Enmiendas aprobadas del Plan Estatal de 2019​​ 

Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.​​ 

• 19-0001 Proporciona servicios del Programa de Hogares de Salud (HHP) para miembros con condiciones crónicas de salud física/trastorno por uso de sustancias para los condados del Grupo 3.​​ 
• 19-0002 Proporcionar servicios de HHP para miembros con enfermedades mentales graves o trastornos emocionales graves en los condados de Riverside y San Bernardino.​​ 
• 19-0003 Establece las tasas de reembolso por servicios de radiología en no más del 80 por ciento de las tarifas correspondientes del Programa de tarifas médicas de Medicare 2019.​​ 
  
• 19-0004 Actualiza la metodología de reembolso del beneficio de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad del Plan Estatal §1915(i) para implementar un aumento de tarifa de un año para los programas Diurnos Basados en la Comunidad, los Centros de Cuidado Comunitario bajo el Modelo Residencial Alternativo y los proveedores de agencias de Relevo en el Hogar en condados de alto costo.​​ 
• 19-0005 (Actualizado el 10de agosto de 2020) Ajusta las tarifas de reembolso de Medi-Cal FFS para los servicios de Equipo Médico Duradero (DME) utilizando la lista de tarifas rurales de Medicare para DME, prótesis, órtesis y suministros (Carta de corrección técnica)​​ 
• 19-0007 Agrega a los consejeros clínicos profesionales con licencia y a los consejeros clínicos profesionales asociados como proveedores de servicios de psicología de Medi-Cal.​​ 
• 19-0008 Modifica la plantilla actual del Acuerdo de Reembolso Suplementario de Medicamentos de Costo Neto de Medi-Cal.​​ 
• 19-0011 Actualiza la fecha de vigencia de las tarifas de los servicios de laboratorio clínico con un nuevo programa de tarifas a partir del 1de abril de 2019.​​ 
• 19-0012 Extiende los pagos adicionales a proveedores de transporte aéreo médico de emergencia por servicios prestados durante el Año Fiscal Estatal (SFY) 2019-20 y corrige errores administrativos para el SFY 2017-18.​​ 
• 19-0013 agrega el grupo de hogares de salud 3 condados para los criterios de población SMI/SED.
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• 19-0015 Modifica la metodología de reembolso FFS Medi-Cal para factores sanguíneos.
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• 19-0017 Alinea el Plan de Beneficios Alternativos (ABP) con el Plan Estatal de Medicaid agregando servicios farmacéuticos específicos como un​​ 
  Beneficio de Medi-Cal, que fue aprobado originalmente el 1 de diciembre 15 2023de.​​ 
  
