Enmiendas al Plan Estatal aprobadas para 2024
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
- 24-0001 modifica la definición de población objetivo para incluir a niños menores de 5 años sin diagnóstico de discapacidad del desarrollo, agrega bienes y servicios dirigidos por los participantes como un nuevo servicio, agrega autoridad presupuestaria para la dirección de los servicios por parte de los participantes y agrega pagos adicionales de incentivos para ayudar a las personas a obtener empleo integrado y competitivo.
- 24-0002 Continúa el Program Transferencia Intergubernamental de Transporte Médico de Emergencia Terrestre de Proveedores Públicos (PP-GEMT IGT) en el año calendario 2024 para continuar brindando un aumento adicional para los servicios GEMT elegibles para las fechas de servicio desde enero 1, 2024, hasta diciembre 31, 2024.
- 24-0004 Continuar con la metodología de reembolso existente para instalaciones específicas para Instalaciones Independientes de Enfermería Especializada/Subagudas (FSN/SF) Nivel-B, autorizando aumentos de tarifas para los años calendario 2024 a 2026, y autorizar un nuevo aumento de tarifas del Programa de Estándares de la Fuerza Laboral.
- 24-0005 Agregar hogares grupales para niños con necesidades sanitarias especiales como nuevo proveedor de servicios de alojamiento comunitario y agregar servicios dirigidos por participantes como método de capacidad de servicios de apoyo autodirigido.
- La enmienda 24-0007 actualiza el Plan de Beneficios Alternativos (ABP, por sus siglas en inglés) para incluir los centros de tratamiento residencial psiquiátrico como un entorno donde se pueden proporcionar servicios psiquiátricos para pacientes hospitalizados a los afiliados a Medi-Cal menores de 21 años. Esta SPA también actualizará el ABP para permitir que los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y los Centros de Salud Rurales (RHC) facturen por los encuentros realizados por consejeros clínicos profesionales licenciados y consejeros clínicos profesionales asociados.
- 24-0009 Modelo de Acuerdo de Aprobación y Acuerdo Basado en el Valor Autoriza al estado a celebrar acuerdos suplementarios de reembolso de medicamentos basados en valor.
- 24-0011 Celebra un acuerdo de afiliación a la Medicare Part A con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid .
- 24-0013 Extiende el Program de Reembolso Suplementario para Hospitales Privados Calificados hasta junio 30, 2025 y actualiza los montos de pago para el Año Fiscal Estatal (SFY) 2024-25.
- 24-0014 Extiende el Program de Fondos Suplementarios para Hospitales Públicos No Designados para el Año Fiscal Estatal (SFY) que finaliza en 2025, con vigencia a partir 1 de julio de 2024.
- 24-0015 Agregar los servicios prestados por Consejeros Clínicos Profesionales Asociados, bajo la supervisión de un profesional licenciado y facturable, a la lista de servicios cubiertos en Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHCs), RHC y FQHCs tribales.
- 24-0016 Actualiza la tabla de tarifas dentales para permitir el reembolso de servicios preventivos de salud oral y trabajador comunitario.
- 24-0017 Actualiza los parámetros de pago del Grupo de Diagnóstico Relacionado para los servicios generales de hospitalización aguda proporcionados por varios hospitales.
- 24-0025 Actualiza el recargo de la tasa de reembolso para los servicios de Transporte Médico Terrestre de Emergencia (GEMT) bajo el Program de Tarifas de Garantía de Calidad de GEMT.
- 24-0026 Actualiza los hospitales que serán propiedad de la Universidad de California o estarán operados por ella a partir 1 de abril, 2024, y realiza las ediciones técnicas correspondientes.
- 24-0027 Actualiza la lista de hospitales que reciben pagos suplementarios de hospitales privados para el año de la Semana Fictícia 2024.
- 24-0028 Implements the final round of rate increases as described in the DDS 2019 rate study; add a new service titled Person-Centered Future Planning; add a corresponding provider type, and a payment methodology for this service; increase rates for FMS providers; add a new provider to Community Living Arrangement Services with the opportunity to participant direct.
- 24-0029 Actualiza la lista de hospitales gestionados por el gobierno sujetos a metodologías de reembolso específicas por servicios hospitalarios hospitalarios
- 24-0030 Identifica específicamente los medicamentos recetados que no están cubiertos como medicamentos ambulatorios [incluidos medicamentos autorizados para importación por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA)]. Estos medicamentos son un beneficio cubierto cuando es médicamente necesario durante la escasez de medicamentos identificada por la FDA.
- 24-0031 Propone actualizaciones técnicas para clarificar la cobertura del Tratamiento de Salud Conductual bajo el EPSDT y actualizar quién puede monitorear a los paraprofesionales.
- 24-0035 Actualiza los requisitos de elegibilidad para el Program de Pagos de Seguro Médico.
- 24-0037 Agrega farmacias como supervisores de los Trabajadores Comunitarios de Salud.
- 24-0038 Actualiza el ABP para agregar farmacias a la lista de proveedores que pueden monitorear a los trabajadores comunitarios de salud.
- La ley 24-0039 elimina la metodología de pago alternativa para los centros de salud comunitarios (FQHC), los centros de salud rurales (RHC) y Program de Salud Tribal para las visitas de administración exclusiva de la vacuna contra la COVID-19.
- 24-0040 Change from voluntary to mandatory Adult and Child Core Sets Reporting of health quality measures.
- 24-0041 Actualice la definición de proveedor clínico en prácticas que aparece en Servicios de Rehabilitación de Salud Mental, Gestión de Casos Dirigidos, Servicios de Tratamiento de Trastornos por Consumo de Sustancias, Servicios Ampliados de Tratamiento de Trastornos por Consumo de Sustancias y Tratamiento Asistido con Medicación.
- 24-0042 Expands the continuum of community-based services and evidence-based practices available through Medi-Cal specialty behavioral health delivery systems.
- 24-0051 Actualiza el ABP agregando el Empleo Apoyado como servicio cubierto. Esta SPA también amplía la disponibilidad de los servicios de Empleo con Apoyo a todos los grupos que cumplen los requisitos de elegibilidad Medicaid y que cumplen los criterios de acceso a través del Program de Servicios Especializados de Salud Mental, el Program Drug Medi-Cal y/o el Sistema de Capacidad Organizada de Drug Medi-Cal .
- 24-0052 Agrega servicios mejorados para trabajadores comunitarios de salud como servicio preventivo.
- 24-0053 Actualiza la lista de hospitales gestionados por el gobierno sujetos a metodologías específicas de reembolso por servicios hospitalarios hospitalizados.
- 24-0054 Establece directrices para la asignación médica en acuerdos, sentencias y/o indemnizaciones no asignadas, con el fin de evitar costos innecesarios asociados a litigios sobre la asignación médica de un acuerdo, sentencia y/o laudo no asignado.
- 24-0056 Actualiza el Plan Estatal para que California cumpla con los requisitos de responsabilidad civil frente a terceros incluidos en la Ley de Asignaciones Consolidadas.
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