Enmiendas al Plan Estatal Aprobadas para 2025
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Los siguientes adjuntos son enmiendas al Plan Estatal de California que fueron aprobadas recientemente por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las partes interesadas pueden actualizar sus copias siguiendo los enlaces y las instrucciones adjuntas a los documentos.
- 25-0008 Elimina la limitación de las "cuatro paredes" para los proveedores de IHS-MOA y realiza un cambio técnico en el título de asistente psicológico.
- 25-0009 Agrega encuentros entre un paciente y un asociado psicológico para Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), Clínicas de Salud Rurales (RHC) y FQHCs tribales como visitas facturables del Sistema de Pago Prospectivo; elimina el requisito de Solicitud de Cambio en el Alcance de los Servicios al agregar servicios de Terapia Matrimonial y Familiar para FQHC y RHC; y realiza una corrección técnica relacionada con las horas permitidas de la Clínica Intermitente y la Unidad Móvil.
- 25-0014 Agrega servicios de Coach de Bienestar Certificado como nuevo servicio preventivo.
- 25-0016 Establece una nueva metodología de tarifa de reembolso para los servicios de Trabajadores Comunitarios de Salud (CHW) facturados empleando códigos del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes Sanitarios (HCPCS).
- 25-0017 Actualiza la zona geográfica ofreciendo servicios de Gestión de Casos Dirigidos (MTC) para el grupo de MTC "Niños menores de 21 años".
- 25-0018 Actualiza el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos Médicamente Frágiles".
- 25-0019 Actualiza el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Personas en Riesgo de Institucionalización".
- 25-0020 Actualiza el área geográfica que ofrece servicios de Medicina Tradicional China (MTC) para el grupo de MTC "Personas en riesgo de sufrir problemas de salud o resultados psicosociales negativos".
- 25-0021 Actualiza el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos con una Enfermedad Transmisible".
- 25-0022 Actualizaciones del año fiscal estatal 2025-26 Parámetros de pago del Grupo Relacionado con el Diagnóstico para servicios generales de hospitalización aguda proporcionados por hospitales privados y hospitales públicos no designados en California, hospitales fuera del estado (fronterizos y no fronterizos) y hospitales designados por Medicare como hospitales de acceso crítico.
- 25-0023 Agrega agencias educativas locales e instituciones públicas de educación superior a la lista de proveedores elegibles que pueden monitorear a los trabajadores de salud comunitarios. Además, esta SPA aclara la política vigente de que cualquier certificado de finalización de CHW que cumpla con los planes de estudio establecido en el Plan Estatal es aceptable independientemente del emisor.
- 25-0029 Excluye de la cobertura los medicamentos agonistas del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) empleados para la pérdida de peso del Program Medi-Cal .
- 25-0032 Realiza ediciones técnicas para clarificar la lista de proveedores de BHT eliminando los listados duplicados de Analistas de Conducta Certificados por la Junta y Consultores en Gestión de la Conducta de la lista de Profesionales Cualificados en Servicios para el Autismo.
- La Ordenanza 25-0036 elimina el requisito Program Integral de Servicios Perinatales para los centros de parto alternativos.
- 25-0037 Restablece los límites de activos para Program que no es MAGI.
- 25-0039 Renuncia a imponer gravámenes previos a la muerte bajo la Ley de Equidad Fiscal y Responsabilidad Fiscal.
- 25-0041 Reanuda el Sistema Electrónico de Verificación de Activos.