Enmiendas pendientes del Plan Estatal 2026
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A continuación se incluyen enlaces a las Enmiendas al Plan Estatal (SPA, por sus siglas en inglés) que se presentaron a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) para su revisión y que actualmente están pendientes de aprobación. Estas SPA ya se presentaron, pero aún no fueron aprobadas. Las versiones finales pueden estar sujetas a cambios significativos.
- 26-0002 Propone realizar pagos directos e indirectos para la formación médica de posgrado a los hospitales públicos distritales y municipales que participan en el Program Medi-Cal Managed Care y sus entidades gubernamentales convertidas en miembro. (Presentado el 30 2026 de marzo)
- 26-0004 Propone proporcionar pagos suplementarios a los hospitales privados elegibles en la Program de la Tasa de Aseguramiento de Calidad Hospitalaria (HQAF) que cumplan los requisitos especificados y presten servicios hospitalarios de internamiento a Medi-Cal beneficiarios. (Enviado el 30de marzo de 2026)
- 26-0005 Propone proporcionar pagos suplementarios a los hospitales privados elegibles en el Program HQAF que cumplan con los requisitos especificados y brinden servicios ambulatorios hospitalarios a los beneficiarios Medi-Cal . (Presentado el 30 2026 de marzo)
- 26-0006 Propone proporcionar complementos de pago suplementarios para mejorar los pagos de Medi-Cal para los servicios privados de transporte médico de emergencia terrestre que califiquen y que se originen en un centro de llamadas del 911 o un punto de respuesta de seguridad pública equivalente. (Enviado el 30de marzo de 2026)
- 26-0007 Propone continuar con los pagos suplementarios limitados en el tiempo para los servicios de evaluación y gestión de médicos del Departamento de Urgencias proporcionados en centros médicos no académicos. (Enviado el 30de marzo de 2026)
- 26-0009 Propone renovar el Plan Estatal 1915(i) por un periodo adicional de cinco años, desde octubre 1 2026hasta septiembre 30 2031. (Enviado el 27de marzo de 2026)
- La propuesta 26-0010 plantea extender la metodología de reembolso para los centros de enfermería especializada independientes de nivel B y los centros subagudos independientes para adultos, así como el Program de Normas de la Fuerza Laboral, hasta el año calendario 2027, e incluye modificaciones técnicas adicionales. (Enviado el 11de agosto de 2026)
- 26-0011 Propone restablecer las operaciones y la autoridad Program Elegibilidad Presunta Hospitalaria a las establecido en virtud de la SPA 13-0027. (Enviado el 26de marzo de 2026)
- 26-0014 Propone transferir el beneficio/entorno de los Centros de Atención Intermedia para Discapacitados del Desarrollo – Enfermería Continua (ICF/DD-CN) de la exención 1915(c) de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA) al Plan Estatal de Medicaid. (Enviado el 27de marzo de 2026)
- 26-0015 Propone extender y actualizar los montos de pago para el Program de Reembolso Suplementario para Hospitales Privados Calificados hasta junio 30, 2027. (Enviado el 6de julio de 2026)
- 26-0017 Propone actualizar las tarifas de hospitalización psiquiátrica aguda. (Enviado el 6de julio de 2026)
- 26-0019 Propone ajustar ciertas tarifas de reembolso Medi-Cal Fee-for-Service (FFS) para servicios de laboratorio clínico o de laboratorio, con vigencia a partir 1 de julio de 2026. (Enviado el 15de septiembre de 2026)
- 26-0020 Propone actualizar la metodología de reembolso de Medi-Cal para los pagos del Grupo Relacionado con el Diagnóstico (DRG) del Año Fiscal Estatal (SFY) 2026-27. (Enviado el 8de septiembre de 2026)
- 26-0021 Propone renovar el Program Tarifa de Garantía de Calidad (QAF) de Transporte Médico Terrestre de Emergencia (GEMT) y el complemento de reembolso proporcionado para los transportes médicos terrestres de emergencia Medi-Cal , con vigencia para las fechas de servicio desde julio 1, 2026 hasta junio 30, 2027. (Enviado el 18de agosto de 2026)
- 26-0025 Propone actualizar el área geográfica que ofrece servicios de Gestión de Casos Dirigidos (MTC) para el grupo de MTC "Menores de 21 años". (Enviado el 12de junio de 2026)
- 26-0026 Propone actualizar el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos Médicamente Frágiles". (Enviado el 12de junio de 2026)
- 26-0027 Propone actualizar el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos en Riesgo de Institucionalización". (Enviado el 12de junio de 2026)
- 26-0028 Propone actualizar el área geográfica que ofrece servicios de MTC para el grupo de MTC "Individuos en Peligro de Salud Negativa o Resultados Psicosociales". (Enviado el 12de junio de 2026)
- 26-0029 Propone proporcionar pagos suplementarios para servicios de atención primaria y especializada. (Publicado el 22septiembre de 2026).
- 26-0032 Propone establecer tarifas para servicios envolventes de alta fidelidad. (Enviado el 18de agosto de 2026)
- 26-0033 Propone enmiendas técnicas a la sección de servicios de tratamiento de salud conductual (BHT) para aclarar políticas, incluidos los controles de gestión de utilización, y apoyar esfuerzos mejorados de integridad del programa destinados a reducir posibles fraudes, desperdicios y abusos. (Enviado el 8de septiembre de 2026)
- 26-0034 Propone aclarar la política de beneficios de tratamiento de salud conductual en el Plan Estatal de Medicaid. (Enviado el 11de septiembre de 2026)
- 26-0035 Propone actualizar el texto que rige la sección de servicios de cuidados paliativos del Plan Estatal de Medicaid para que se ajuste a los cambios recientes en la ley estatal y aclare la aplicación de los controles de gestión de la utilización. (Enviado el 9de septiembre de 2026)
- 26-0040 Propone implementar los cambios de elegibilidad para Ciudadanos No Calificados (QNC) en el H.R.1. (Enviado el 11de septiembre de 2026)
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