Avisos públicos para las enmiendas propuestas al Plan Estatal de 2025
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Estas enmiendas propuestas al Plan Estatal (SPA, por sus siglas en inglés) modificarían los métodos y estándares estatales para las tarifas de pago de Medicaid. Todas estas SPA requieren un Aviso Público antes de su presentación a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Todos los anuncios de Aviso Público 2025 se publicarán en este sitio web cuando estén disponibles. Una vez que estos SPAs son enviados o aprobados por CMS, también se publican en las páginas de SPAs pendientes o aprobadas. Para cualquier pregunta o duda, por favor contacta con PublicInput@dhcs.ca.gov.
- 25-0002 Propone continuar el Program Transferencia Intergubernamental de Transporte Médico de Emergencia Terrestre de Proveedores Públicos (PP-GEMT IGT) en el año calendario 2025 para continuar brindando un aumento adicional para los servicios GEMT elegibles. (Publicado el 10de diciembre de 2024)
- 25-0003 Propone continuar y aumentar los pagos suplementarios para el Transporte Médico de Emergencia Terrestre (GEMT). (Publicado el 26de junio de 2025)
- Anexo 25-0003 Actualizaciones sobre las cantidades adicionales. (Publicado el 3julio de 2025)
- 25-0003 Anexo Bifurca la ZEP 25-0003 en las ZEPA 25-0003-A y 25-0003-B. (Lanzado el 12de agosto de 2025)
- 25-0003-B Anexo Propone aumentar los pagos suplementarios para GEMT. (Lanzado el 27marzo de 2026)
- 25-0005 Propone implementar pagos suplementarios para los servicios de Evaluación y Administración Médica del Departamento de Emergencias. (Publicado el 26de junio de 2025)
- 25-0007 Propone alinear el Plan de Beneficios Alternativos (ABP) con las actualizaciones realizadas por las SPAs 24-0003, 24-0031, 24-0042, 24-0052, 25-0006, 25-0009 y 25-0014. (Lanzado el 11marzo de 2025)
- 25-0009 Propone: (1) agregar asociados psicológicos como un tipo de profesional facturable del Sistema de Pago Prospectivo (PPS) para Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHCs), Clínicas de Salud Rurales (RHC) y FQHCs tribales; (2) eliminar el requisito obligatorio de cambio en la solicitud de alcance de servicio (CSOSR) al agregar nuevos servicios de Terapeuta Matrimonial y Familiar (MFT) como profesional facturable PPS; y (3) realizar una corrección técnica relacionada con las horas de funcionamiento permitidas de clínicas intermitentes y unidades móviles. (Publicado el 20de diciembre de 2024)
- 25-0009 Anexo Aclara la disposición (1) del aviso público original. (Publicado el 30diciembre de 2024
- 25-0009 Anexo Las páginas del Plan Estatal Enmendado se publican para revisión y aportación pública. (Publicado el 24de febrero de 2025)
- 25-0010 Propone extender el Program de Reembolso Suplementario para Hospitales Privados Calificados hasta junio 30, 2026. (Publicado el 30de mayo de 2025)
- 25-0010 Adenda Actualiza las cantidades de pago suplementario. (Lanzado el 17de noviembre de 2025)
- 25-0011 Propone extender el Program de Reembolso Suplementario para los Hospitales Públicos No Designados Calificados (NDPH) hasta junio 30, 2026, momento en el cual el Program finalizará. (Publicado el 29de mayo de 2025)
- 25-0012 Propone proporcionar pagos suplementarios a los hospitales privados elegibles en el Program de Tarifas de Garantía de Calidad Hospitalaria (HQAF, por sus siglas en inglés) que cumplan con los requisitos especificados y brinden servicios hospitalarios de internación a los beneficiarios Medi-Cal . (Publicado el 31de diciembre de 2024)
- 25-0013 Propone proporcionar pagos suplementarios a los hospitales privados elegibles en el Program HQAF que cumplan con los requisitos especificados y brinden servicios ambulatorios hospitalarios a los beneficiarios Medi-Cal . (Publicado el 31de diciembre de 2024)
- 25-0013 Anexo Aclara el lenguaje del comunicado público original. (Lanzado el 21marzo de 2025)
- 25-0014 Propone agregar los servicios de Coach de Bienestar Certificado como un servicio preventivo. (Publicado el 31de diciembre de 2024)
- 25-0014 Adenda Las páginas del Plan Estatal Enmendados se publican para revisión y aportación pública. (Publicado el 24de febrero de 2025)
