiqueta) – Aviso de información – No se puede verificar Estados Unidos (EE.UU.) Ciudadanía/identidad a través de la Administración de la Seguridad Social
• MC 264 (09/11) (Etiqueta) – Hoja informativa para pacientes sobre la elegibilidad presunta para mujeres embarazadas Program
• MC 371 (06/09) (Tag) – Additional Family Members Requesting Medi-Cal
• MC 372 (12/21) (Tag) – Breast and Cervical Cancer Treatment Program (BCCTP) Flyer
• MC 4035 (04/08) (Tag) – Medi-Cal Consent Form 

Avisos informativos de MC: Tagalo

• MC Information Notice 003 (05/13) (Tag) – Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment Services