Formularios traducidos de la División de Elegibilidad de Medi-Cal: vietnamita
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Los formularios de la División de Elegibilidad de Medi-Cal (MCED) se enumeran a continuación, en orden alfabético, por número de formulario y fueron traducidos al vietnamita.
Los formularios PDF de relleno e impresión pueden completar en línea e imprimir en papel para ser firmados y enviados por correo o presentados en persona a un trabajador de elegibilidad para su procesamiento.
Formularios DHCS: vietnamita
- DHCS 0001 (01/08) (Vie) – U.S. Citizens and Nationals Applying for Medi-Cal Must Show Proof of Citizenship and Identity
- DHCS 0002 (01/08) (Vie) – Prueba de ciudadanía e identidad: nuevos requisitos para los beneficiarios de Medi-Cal que son ciudadanos o nacionales de los Estados Unidos
- DHCS 0005 (02/08) (Vie) – Recepción de documentos de ciudadanía o identidad
- DHCS 0007 (12/07) (Vie) – Documentos de identidad y ciudadanía aceptables
- DHCS 0008 (01/08) (Vie) – Requisitos de prueba de ciudadanía e identidad para niños que son ciudadanos o nacionales de los EE. UU. que completan el formulario Healthy Families
- DHCS 0009 (09/07) (Vie) – Declaración jurada de identidad para niños menores de 18 años que sean ciudadanos o nacionales de los Estados Unidos.
- DHCS 0011 (06/08) (Vie) – Documentos de prueba de ciudadanía o identidad
Formas MC: vietnamita
- MC 0021 (04/07) (Vie) – Medi-Cal to Healthy Families Bridging Consent Form
- MC 176 S (03/09) (Vie) – Reporte de estado de Medi-Cal
- MC 209 (05/12) (Vie) – Cambios en su cobertura de Medi-Cal durante su embarazo y luego de dar a luz
- MC 210 RV (05/11) (Vie) – Redeterminación anual de Medi-Cal
- MC 219 (11/15) (Vie) – Información importante para las personas que aplicar Medi-Cal
- MC 223 C (06/11) (Vie) – Supplemental Statement of Facts for Medi-Cal Child Applicant Only – Under Age 18
- MC 223 (10/09) (Vie) – Declaración complementaria de hechos del solicitante para el programa Medi-Cal para adultos únicamente
- MC 239 DRA-6 (02/10) (Vie) – Aviso de información – No se puede verificar la ciudadanía/identidad de Estados Unidos (EE.UU.) A través de la Administración del Seguro Social
- MC 264 (09/11) (Vie) – Presumptive Eligibility for Pregnant Women Program Patient Fact Sheet
- MC 371 (06/09) (Vie) – Miembros adicionales de la familia que aplicar Medi-Cal
- MC 372 (12/21) (Vie) – Folleto Program de Tratamiento del Cáncer de Mama y Cuello Uterino (BCCTP)
- MC 4035 (04/08) (Vie) – Formulario de consentimiento de Medi-Cal
Avisos informativos de MC: vietnamita
- Aviso de Información de MC 003 (13/05) (Vie) – Servicios de cribado temprano y periódico, diagnóstico y tratamiento