Enmiendas aprobadas del Plan Estatal de 2021
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
- 21-0001 Updates the Current Dental Terminology (CDT) dental code set to CDT 2020.
- 21-0002 Renueva Californ Se benefician los Servicios Comunitarios y Domésticos del Plan Estatal 1915(i).
- 21-0004 Extiende el Program suplementario de duración limitada para ciertos servicios médicos más allá de la fecha de vencimiento previamente aprobada del 31 de diciembre de 2021.
- 21-0005 Extiende los pagos suplementarios para los Centros Subagudos Pediátricos Independientes, a partir del 1de enero de 2022.
- 21-0006 Continúa th e supplementa Pago por centros de atención intermedia para personas con discapacidad intelectual (ICF/IIDs).
- 21-0009 Actualiza las tarifas de los servicios radiológicos para que no se pague más del 80% de la tarifa correspondiente del baremo de honorarios médicos de Medicare.
- 21-0012 Aumenta el monto del pago complementario para Martin Luther King, Jr. – Los Angeles Healthcare Corporation.
- 21-0013 Extiende el programa del Fondo Suplementario para Hospitales Públicos No Designados para el año fiscal estatal 2021-22.
- 21-0014 Prorroga el Program de Fondos Complementarios para Hospitales Privados para el año fiscal estatal que finaliza en 2022. .
- 21-0015 Establece un pago suplementario para los centros de salud 340B no hospitalarios, con vigencia a partir 1 de enero de 2022.
- 21-0016 Aumenta las tasas de reembolso de equipos médicos duraderos, oxígeno y respiratorios durante el período de emergencia de salud pública por COVID-19.
- 21-0017 Renueva las tarifas del baremo de precios para los traslados médicos de emergencia terrestres (GEMT, por sus siglas en inglés) que cumplan los requisitos y que se presten a pacientes de Medi-Cal.
- 21-0018 Finaliza Program de Hogares de Salud para Personas con Afecciones Crónicas de Salud Física/Trastorno por Consumo de Sustancias
- 21-0019 Autoriza pagos suplementarios para servicios dentales preventivos y exámenes dentales seleccionados, y agrega servicios de Evaluación de Riesgos de Caries y Fluoruro de Diamina de Plata a la tabla de tarifas dental.
- Cobertura y reembolsos de la vacuna contra la COVID-19 21-0020 en Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHCs), Centros de Salud Rurales (RHCs) y Centros de Salud Tribales Calificados Federalmente (FQHCs Tribales).
- 21-0021 Parámetros de pago del Grupo de Diagnóstico Relacionado con el Paciente (APR-DRG) de California para el año fiscal estatal 2021-2022.
- 21-0022 Adición de los condados de Kern y Sacramento a la lista de áreas geográficas que ofrecen servicios de Gestión de Casos Dirigida (TCM) para el grupo TCM de “Niños menores de 21 años”.
- 21-0025 Se agrega el condado de Merced a la lista de áreas geográficas que ofrecen servicios de TCM para el grupo de TCM de "Personas en riesgo de sufrir consecuencias negativas para la salud o el bienestar psicosocial".
- 21-0026 Se agrega el condado de Alameda a la lista de áreas geográficas que ofrecen servicios de Medicina Tradicional China (MTC) para el grupo de MTC de "Personas con una enfermedad transmisible".
- 21-0027 No se tienen en cuenta los pagos de ingresos recibidos de un Estímulo del Estado Dorado o una Subvención del Estado Dorado y se ignoran como recursos durante 12 meses después de recibirlos.
- 21-0028 Agrega la Administración de Terapia de Medicamentos (MTM) a los Servicios de Farmacéutico Licenciado bajo el beneficio de Otro Profesional Autorizado; eliminar el requisito de Solicitud de Autorización de Tratamiento de Licenciado Farmacéutico Servicios; y actualizar la metodología de tarifas para los Servicios de Farmacéuticos Autorizados agregando tarifas para MTM.
- 21-0029 Actualiza los códigos dentales del CDT alineados con los estándares actuales de la industria dental y los códigos federales, y actualiza los códigos anteriores elegibles para pagos suplementarios de la Proposición 56 con nuevos códigos CDT.
- 21-0030 Continúa los pagos de la Proposición 56 para ciertos servicios dentales.
- 21-0031 Rate increases for providers reimbursed under the Alternative Residential Model (ARM) rate methodology.
- 21-0036 Proporciona pagos complementarios para servicios hospitalarios de hospitalización.
