Enmiendas al Plan Estatal Aprobadas para 2020
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
- 20-0001 Establece una metodología de reembolso basada en costos para los servicios de Drug Medi-Cal (DMC) prestados a través de proveedores que tienen contrato con uno o más de ocho condados específicos en California. (Carta de aprobación ERRATA)
- 20-0002 Agrega el Grupo 4 de Hogares de Salud del Condado de Orange para los criterios de población SMI/SED, a partir del 1de julio de 2020.
- 20-0003 Ajusta las tarifas de los proveedores ambulatorios de Medi-Cal de Pago por Servicio (FFS) para Servicios de Laboratorio Clínico a no más del 80 por ciento de la asignación máxima más baja establecida por el programa federal de Medicare para el mismo servicio o uno similar.
- 20-0004 Actualiza las tarifas de los servicios radiológicos para que no paguen más del 80% de la tarifa correspondiente del Programa de Honorarios Médicos de Medicare, a partir del 1de enero de 2020.
- 20-0005 Ajusta ciertas tarifas de reembolso de FFS de Medi-Cal para Equipo Médico Duradero (DME), a partir del 1de enero de 2020.
- 20-0006-A Updates the substance use disorder treatment services provided under the rehabilitation services benefit, adds peer support services, modifies SUD crisis intervention services, and revises the provider qualifications.
- La ley 20-0006-B agrega el tratamiento con medicamentos como capacidad obligatoria en el Plan Estatal de Medicaid.
- 20-0007 Aclara qué códigos de procedimiento de Transporte Médico No Urgente (NEMT) son elegibles para recibir un pago suplementario por tiempo limitado, a partir del 1de enero de 2020 hasta el 31de diciembre de 2021.
- 20-0009 Permite la continuación de un complemento a las tarifas de tarifa por servicio (FFS) para los transportes médicos de emergencia terrestre (GEMT) elegibles proporcionados a los pacientes de Medi-Cal.
- 20-0010 Busca la autoridad federal para ajustar las tarifas de los proveedores ambulatorios de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal para los servicios de laboratorio clínico, a partir del 1de julio de 2020.
- 20-0011 Autoriza pagos de aumento a los servicios de transporte médico aéreo de emergencia para el año fiscal estatal 2020-21.
- 20-0013 Extiende el Programa de Fondo Suplementario para Hospitales Públicos No Designados para el año fiscal estatal que termina en 2021.
- 20-0014 Actualiza el conjunto de códigos dentales de Terminología Dental Actual (CDT) a CDT 14 a CDT 2019, reemplazando el conjunto de códigos CDT 2013, a partir del 14de marzo de 2020.
- 20-0015 Actualiza los códigos de terminología dental actuales asociados con los servicios dentales elegibles para pagos suplementarios utilizando el Fondo de la Proposición 56, a partir del 14de marzo de 2020.
- 20-0016 Establece una nueva exención de ingresos que permitiría a una persona anciana, ciega o discapacitada seguir siendo elegible para el programa del Nivel Federal de Pobreza para Ancianos, Ciegos y Discapacitados (ABD FPL) una vez que el estado pague las primas de la Parte B de Medicare de la persona. La desestimación de ingresos se aplicaría a todas las personas en el grupo de cobertura en una cantidad igual a la prima mensual de la Parte B de Medicare de la persona.
- 20-0017 Extiende la excepción RAC desde el 1de febrero de 2020 hasta el 1de febrero de 2022.
- 20-0019 Actualiza todos los parámetros de pago del Grupo Relacionado con el Diagnóstico Refinado del Paciente (APR-DRG) para el año fiscal estatal 2020-2021, a partir del 1de julio de 2020.
- 20-0020 Extiende el programa del Fondo Suplementario para Hospitales Privados para el año fiscal estatal que termina en 2021.
- 20-0021 Extiende el programa de Pago Suplementario de Calidad y Responsabilidad hasta el 31de diciembre de 2021 y revisa las medidas de calidad.