• 19-0018 Proporciona pagos suplementarios por servicios de hospitalización hasta el límite de pago superior agregado.​​ 
• 19-0019 Proporciona pagos suplementarios para servicios ambulatorios hospitalarios hasta el límite máximo de pago agregado.​​ 
• 19-0020 Continúa el Program de Tarifas de Garantía de Calidad y el complemento de reembolso para los Transportes Médicos de Emergencia Terrestres proporcionados por proveedores de transporte médico de emergencia a pacientes Medi-Cal desde julio 1, 2019 hasta junio 30, 2020.​​ 
• 19-0021 extiende la Proposición 56 (Prop. 56) financiado por el programa de pago suplementario por tiempo limitado para ciertos servicios médicos desde el 1de julio de 2019 hasta el 31de diciembre de 2021.​​ 
• 19-0022 Extiende el pago suplementario limitado en el tiempo financiado por la Proposición 56 para centros de atención intermedia para personas con discapacidad intelectual desde agosto 1 2019 hasta diciembre 31de 2021.​​ 
• 19-0023 Actualiza los pagos del Suplemento del Programa de Fondo Suplementario para Hospitales Privados para el año del programa del 1de julio de 2019 al 30de junio de 2020.​​ 
• 19-0024 Establece que los pagos suplementarios del Programa de Fondo Suplementario para Hospitales Públicos No Designados continuarán realizándose a los hospitales elegibles durante un año adicional del programa desde el 1de julio de 2019 hasta el 30de junio de 2020.​​ 
• 19-0025 Actualiza los parámetros de pago del Grupo Estatal de Diagnóstico Refinado (APR-DRG) para el año fiscal estatal 2019-2020.​​ 
• 19-0027 Implementa la prop. 56 pagos suplementarios por tiempo limitado financiados para servicios específicos de planificación familiar desde el 1de julio de 2019 hasta el 31de diciembre de 2021.​​ 
• 19-0028 Agrega aclaraciones sobre los servicios prestados y facturados por profesionales dentales aliados en prácticas alternativas.​​ 
• 19-0030 Actualiza la zona geográfica ofreciendo Servicios de Gestión de Casos Dirigidos (MTC) para el grupo de MTC "Niños menores de 21 años".​​ 
• 19-0031 Actualiza el área geográfica que ofrece MTC para el grupo de MTC "Individuos Médicamente Frágiles".​​ 
• 19-0032 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals at Risk for Institutionalization” TCM group.​​ 
• 19-0033 Updates the geographic area offering TCM for the “Individuals in Jeopardy of Negative Health or Psycho-Social Outcomes” TCM group.​​ 
• 19-0034 Actualiza el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos con Enfermedades Transmisibles".​​ 
• 19-0035 Proporciona un pago suplementario por única vez para proveedores específicos sujetos a reducciones de pago subagudo.​​ 
• 19-0038 Extiende la prop. 56 pagos suplementarios por tiempo limitado para ciertos servicios dentales desde el 1de julio de 2019 hasta el 31de diciembre de 2021.​​ 
• 19-0037 Agrega el Grupo 4 de Hogares de Salud del Condado de Orange para los criterios de población de condiciones físicas crónicas/SUD.​​ 
• 19-0039 Autoriza cambios en la política del conjunto de códigos 13 de la Terminología Dental Actual (CDT) 13, también conocido como CDT-13, para el programa dental de Medi-Cal.​​ 
• 19-0040 Extiende la prop. 56 pagos suplementarios por tiempo limitado financiados para servicios de Planificación Familiar, Acceso, Cuidado y Tratamiento (FPACT, por sus siglas en inglés) desde el 1de julio de 2019 hasta el 31de diciembre de 2021.​​ 
• 19-0041 Autoriza un pago por tiempo limitado para apoyar las evaluaciones de detección del desarrollo en curso, a partir del 1de enero de 2020hasta el 31de diciembre de 2021 cuando se realicen en Centros de Salud Federalmente Calificados, Clínicas de Salud Rurales y clínicas del Memorándum de Acuerdo de Servicios Indígenas 638.​​ 
• 19-0042 Extiende el pago suplementario limitado en el tiempo financiado por la Proposición 56 para instalaciones subagudas pediátricas desde el 1de agosto de 2019 hasta el 31de diciembre de 2021.​​ 
• 19-0043 Extiende el programa de Pago Suplementario por Calidad y Responsabilidad hasta 31 de julio de 2020 y revisa las medidas de calidad para el año tarifario 2019-20.​​ 
• 19-0044 Establece un Program de pago suplementario para servicios de transporte médico no urgente (NEMT) empleando pagos suplementarios limitados en el tiempo financiados por la Proposición 56 desde julio 1, 2019 hasta diciembre 31, 2021.​​ 
• 19-0045 Actualiza la administración del Programa de Pago de Primas de Seguro Médico.​​ 
• 19-0046 Restaura la cobertura de ciertos beneficios opcionales como servicios optométricos y ópticos, servicios de audiología, terapia del habla, servicios podológicos y cremas y lavados para incontinencia, y también elimina el límite mensual de dos visitas para los servicios de podólogos.​​ 
• La ley 19-0047 armoniza el Plan de Beneficios para Adultos (ABP) con el Plan Estatal de Medicaid al agregar cobertura para audiología/terapia del habla, podología, servicios de optometría y óptica, y cremas y lociones para la incontinencia. Esta SPA también elimina el límite de dos visitas para los servicios podólogos.
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• 19-0048 A autoriza pagos con plazos limitados para apoyar cribados de trauma para niños y adultos, con efecto del 1de enero de 2020hasta diciembre de 31 2021.​​ 
• 19-0049 Agrega disposiciones a la página 74e de la Sección 4.26 del Plan Estatal de Medicaid de California en cumplimiento con los nuevos requisitos establecido en la Sección 1004 de la Ley federal de Prevención de Trastornos por Uso de Sustancias que Promueve la Recuperación y el Tratamiento de Opioides para Pacientes y Comunidades (Ley SUPPORT).​​ 
• 19-0050 Aumenta la exención de ingresos de todos los ingresos contables por encima del 100% hasta el 138% del Nivel Federal de Pobreza para el programa del Nivel Federal de Pobreza para Ancianos, Ciegos y Discapacitados (ABD FPL).​​ 

Póngase en contacto con nosotros​​ 

Puede enviar por correo electrónico sus preguntas e inquietudes con respecto a las SPA a Publicinput@dhcs.ca.gov. En su correo electrónico, incluya el número de SPA en su pregunta.​​ 

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