Enmiendas al Plan Estatal Aprobadas para 2022
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
- 22-0001 Agrega los servicios de trabajador de salud comunitario (CHW, por sus siglas en inglés) como un servicio preventivo.
- 22-0002 Agrega los servicios de doula a la lista de servicios preventivos, a partir del 1de enero de 2023.
- 22-0003 Agrega servicios preventivos para el asma como servicio preventivo.
- 22-0004 Establecer el cumplimiento de los requisitos de cobertura y administración de vacunas en la sección 1905(a)(4)(E) de la Ley de Seguridad Social (Ley) y los requisitos de pruebas y tratamiento de COVID-19 en la sección 1905(a)(4)(F) de la Ley.
- 22-0005 Actualiza las metodologías de pago para el Program de reembolso suplementario para hospitales ambulatorios con participación desproporcionada (OP DSH) y hospitales ambulatorios pequeños y rurales (OP SRH).
- 22-0006 Ajusta las tarifas de Medi-Cal que superan el 80 por ciento de la tarifa aplicable de Medicare al 80 por ciento de la tarifa de Medicare.
- 22-0007 Se aprobaron las solicitudes únicas simplificadas, tanto en papel como en línea, empleadas para aplicar Program de asequibilidad de seguros.
- 22-0009 Prorroga los pagos suplementarios de la Proposición 56 NEMT, con efecto a partir del 1de enero de 2022.
- La norma 22-0010 actualiza la metodología de reembolso para los sustitutos bioingenieriles (injertos de piel) al menor de los siguientes importes: el importe facturado, el cargo al público en general o el 100% de la tasa correspondiente del precio medio de venta de Medicare.
- 22-0011 Extiende el Program de Pagos Suplementarios de Calidad y Rendición de Cuentas hasta diciembre 31, 2022.
- 22-0012 Propone continuar y modificar la metodología de fijación de tarifas para Centros de Enfermería Especializada (Nivel B) y Centros Subagudos Adultos Independientes.
- 22-0013 Actualiza la metodología para establecer tarifas de reembolso para servicios no institucionales.
- 22-0014 Actualiza la definición de visita para incluir los servicios Telehealth en los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), las Clínicas de Salud Rural (RHC) y Program de Salud Tribal (THP), y agrega a los terapeutas matrimoniales y familiares asociados (AMFT) y a los trabajadores sociales clínicos asociados (ACSW) en los FQHC y RHC.
- 22-0014-A Revoca la definición actualizada de visita para incluir los servicios Telehealth en FQHC, RHC y THP, y revoca la inclusión de AMFT y ACSW en FQHC y RHC.
- 22-0015 Program intergubernamental de traslado médico de emergencia terrestre de un año de duración para proveedores públicos para las fechas de servicio 1 de enero al 2023 31 diciembre 2023
- 22-0016 Actualiza la tarifa base para los códigos de procedimientos dentales compuestos a base de resina D2339, D2331 y D2332, así como el importe del pago suplementario para estos códigos.
- 22-0017 Agrega los costos rutinarios del paciente asociados con la participación en ensayos clínicos calificados como un beneficio de Medi-Cal.
- 22-0018 Aclara las prácticas de responsabilidad de terceros para servicios prenatales, servicios de cumplimiento de mantención infantil, modifica las excepciones para las prácticas de recuperación y actualiza los umbrales de Medicare.
- 22-0019 Agrega servicios de trabajadores comunitarios de salud (CHW), servicios preventivos para el asma y costos rutinarios de ensayos clínicos al Plan de Beneficios Alternativos (ABP).
- 22-0020 Permite que los códigos dentales de la Terminología Dental Actual (CDT) se actualicen del conjunto de códigos CDT 2021 ("CDT-21") al conjunto de códigos CDT 2022 ("CDT-22") con el fin de reembolsar servicios dentales.
- 22-0021 Aumenta la tasa de reembolso para el Program de Detección Neonatal, con vigencia a partir 1 de julio de 2020
- 22-0022 Exime la Tecnología de Rehabilitación Compleja de Equipos Médicos Duraderos (DME CRT) y los Servicios de Tecnología de Rehabilitación Compleja (CRTS) de la reducción del diez por ciento de pago bajo la ley AB 97.
- 22-0023 Actualiza los servicios de salud mental proporcionados bajo el beneficio de servicios de rehabilitación para alinearlos con la iniciativa CalAIM, eliminando el requisito del plan del cliente existente, aclarando los requisitos del sitio para la rehabilitación diurna y realizando otros cambios menores en las definiciones y requisitos del servicio.
- 22-0024 Modifica la definición de un Especialista en Apoyo entre Pares para alinearlo con el Programa de Certificación de Especialistas en Apoyo entre Pares de Medi-Cal.
- La ley 22-0025 extiende el Program de Fondos Suplementarios para Hospitales Públicos No Designados para el año fiscal estatal que finaliza en 2023.
- 22-0026 Pagos Mejorados a Hospitales Privados de Trauma.
- 22-0027 Prorroga el Program de Fondos Suplementarios para Hospitales Privados para el año fiscal estatal que finaliza en 2023.
- 22-0028 Ajustes por déficit de Medicaid para hospitales con una proporción desproporcionada de pacientes (DSH, por sus siglas en inglés) debido a la Ley de Asignaciones Consolidadas (CAA, por sus siglas en inglés) de 2021 y otros ajustes técnicos.