- 20-0022 Hace que todos los salarios pagados a una persona por la Oficina del Censo por empleo temporal relacionado con actividades actuales o futuras del censo estén exentos para los programas de Medi-Cal de Ingresos Brutos Ajustados No Modificados.
- 20-0023 Continuar y enmendar la metodología de fijación de tarifas para los Centros de Enfermería Especializada (Nivel-B) y los Centros Subagudos para Adultos Independientes, a partir del 1de agosto de 2020 hasta el 31de diciembre de 2021.
- 20-0024 Implementa políticas temporales, que son diferentes de las políticas y procedimientos que de otro modo se aplican bajo el Plan Estatal, durante el período de la emergencia de salud pública COVID-19, a partir del 1de marzo de 2020.
- 20-0025 Implementa políticas temporales para eximir o modificar ciertos requisitos relacionados con los servicios de laboratorio y rayos X y servicios de rehabilitación bajo el Plan Estatal durante el periodo de emergencia sanitaria pública por COVID-19, con efecto 1marzo de 2020.
- 20-0027 Elimina el condado de Imperial y agrega el condado de Mariposa a la lista de áreas geográficas que ofrecen servicios de Gestión de Casos Dirigida (TCM) para el grupo TCM de "Niños menores de 21 años".
- 20-0028 Removes Imperial, Los Angeles and Sacramento Counties and adds Mariposa and Placer Counties to the list of geographic areas offering TCM services for the “Medically Fragile Individuals” TCM group.
- La Ordenanza 20-0029 elimina los condados de Humboldt, Imperial y Sacramento y agrega los condados de Mariposa y Placer a la lista de áreas geográficas que ofrecen servicios de TCM para el grupo de TCM de "Personas en riesgo de institucionalización".
- La Ordenanza 20-0030 elimina el condado de Imperial y agrega los condados de Mariposa, Placer y Sacramento a la lista de áreas geográficas que ofrecen servicios de Medicina Tradicional China (MTC) para el grupo de MTC "Personas en riesgo de sufrir consecuencias negativas para la salud o resultados psicosociales".
- 20-0031 Removes Alameda, Imperial and Los Angeles Counties and adds Mariposa County to the list of geographic areas offering TCM services for the “Individuals with a Communicable Disease” TCM group.
- 20-0033 Restablece los cambios en la política hechos efectivos por SPA 19-0050 y restaura la política aprobada establecida en el Plan Estatal de California antes del 1de agosto de 2020.
- 20-0035 Permite a enfermeros especialistas, especialistas clínicos y asistentes médicos aplicar servicios de atención domiciliaria, incluyendo equipos médicos duraderos y suministros médicos, dentro de su ámbito de práctica.
- 20-0036 Permite a enfermeros especialistas, enfermeros especialistas clínicos y asistentes médicos aplicar servicios de atención domiciliaria, incluyendo equipos médicos duraderos y suministros médicos, dentro de su ámbito de práctica.
- 20-0037 Actualiza la sección de responsabilidad civil de terceros del Plan Estatal para utilizar la coordinación estándar de beneficios para evitar costos al procesar reclamaciones de servicios prenatales.
- 20-0038 Permite la exención permanente del requisito de recertificación anual del nivel de atención de acuerdo con 441.510(c)(1) y (2) y permite una exención temporal para otras situaciones específicas.
- 20-0039 Elimina el límite mensual de seis recetas y el copago de un dólar ($1) por receta (o reabastecimiento), así como otros cambios técnicos no sustanciales.
- 20-0040 Agrega cobertura y reembolso por la administración de la vacuna contra la COVID-19.
- 20-0041 Continúa la exclusión salarial de la Oficina del Censo de múltiples grupos de elegibilidad a partir del 1de agosto de 2020.
- 20-0044 Establece el tipo de proveedor de Centros de Salud Tribales Federalmente Calificados (FQHC) en Medi-Cal y establece una Metodología de Pago Alternativa (APM) a la Tarifa Todo Incluido de Servicios de Salud Indígena para FQHC Tribales con una fecha de vigencia del 1de enero de 2021.
- 20-0045 Restaura la expansión ABD FPL con una fecha de vigencia del 1de diciembre de 2020.
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