Enmiendas al Plan Estatal Aprobadas para 2024
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
- 24-0001 modifica la definición de población objetivo para incluir a niños menores de 5 años sin diagnóstico de discapacidad del desarrollo, agrega bienes y servicios dirigidos por los participantes como un nuevo servicio, agrega autoridad presupuestaria para la dirección de los servicios por parte de los participantes y agrega pagos adicionales de incentivos para ayudar a las personas a obtener empleo integrado y competitivo.
- 24-0002 Continúa el Program Transferencia Intergubernamental de Transporte Médico de Emergencia Terrestre de Proveedores Públicos (PP-GEMT IGT) en el año calendario 2024 para continuar brindando un aumento adicional para los servicios GEMT elegibles para las fechas de servicio desde enero 1, 2024, hasta diciembre 31, 2024.
- 24-0004 Continuar con la metodología de reembolso existente para instalaciones específicas para Instalaciones Independientes de Enfermería Especializada/Subagudas (FSN/SF) Nivel-B, autorizando aumentos de tarifas para los años calendario 2024 a 2026, y autorizar un nuevo aumento de tarifas del Programa de Estándares de la Fuerza Laboral.
- 24-0005 Add group homes for children with special health care needs as a new provider of community living arrangement services and add participant-directed as a service delivery method for self-directed support services.
- La enmienda 24-0007 actualiza el Plan de Beneficios Alternativos (ABP, por sus siglas en inglés) para incluir los centros de tratamiento residencial psiquiátrico como un entorno donde se pueden proporcionar servicios psiquiátricos para pacientes hospitalizados a los afiliados a Medi-Cal menores de 21 años. Esta SPA también actualizará el ABP para permitir que los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y los Centros de Salud Rurales (RHC) facturen por los encuentros realizados por consejeros clínicos profesionales licenciados y consejeros clínicos profesionales asociados.
- 24-0009 Modelo de Acuerdo de Aprobación y Acuerdo Basado en el Valor Autoriza al estado a celebrar acuerdos suplementarios de reembolso de medicamentos basados en valor.
- 24-0011 Enters into a Medicare Part A Buy-In agreement with the Centers for Medicare & Medicaid Services.
- 24-0013 Extends the Supplemental Reimbursement for Qualified Private Hospitals program to June 30, 2025 and to update payment amounts for State Fiscal Year (SFY) 2024-25.
- 24-0014 Extends the Non-Designated Public Hospital Supplemental Fund program for the State Fiscal Year (SFY) ending 2025, effective July 1, 2024.
- 24-0015 Agregar los servicios prestados por Consejeros Clínicos Profesionales Asociados, bajo la supervisión de un profesional licenciado y facturable, a la lista de servicios cubiertos en Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHCs), RHC y FQHCs tribales.
- 24-0016 Updates the dental fee schedule to allow reimbursement for preventive oral health community health worker services.
- 24-0017 Updates the Diagnosis Related Group payment parameters for general acute inpatient services provided by various hospitals.
- 24-0025 Updates reimbursement rate add-on for Ground Emergency Medical Transport (GEMT) services under the GEMT Quality Assurance Fee Program.
- 24-0026 Updates the hospitals that will be owned or operated by the University of California as of April 1, 2024, and to make corresponding technical edits.
- 24-0027 Actualiza la lista de hospitales que reciben pagos suplementarios de hospitales privados para el año de la Semana Fictícia 2024.
- 24-0028 Implements the final round of rate increases as described in the DDS 2019 rate study; add a new service titled Person-Centered Future Planning; add a corresponding provider type, and a payment methodology for this service; increase rates for FMS providers; add a new provider to Community Living Arrangement Services with the opportunity to participant direct.
- 24-0029 Updates the list of government-operated hospitals subject to specified reimbursement methodologies for inpatient hospital services
- 24-0030 Identifica específicamente los medicamentos recetados que no están cubiertos: medicamentos ambulatorios [incluidos los medicamentos autorizados para su importación por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA)]. Estos medicamentos son un beneficio cubierto cuando son médicamente necesarios durante la escasez de medicamentos identificada por la FDA.
- 24-0031 Propone actualizaciones técnicas para aclarar la cobertura del tratamiento de salud conductual bajo EPSDT y actualizar quién puede supervisar a los paraprofesionales.
- 24-0035 Updates the eligibility requirements for the Health Insurance Premium Payment program.
- 24-0037 Adds pharmacies as supervisors of Community Health Workers.
- 24-0038 Updates the ABP to add pharmacies to the list of providers who can supervise community health workers.
- 24-0039 Eliminates the alternative payment methodology to FQHCs, RHCs, and Tribal Health Programs for COVID-19 vaccine-only administration visits.
- 24-0040 Change from voluntary to mandatory Adult and Child Core Sets Reporting of health quality measures.
- 24-0041 Update the clinical trainees provider definition listed under Rehabilitative Mental Health Services, Targeted Case Management, Substance Use Disorder Treatment Services, Expanded Substance Use Disorder Treatment Services, and Medication-Assisted Treatment.
- 24-0042 Expands the continuum of community-based services and evidence-based practices available through Medi-Cal specialty behavioral health delivery systems.
- 24-0051 Actualiza el ABP agregando el Empleo Apoyado como servicio cubierto. Esta SPA también amplía la disponibilidad de los servicios de Empleo con Apoyo a todos los grupos que cumplen los requisitos de elegibilidad Medicaid y que cumplen los criterios de acceso a través del Program de Servicios Especializados de Salud Mental, el Program Drug Medi-Cal y/o el Sistema de Capacidad Organizada de Drug Medi-Cal .
- 24-0052 Adds Enhanced Community Health Worker services as a preventive service.
- 24-0053 Actualiza la lista de hospitales operados por el gobierno sujetos a metodologías específicas de reembolso para servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados.
- 24-0054 Establishes guidelines for the medical allocation for unallocated settlements, judgments, and/or awards to avoid unnecessary costs associated with litigation over the medical allocation of an unallocated settlement, judgment, and/or award.
- 24-0056 Actualiza el Plan Estatal para que California cumpla con los requisitos de responsabilidad civil de terceros incluidos en la Ley de Asignaciones Consolidadas.
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