Enmiendas al Plan Estatal Aprobadas para 2023
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
- 23-0001 Updates the Current Dental Terminology (CDT) code set to CDT-23.
- 23-0002 Autoriza permanentemente la ampliación de la cobertura de Elegibilidad Presuntiva Hospitalaria a un nuevo grupo de cobertura de personas 'de 65 años o más' y cuyos ingresos estén en el 138 por ciento del umbral federal de pobreza o por debajo del 138 por ciento.
- 23-0003 Updates the reimbursement methodology for Durable Medical Equipment.
- 23-0005 Updates existing language to reflect the CDSS updated IHSS policy to allow telehealth reassessments and to update existing language to reflect CDSS IHSS QA updated practices.
- 23-0006 Renueva y modifica la metodología de reembolso específica de cada centro para instalaciones de Cuidado Especializado Independientes Nivel B (FS/NF-B) y Subagudas Independientes (FSSA).
- 23-0007 Provides supplemental payments for private hospital inpatient services for the service period of January 1, 2023 to December 31, 2024.
- 23-0008 Proporciona pagos suplementarios para servicios ambulatorios de hospitales privados durante el período de servicio del 1de enero de 2023 al 31de diciembre de 2024.
- 23-0009 Extends Medi-Cal eligibility to foster youth from any state who turned 18 years of age on or after January 1, 2023 so long as they otherwise meet the eligibility requirements of being under age 26, enrolled in Medicaid and exiting foster care at age 18 or older.
- 23-0010 Authorizes an Alternative Payment Methodology for Federally Qualified Health Centers (FQHCs) and Rural Health Clinics (RHCs) and a supplemental payment for Tribal health providers for the provision of eligible dyadic services.
- 23-0012 Disregards, under the authority of section 1902(r)(2) of the Social Security Act, all countable resources for all eligibility groups covered under the state plan to which a resource standard applies.
- 23-0013 Extends and modifies the Private Hospital Supplemental Fund program for the state fiscal year ending in 2024.
- 23-0014 Updates the Medi-Cal reimbursement methodology for State Fiscal Year 2023-24 Diagnosis Related Group Payments.
- 23-0015 Modifies the reimbursement methodology for Medi-Cal behavioral health services.
- 23-0016 Extends the Non-Designated Public Hospital Supplemental Fund program for the state fiscal year ending 2024.
- 23-0017 Reduces the payment cap for supplemental reimbursement to Martin Luther King Jr. – Los Angeles Healthcare Corporation (MLK-LA).
- 23-0019 Actualiza la metodología de reembolso para servicios de laboratorio clínico o de laboratorio.
- 23-0020 Autoriza
Pagos adicionales adicionales a las tarifas de la tabla de tarifas para motivos elegibles
Transportes médicos de emergencia proporcionados 1julio de 2023 hasta junio de 30de 2024. - 23-0022 Alinea los servicios prestados por Higienistas Dentales Registrados (RDH), Higienistas Dentales Registrados en Funciones Extendidas (RDHEFs) e Higienistas Dentales Registrados en Práctica Alternativa (RDHAPs) con el alcance de las leyes de práctica del estado.
- 23-0024 Agrega Apoyo Familiar Coordinado como un nuevo servicio en el Plan Estatal 1915(i).
- 23-0025 Aclara la metodología de reembolso para la coordinación de la atención, los servicios de apoyo a la recuperación, los servicios especializados en apoyo entre pares y el tratamiento de la adicción a los medicamentos cuando se brindan en un entorno de tratamiento residencial.
- 23-0026 Actualiza los tipos y calificaciones de los proveedores de Servicios de Salud Mental de Rehabilitación, Administración de Casos Específicos, Servicios de Tratamiento de Trastornos por Uso de Sustancias, Servicios Ampliados de Tratamiento de Trastornos por Uso de Sustancias, Tratamiento Asistido por Medicamentos y Servicios Móviles de Intervención en Crisis Basados en la Comunidad.
- 23-0027 Adopta a los profesionales acreditados de los Servicios de Personal Estudiantil como un tipo de proveedor distinto en el programa Medi-Cal.
- 23-0028 Actualiza la metodología de fijación de tarifas para los establecimientos pediátricos subagudos independientes (FS/PSA) a partir del 1de julio de 2023y cambia el año tarifario FS/PSA a un año tarifario del año calendario a partir del 1de enero de 2024.
- 23-0029 Aclara y actualiza la información categórica de la política de dentaduras postizas y aclara las exenciones en las políticas generales de prostodoncia (removibles) para Medi-Cal.
- 23-0030 Alcance reducido para el requisito del Sistema de Verificación de Activos para programas no MAGI.
- 23-0032 Cambia el reembolso para centros de cuidado a largo plazo específicos a un año calendario.
- 23-0033 Permite la inscripción facilitada de los beneficiarios de California Work Opportunity and Responsibility to Kids (CalWORKs) en el programa Medicaid sin una determinación de elegibilidad financiera por separado a partir del 1de julio de 2023.
- 23-0034 Aclara la política existente para servicios preventivos con respecto a los requisitos de cobertura obligatoria para las vacunas aprobadas para adultos a fin de cumplir con la guía de los CMS.
- 23-0035 Authorizes reimbursement rate increases for primary care, obstetric, and non-specialty mental health services, which are effective for dates of service on or after January 1, 2024.
- 23-0036 Increases rates for independent living programs, adult residential homes and participant-directed day service and supported employment.
- 23-0037 Agrega a la lista de Consejeros Clínicos Profesionales Licenciados (LPCC) a la lista de Consejeros Profesionales Facturables
profesionales que prestan servicios en FQHCs, RHCs y FQHCs tribales. Esta SPA también realiza un cambio técnico para listar "Clínico
psicólogo" en lugar de "Clínico Licenciado
psicólogo" y "psicólogo titulado." - 23-0043 Reimburse providers an ingredient cost, based on a submitted invoice price, for a covered outpatient drug when other pricing benchmarks are unavailable.
- 23-0044 Expands the prescribing authority for enteral formulae from physicians to include physicians, nurse practitioners, clinical nurse specialists, or physician assistants.
- 23-0045 Updates the methodology in which reimbursement for acute psychiatric inpatient hospital services for each Fee-For-Service and Short-Doyle Medi-Cal hospital is determined between the negotiating entity and the servicing hospital.
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