Enmiendas al Plan Estatal Aprobadas para 2020
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
- 20-0001 Establishes a cost-based reimbursement methodology for Drug Medi-Cal (DMC) services rendered through providers that contract with one or more of eight specific counties in California. (ERRATA Approval Letter)
- 20-0002 Agrega el Grupo 4 de Hogares de Salud del Condado de Orange para los criterios de población SMI/SED, a partir del 1de julio de 2020.
- 20-0003 Ajusta las tarifas de los proveedores ambulatorios de Medi-Cal de Pago por Servicio (FFS) para Servicios de Laboratorio Clínico a no más del 80 por ciento de la asignación máxima más baja establecida por el programa federal de Medicare para el mismo servicio o uno similar.
- 20-0004 Actualiza las tarifas de los servicios radiológicos para que no paguen más del 80% de la tarifa correspondiente del Programa de Honorarios Médicos de Medicare, a partir del 1de enero de 2020.
- 20-0005 Ajusta ciertas tarifas de reembolso de FFS de Medi-Cal para Equipo Médico Duradero (DME), a partir del 1de enero de 2020.
- 20-0006-A Updates the substance use disorder treatment services provided under the rehabilitation services benefit, adds peer support services, modifies SUD crisis intervention services, and revises the provider qualifications.
- 20-0006-B Adds medication-assisted treatment as a mandatory benefit in the Medicaid State Plan.
- 20-0007 Aclara qué códigos de procedimiento de Transporte Médico No Urgente (NEMT) son elegibles para recibir un pago suplementario por tiempo limitado, a partir del 1de enero de 2020 hasta el 31de diciembre de 2021.
- 20-0009 Permite la continuación de un complemento a las tarifas de tarifa por servicio (FFS) para los transportes médicos de emergencia terrestre (GEMT) elegibles proporcionados a los pacientes de Medi-Cal.
- 20-0010 Busca la autoridad federal para ajustar las tarifas de los proveedores ambulatorios de pago por servicio (FFS) de Medi-Cal para los servicios de laboratorio clínico, a partir del 1de julio de 2020.
- 20-0011 Autoriza pagos de aumento a los servicios de transporte médico aéreo de emergencia para el año fiscal estatal 2020-21.
- 20-0013 Extiende el Programa de Fondo Suplementario para Hospitales Públicos No Designados para el año fiscal estatal que termina en 2021.
- 20-0014 Actualiza el conjunto de códigos dentales de Terminología Dental Actual (CDT) a CDT 14 a CDT 2019, reemplazando el conjunto de códigos CDT 2013, a partir del 14de marzo de 2020.
- 20-0015 Actualiza los códigos de terminología dental actuales asociados con los servicios dentales elegibles para pagos suplementarios utilizando el Fondo de la Proposición 56, a partir del 14de marzo de 2020.
- 20-0016 Establece una nueva exención de ingresos que permitiría a una persona anciana, ciega o discapacitada seguir siendo elegible para el programa del Nivel Federal de Pobreza para Ancianos, Ciegos y Discapacitados (ABD FPL) una vez que el estado pague las primas de la Parte B de Medicare de la persona. La desestimación de ingresos se aplicaría a todas las personas en el grupo de cobertura en una cantidad igual a la prima mensual de la Parte B de Medicare de la persona.
- 20-0017 Extiende la excepción RAC desde el 1de febrero de 2020 hasta el 1de febrero de 2022.
- 20-0019 Actualiza todos los parámetros de pago del Grupo Relacionado con el Diagnóstico Refinado del Paciente (APR-DRG) para el año fiscal estatal 2020-2021, a partir del 1de julio de 2020.
- 20-0020 Extiende el programa del Fondo Suplementario para Hospitales Privados para el año fiscal estatal que termina en 2021.
- 20-0021 Extiende el programa de Pago Suplementario de Calidad y Responsabilidad hasta el 31de diciembre de 2021 y revisa las medidas de calidad.