- 21-0037 Proporciona pagos complementarios para servicios ambulatorios hospitalarios.
- 21-0040 Aumenta las tarifas para proveedores de servicios 1915i específicos sujetos a tarifas medianas, negociación con centros regionales y la metodología de tarifas ARM, así como tarifas establecido por estatuto o regulación estatal.
- 21-0042 Extiende los beneficios de licencia por enfermedad de emergencia por COVID-19 para los proveedores de servicios de apoyo en el hogar.
- 21-0043 Termina el Programa de Hogares de Salud para Personas elegibles bajo Enfermedad Mental Grave o Trastorno Emocional Grave.
- 21-0045 Elimita la fecha de caducidad para pagos suplementarios aprobados y metodologías alternativas de pago para cribados de trauma y cribados de desarrollo.
- 21-0046 Continúa con los pagos suplementarios para los servicios de transporte aéreo de emergencia para el año fiscal estatal 2021-22.
- 21-0048 Establece las tarifas de reembolso para los servicios ofrecidos por los proveedores cubiertos de servicios 1905(a)(5)(A), 1905(a)(6), 1905(a)(17) y 1905(a)(21) cuando se prestan a través de la monitorización remota de pacientes.
- 21-0049 Agrega Equipos Móviles de Crisis operados por el Estado como un nuevo proveedor y nuevas metodologías de tarifas para los Hogares de Apoyo Conductual Mejorado Operados por el Estado, los Hogares de Crisis Comunitarios Operados por el Estado y los Equipos Móviles de Crisis Operados por el Estado.
- 21-0050 Proporciona aumentos de tarifa limitados en el tiempo para proveedores específicos de servicios del desarrollo, agrega los Servicios de Transición Intensiva como nuevo servicio y agrega el Asistente de Logopedia como nuevo tipo de proveedor.
- 21-0051 Agrega servicios de apoyo entre pares como un servicio de salud mental de rehabilitación de Medi-Cal e incluye especialistas en apoyo entre pares como un tipo de proveedor distinto.
- 21-0052 Ajuste de tarifas de laboratorio clínico de Medi-Cal, vigente a partir 1 de julio de 2021.
- 21-0053 Aumenta el estándar de recursos efectivos para todos los programas basados en el Ingreso Bruto Ajustado No Modificado (MAGI).
- 21-0055 Proporciona un pagos únicos de incentivos por COVID-19 a proveedores de servicios de apoyo en el hogar.
- 21-0056 Modifica las garantías de transporte para cumplir con los requisitos de la sección 209 de la Ley de Asignaciones Consolidadas.
- 21-0057 Actualiza los requisitos de elegibilidad para el Program de Pagos de Seguro Médico (HIPP, por sus siglas en inglés) eliminando el requisito de que si un beneficiario de HIPP tiene la opción de inscribir en un plan Medi-Cal Managed Care , entonces no es elegible para HIPP.
- 21-0058 Agrega los Servicios de Entrega Organizada de Medicamentos de Medi-Cal que ampliaron los servicios de tratamiento de trastornos por uso de sustancias al Plan Estatal de Medicaid.
- 21-0059 Actualiza la metodología de fijación de tarifas para instalaciones pediátricas subagudas independientes.
- 21-0060 Revisa la metodología de la tasa de reembolso para los Centros de Cuidados Intermedios para Discapacitados del Desarrollo (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H) e ICF/DD-Enfermería (ICF/DD-N).
- 21-0063 Agrega la Gestión de la Terapia Farmacológica (MTM) bajo Servicios de Farmacéutico en el Plan de Beneficios Alternativos.
- 21-0066 Proporciona cobertura completa de Medicaid a todos los beneficiarios en el grupo de elegibilidad para mujeres embarazadas con ingresos de hasta el 208% del Nivel Federal de Pobreza inclusive.
- 21-0067 Agrega un nuevo Contratista de Auditoría de Recuperación, a partir del 1de febrero de 2022.
- La enmienda 21-0068 actualiza las políticas Program Evaluación Previa a la Admisión y Revisión de Residentes (PASRR, por sus siglas en inglés) para que se ajusten mejor al lenguaje, las definiciones y los procedimientos actuales, y exige el uso obligatorio del sistema PASRR en línea.
- 21-0069 Exime de Estate Recovery cualquier pago realizado a los beneficiarios calificados del Program de Compensación a Víctimas Forzadas o Involuntarias, luego de la muerte de un miembro calificado Medicaid .
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