Enmiendas aprobadas del Plan Estatal 2023
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
- 23-0001 Updates the Current Dental Terminology (CDT) code set to CDT-23.
- 23-0002 Autoriza permanentemente la ampliación de la cobertura de Elegibilidad Presuntiva Hospitalaria a un nuevo grupo de cobertura de personas 'de 65 años o más' y cuyos ingresos estén en el 138 por ciento del umbral federal de pobreza o por debajo del 138 por ciento.
- 23-0003 Updates the reimbursement methodology for Durable Medical Equipment.
- 23-0005 Updates existing language to reflect the CDSS updated IHSS policy to allow telehealth reassessments and to update existing language to reflect CDSS IHSS QA updated practices.
- 23-0006 Renueva y modifica la metodología de reembolso específica de cada centro para instalaciones de Cuidado Especializado Independientes Nivel B (FS/NF-B) y Subagudas Independientes (FSSA).
- 23-0007 Proporciona pagos suplementarios para servicios hospitalarios privados de hospitalización durante el periodo de servicio de enero de 1 2023 a diciembre de 31de 2024.
- 23-0008 Proporciona pagos suplementarios para servicios ambulatorios en hospitales privados durante el periodo de servicio de enero 1 2023 a diciembre de 31 2024.
- 23-0009 Extiende la elegibilidad de Medi-Cal a los jóvenes en hogares de acogida de cualquier estado que cumplieron 18 años de edad el 1 de enero o luego de 2023 , siempre y cuando cumplan con los demás requisitos de elegibilidad de ser menores de 26 años, estar inscritos en Medicaid y salir del sistema de acogida a los 18 años o más.
- 23-0010 Autoriza un Método Alternativo de Pago para Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHCs) y Clínicas de Salud Rurales (RHCs) y un pago suplementario para proveedores de salud tribales por la capacidad de servicios diádicos elegibles.
- 23-0012 Disregards, under the authority of section 1902(r)(2) of the Social Security Act, all countable resources for all eligibility groups covered under the state plan to which a resource standard applies.
- La Ley 23-0013 extiende y modifica el Program de Fondos Complementarios para Hospitales Privados para el año fiscal estatal que finaliza en 2024.
- La enmienda 23-0014 actualiza la metodología de reembolso de Medi-Cal para los pagos de grupos relacionados con el diagnóstico correspondientes al año fiscal estatal 2023-24.
- 23-0015 Modifica la metodología de reembolso para los servicios de salud mental de Medi-Cal.
- La Ley 23-0016 extiende el Program de Fondos Suplementarios para Hospitales Públicos No Designados para el año fiscal estatal que finaliza en 2024.
- 23-0017 Reduce el límite máximo de pago para el reembolso suplementario a Martin Luther King Jr. – Los Angeles Healthcare Corporation (MLK-LA).
- 23-0019 Actualiza la metodología de reembolso para servicios de laboratorio clínico o de laboratorio.
- 23-0020 Autoriza
Pagos adicionales adicionales a las tarifas de la tabla de tarifas para motivos elegibles
Transportes médicos de emergencia proporcionados 1julio de 2023 hasta junio de 30de 2024. - 23-0022 Alinea los servicios proporcionados por Higienistas Dentales Registrados (RDHs), Higienistas Dentales Registrados en Funciones Extendidas (RDHEFs) y Higienistas Dentales Registrados en Práctica Alternativa (RDHAPs) con las leyes estatales de ámbito de ejercicio.
- 23-0024 Agrega Apoyo Familiar Coordinado como un nuevo servicio en el Plan Estatal 1915(i).
- 23-0025 Aclara la metodología de reembolso para la coordinación de cuidados, servicios de apoyo a la recuperación, servicios especializados de apoyo entre iguales y tratamiento de adicciones a medicamentos cuando se ofrece en un entorno residencial de tratamiento.
- 23-0026 Actualiza los tipos y calificaciones de los proveedores de Servicios de Salud Mental de Rehabilitación, Administración de Casos Específicos, Servicios de Tratamiento de Trastornos por Uso de Sustancias, Servicios Ampliados de Tratamiento de Trastornos por Uso de Sustancias, Tratamiento Asistido por Medicamentos y Servicios Móviles de Intervención en Crisis Basados en la Comunidad.
- 23-0027 Adopta a los profesionales acreditados de los Servicios de Personal Estudiantil como un tipo de proveedor distinto en el programa Medi-Cal.
- 23-0028 Actualiza la metodología de fijación de tarifas para los establecimientos pediátricos subagudos independientes (FS/PSA) a partir del 1de julio de 2023y cambia el año tarifario FS/PSA a un año tarifario del año calendario a partir del 1de enero de 2024.
- 23-0029 Aclara y actualiza la información categórica de la política de dentaduras postizas y aclara las exenciones en las políticas generales de prostodoncia (removible) para Medi-Cal.
- 23-0030 Alcance reducido para el requisito del sistema de verificación de activos para Program que no es MAGI.
- 23-0032 Cambia el reembolso para centros de cuidado a largo plazo específicos a un año calendario.
- 23-0033 Permite la inscripción facilitada de los beneficiarios de California Work Opportunity and Responsibility to Kids (CalWORKs) en el programa Medicaid sin una determinación de elegibilidad financiera por separado a partir del 1de julio de 2023.
- 23-0034 Aclara la política existente para servicios preventivos respecto a los requisitos obligatorios de cobertura para vacunas aprobadas en adultos para cumplir con las directrices de CMS.
- 23-0035 Autoriza aumentos en las tarifas de reembolso para servicios de atención primaria, obstetricia y salud mental no especializada, que son efectivos para fechas de servicio a partir del 1de enero de 2024.
- 23-0036 Aumenta las tarifas del Program de vida independiente, las residencias para adultos y los servicios diurnos dirigidos por los participantes y el empleo con apoyo.
- 23-0037 Agrega a la lista de Consejeros Clínicos Profesionales Licenciados (LPCC) a la lista de Consejeros Profesionales Facturables
profesionales que prestan servicios en FQHCs, RHCs y FQHCs tribales. Esta SPA también realiza un cambio técnico para listar "Clínico
psicólogo" en lugar de "Clínico Licenciado
psicólogo" y "psicólogo titulado." - 23-0043 Reimburse providers an ingredient cost, based on a submitted invoice price, for a covered outpatient drug when other pricing benchmarks are unavailable.
- 23-0044 Amplía la autoridad de prescripción de fórmulas enterales desde médicos para incluir médicos, enfermeros especialistas, enfermeros especialistas clínicos o asistentes médicos.
- 23-0045 Actualiza la metodología mediante la cual se determina el reembolso por los servicios hospitalarios psiquiátricos agudos para cada hospital Medi-Cal de pago por servicio y Short-Doyle entre la entidad negociadora y el hospital que presta el servicio.
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