- 22-0029 Actualiza todos los parámetros de pago de grupos relacionados con diagnósticos refinados por pacientes para el año fiscal estatal 2022-23.
- 22-0030 Proporciona 12 meses de cobertura posparto extendida a las personas que eran elegibles e inscritas en el Plan Estatal de Medicaid durante su embarazo (incluso durante un período de elegibilidad retroactiva).
- 22-0032 Incluye la prestación de servicios de MTC debidamente prestados cara a cara, así como a través de interacciones de telesalud sincrónicas de video y sincrónicas de solo audio.
- La Ley 22-0034 reduce los pagos a $0 para el Program para Discapacitados Trabajadores, que cubre a las personas discapacitadas trabajadoras elegibles con un ingreso familiar de hasta el 250 por ciento del Nivel Federal de Pobreza.
- 22-0037 Modificaciones temporales del alcance del servicio 1915(i) y cambios en el proceso de facturación para servicios seleccionados.
- 22-0038 agrega servicios de apoyo autodirigidos y servicios tecnológicos.
- 22-0039 Exime ciertos servicios y proveedores del Proyecto de Ley 97 de Reducciones de Pagos y para aumentar las tarifas de servicios de transporte médico no urgente.
- 22-0040 Tarifa de reembolso adicional de un año para Transportes Médicos de Emergencia Terrestre (GEMT) bajo el programa de Tarifa de Aseguramiento de Calidad GEMT, con fechas de servicio entre el 1de julio de 2022 y el 30de junio de 2023.
- 22-0042 Reduce los pagos para el Program Opcional para Niños de Bajos Ingresos a $0.
- 22-0043 Agrega servicios móviles de intervención en crisis basados en la comunidad que califican.
- 22-0044 Amplía la lista de proveedores que pueden recetar fisioterapia.
- 22-0045 Eliminación de los copagos en el Program Medi-Cal .
- 22-0046 Establecer una tasa de reembolso para el beneficio anual de la Evaluación de Salud Cognitiva.
- 22-0047 Actualiza los procedimientos Program Evaluación Previa a la Admisión y Revisión de Residentes (PASRR).
- 22-0048 Hace permanentes diversas flexibilidades bajo la emergencia de salud pública, así como la incorporación de servicios adicionales y un nuevo tipo de proveedor.
- 22-0050 Amplía la dirección de los participantes para los servicios de habilitación.
- 22-0051 Agrega servicios de doula y para FQHC y RHC, servicios de terapeuta matrimonial y familiar asociado y servicios de trabajador social clínico asociado, a la ABP.
- 22-0052 Autoriza un pago adicional adicional para viajes de transporte aéreo elegibles realizados durante el año fiscal estatal 2023.
- 22-0053 Actualizaciones de la metodología de tarifas de laboratorio clínico, a partir del 1de julio de 2022.
- 22-0054 Aumento de la tasa de reembolso para el panel de detección metabólica neonatal del Programde detección neonatal, con vigencia a partir 1 de julio de 2022
- 22-0058 Aumenta la tarifa para los servicios especificados 1915(i).
- 22-0060 ofrece reembolso suplementario para servicios hospitalarios ambulatorios públicos.
- 22-0061 Revisa la metodología de tasa de reembolso para Centros de Atención Intermedia para Personas con Discapacidad del Desarrollo (ICF/DD), ICF/DD-Habilitativo (ICF/DD-H) y ICF/DD-Enfermería (ICF/DD-N).
- 22-0062 Establecer una metodología de reembolso para la administración de la vacuna contra la viruela del mono.
- 22-0063 Aumenta la tasa de reembolso para el Program de Detección de Enfermedades Genéticas (GSDP) Program de Detección Prenatal (PNS), con vigencia a partir 19 de septiembre de 2022
- 22-0064 Ajusta la tasa de reembolso para la prueba de ADN libre de células (cfDNA) del Program GDSP PNS, con vigencia a partir 1 de octubre de 2022
- 22-0065 Actualiza la tasa de reembolso de Medi-Cal para los medicamentos administrados por médicos para alinearse continuamente con la Lista de Tarifas de la Parte B de Medicare.
- 22-0066 Aumenta la tasa de reembolso de Medi-Cal para servicios de acupuntura.
- 22-0067 Revoca pagos suplementarios a FQHC, RHC, Servicios de Salud Indígenas - Memorándum de Acuerdo (IHS-MOA) y FQHCs tribales por visitas exclusivas de vacuna contra la COVID-19.
- 22-0067-A Continúa con los pagos complementarios a FQHC, RHC, IHS-MOA y FQHCs tribales por visitas únicamente a vacuna contra la COVID-19 tras el fin de la Emergencia de Salud Pública (PHE).
- 22-0069 Exime de cualquier requisito de firma para dispensar medicamentos durante la PHE COVID-19.
- 22-0070 Extiende los beneficios de licencia por enfermedad por COVID-19 para los proveedores In-Home Supportive Services (IHSS) hasta diciembre 31, 2022.
- 22-0072 Exime a los ingresos del Programa Piloto de Ingreso Garantizado de California (UGI, por sus siglas en inglés) de ser contados como ingresos y propiedades para la población no MAGI de Medi-Cal.
- 22-0073 Establece la autoridad continua para la metodología de reembolso de Equipos Médicos Duraderos (DME) considerados equipos de oxígeno y respiratorios.
- 22-0073-A Revoca las tarifas Medi-Cal FFS para equipos médicos duraderos (DME) de oxígeno y respiratorios durante la emergencia de salud pública por COVID-19.
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