Enmiendas aprobadas al Plan Estatal de 2017
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
17-002 Modifies the Reimbursement Methodology for Covered Outpatient Drugs
17-004 Pagos Suplementarios por Servicios de Hospitalización
17-005 Pagos suplementarios para servicios ambulatorios hospitalarios
17-006Crea un fondo de pago suplementario único para proveedores elegibles dentro de categorías específicas de servicio
17-009 Pagos de Educación Médica de Posgrado a Hospitales Públicos Designados
17-012 Recetas Médicas para Suministros Médicos
17-014 Tarifas de reembolso de Medi-Cal para servicios de radiología
17-015 Actualizaciones de APR-DRG de hospitales para pacientes hospitalizados para el año fiscal estatal 2017-18
17-016 Cumplimiento de la norma final de CMS para no cubrir ya a jóvenes de acogida fuera del estado bajo el plan estatal actual
17-017 Elimina páginas de transporte desactualizadas y aclara los servicios relacionados con el Transporte Médico No Urgente (NEMT)
17-018 Agrega servicios de transporte no médico en el Plan de Beneficios Alternativos
17-019 Pagos Suplementarios por Servicios de Transporte Médico Aéreo de Emergencia
17-020 Especifica el Aumento de Tarifa Promedio Ponderado en Todo el Estado para Centros de Enfermería Especializada
17-023 Propuesta de aumento del límite máximo para los pagos suplementarios realizados a la Corporación de Atención Médica Martin Luther King, Jr. – Los Angeles
17-024 Amplía el Programde Pagos Suplementarios por Calidad y Rendición de Cuentas.
17-025 Cambia el nombre del tipo de proveedor de Ciencia Cristiana a Instituciones de Atención Médica Religiosas No Médicas (RNHCIs)
17-026 proporciona actualizaciones aplicar por CMS en páginas que describen los servicios de cuidado personal
17-027 Propone restablecer los beneficios dentales opcionales para adultos a beneficiarios de 21 años o más con cobertura dental de alcance completo
La Ley 17-028 establece un Program de pago suplementario por tiempo limitado para centros de atención intermedia para personas con discapacidades del desarrollo.
La Ley 17-029 autoriza reembolsos suplementarios por tiempo limitado en el marco del Program de Planeación Familiar, Acceso, Atención y Tratamiento (Family PACT) para la parte de evaluación y gestión de las consultas médicas realizadas con el fin de brindar servicios integrales de planeación familiar.
17-030 Establece un Program de pago suplementario para ciertos servicios médicos prestados durante el periodo comprendido entre julio 1, 2017 y junio 30, 2018
17-031 Pago suplementario de un año para ciertos servicios dentales con fondos de la Ley de Impuestos al Tabaco para la Atención Médica, la Investigación y la Prevención de California.
17-032 Hospital de Hospitalización - Todos los Pacientes Refinados – Actualizaciones de los Grupos Relacionados con el Diagnóstico para el año fiscal 2017-18
17-034 actualiza la zona geográfica ofreciendo servicios de gestión de casos dirigidos al grupo de "niños menores de 21 años"
17-035 actualiza el área geográfica ofreciendo servicios de gestión de casos dirigidos para el grupo de "Individuos Médicamente Frágiles"
17-036 actualiza el área geográfica ofreciendo servicios de gestión de casos dirigidos al grupo "Personas en riesgo de institucionalización"
17-037 actualiza el área geográfica ofreciendo servicios de gestión de casos dirigidos para el grupo "Personas en Peligro de Salud Negativa o Resultados Psicosociales"
17-038 actualiza el área geográfica ofreciendo servicios de gestión de casos dirigidos al grupo "Individuos con una enfermedad transmisible"
La Ley 17-039 revisa la metodología de reembolso Medi-Cal Fee-for-Service para los servicios de parto con todo incluido prestados en centros de parto alternativos.
17-0041 Modifica el Plan de Beneficios Alternativos (ABP) para restablecer los beneficios dentales opcionales integrales para adultos, sujetos a controles de necesidad médica y utilización, para adultos elegibles.
La Ley 17-044 permite al Estado eximir del pago de las tarifas de Pagos a los beneficiarios del programa OTLICP afectados por los recientes incendios forestales en California
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Recursos
Determinación de la cobertura mínima esencial de CMS (PDF)
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