- 20-0022 Hace que todos los salarios pagados a una persona por la Oficina del Censo por empleo temporal relacionado con actividades actuales o futuras del censo estén exentos para los programas de Medi-Cal de Ingresos Brutos Ajustados No Modificados.
- 20-0023 Continuar y enmendar la metodología de fijación de tarifas para los Centros de Enfermería Especializada (Nivel-B) y los Centros Subagudos para Adultos Independientes, a partir del 1de agosto de 2020 hasta el 31de diciembre de 2021.
- 20-0024 Implementa políticas temporales, que son diferentes de las políticas y procedimientos que de otro modo se aplican bajo el Plan Estatal, durante el período de la emergencia de salud pública COVID-19, a partir del 1de marzo de 2020.
- 20-0025 Implementa políticas temporales para eximir o modificar ciertos requisitos relacionados con los servicios de laboratorio y rayos X y los servicios de rehabilitación bajo el Plan Estatal durante el período de la emergencia de salud pública COVID-19, a partir del 1de marzo de 2020.
- 20-0027 Removes Imperial County and adds Mariposa County to the list of geographic areas offering Targeted Case Management (TCM) services for the “Children Under the Age of 21” TCM group.
- 20-0028 Removes Imperial, Los Angeles and Sacramento Counties and adds Mariposa and Placer Counties to the list of geographic areas offering TCM services for the “Medically Fragile Individuals” TCM group.
- 20-0029 Removes Humboldt, Imperial, and Sacramento Counties and adds Mariposa and Placer Counties to the list of geographic areas offering TCM services for the “Individuals at Risk of Institutionalization” TCM group.
- 20-0030 Removes Imperial County and adds Mariposa, Placer and Sacramento Counties to the list of geographic areas offering TCM services for the “Individuals in Jeopardy of Negative Health or Psycho-Social Outcomes” TCM group.
- 20-0031 Removes Alameda, Imperial and Los Angeles Counties and adds Mariposa County to the list of geographic areas offering TCM services for the “Individuals with a Communicable Disease” TCM group.
- 20-0033 Restablece los cambios en la política hechos efectivos por SPA 19-0050 y restaura la política aprobada establecida en el Plan Estatal de California antes del 1de agosto de 2020.
- 20-0035 Allows nurse practitioners, clinical nurse specialists and physician assistants to order home health services, including durable medical equipment and medical supplies, within their scope of practice.
- 20-0036 Allows nurse practitioners, clinical nurse specialists, and physician assistants to order home health services, including durable medical equipment and medical supplies, within their scope of practice.
- 20-0037 Actualiza la sección de responsabilidad civil de terceros del Plan Estatal para utilizar la coordinación estándar de beneficios para evitar costos al procesar reclamaciones de servicios prenatales.
- 20-0038 Permite la exención permanente del requisito de recertificación anual del nivel de atención de acuerdo con 441.510(c)(1) y (2) y permite una exención temporal para otras situaciones específicas.
- 20-0039 Elimina el límite mensual de seis recetas y el copago de un dólar ($1) por receta (o reabastecimiento), así como otros cambios técnicos no sustanciales.
- 20-0040 Agrega cobertura y reembolso por la administración de la vacuna contra el COVID-19.
- 20-0041 Continúa la exclusión salarial de la Oficina del Censo de múltiples grupos de elegibilidad a partir del 1de agosto de 2020.
- 20-0044 Establece el tipo de proveedor de Centros de Salud Tribales Federalmente Calificados (FQHC) en Medi-Cal y establece una Metodología de Pago Alternativa (APM) a la Tarifa Todo Incluido de Servicios de Salud Indígena para FQHC Tribales con una fecha de vigencia del 1de enero de 2021.
- 20-0045 Restaura la expansión ABD FPL con una fecha de vigencia del 1de diciembre de 2020.
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