- 25-0015 Propone proporcionar pagos directos e indirectos para la educación médica de posgrado (GME) a los hospitales públicos distritales y municipales (DMPH) que participan en el Program Medi-Cal Managed Care y sus entidades gubernamentales convertidas en miembro. (Publicado el 12de diciembre de 2025)
- 25-0016 y páginas SPA Propone establecer la metodología de tasa de reembolso FFS de Medi-Cal para los servicios de Trabajadores de Salud Comunitarios, facturados empleando códigos del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes Sanitarios que no son códigos de terminología procedimental actual. (Lanzado el 27marzo de 2025)
- 25-0022 Propone actualizar la metodología de reembolso de Medi-Cal para los pagos del Grupo Relacionado con el Diagnóstico (DRG) del Año Fiscal Estatal (SFY) 2025-26. (Publicado el 25de junio de 2025)
- El Anexo 25-0022 actualiza la metodología de reembolso de Medi-Cal para los pagos DRG del año fiscal 2025-26. (Publicado el 3julio de 2025)
- 25-0022 Anexo Eliminar los códigos de exclusión de terapia génica de los Servicios de Pago por Separado. (Publicado el 24julio de 2025)
- 25-0022 Apéndice y páginas SPA Propone agregar códigos de corte de terapia génica J3392 Exagamglogene autotemcel (Casgevy). (Publicado en septiembre 29 2025)
- 25-0023 Propone agregar las agencias educativas locales (LEA) y las instituciones públicas de educación superior (IHEs) a la lista de proveedores elegibles que pueden monitorear a los Trabajadores Comunitarios de Salud (CHW). (Publicado en septiembre 3 2025)
- 25-0026 y páginas SPA Enlace 1, Enlace 2 y Enlace 3 Propone la transición de la capacidad/entorno de Cuidados Intermedios para Personas con Discapacidad del Desarrollo – Enfermería Continua desde la exención de Alternativas Domiciliarias y Comunitarias 1915(c) al Plan Estatal como un presto/entorno de Cuidados a Largo Plazo. (Publicado el 12de mayo de 2025)
- 25-0026 Anexo Actualizaciones de los importes de los complementos y de las páginas de reembolso revisadas. (Publicado el 23de mayo de 2025)
- 25-0027 Propone agregar cláusulas de caducidad para el reembolso suplementario a proveedores públicos de transporte médico de emergencia terrestre Program. (Publicado en septiembre 9 2025)
- 25-0028 Busca autoridad federal para establecer tarifas del Programa de Tarifas FFS de Medi-Cal para servicios de tratamiento de salud conductual, vigentes para fechas de servicio a partir 1 de julio de 2025. (Publicado el 24de junio de 2025)
- 25-0028 Anexo y páginas SPA Proporciona las tarifas propuestas en las páginas preliminares del Plan Estatal. (Publicado el 28agosto de 2025)
- 25-0030 Propone continuar el Program PP-GEMT IGT en el año calendario (CY) 2026 para continuar brindando un aumento adicional para los servicios GEMT elegibles. (Publicado el 25agosto de 2025)
- 25-0031 Propone alinear el ABP con los cambios al Plan Estatal realizados por la SPA 25-0023, que agregarán a las autoridades de administración como proveedores supervisores de los CHW. (Publicado en septiembre 8 2025)
- 25-0038 Propone agregar a los estudiantes de prácticas clínicas a la lista de profesionales elegibles calificados dentro del Program de Tarifas de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes, como parte de los Servicios Vinculados a la Escuela. (Publicado el 5de diciembre de 2025)
- 25-0039 Propone excluir y dejar de imponer gravámenes previos a la muerte bajo la Ley de Equidad Fiscal y Responsabilidad Fiscal. (Publicado el 4de diciembre de 2025)
- 25-0040 Propone implementar los ajustes finales como resultado de la reforma tarifaria, agrega Formador como nuevo tipo de proveedor bajo Auxiliares de Comunicación, y agrega Servicios de Apoyo Remotos como nuevo servicio. Consulte aquí el borrador de enmienda de 1915(i ) para más detalles específicos. (Publicado en octubre 10 2025)
- 25-0044 Propone alinear el ABP con los cambios realizados en el Plan Estatal por las SPAs 25-0037, 25-0038 y 25-0043. (Publicado el 4de diciembre de 2025)
Iniciativa BH-CONNECT
- Transitional Rent Payment Model Proposes the Transitional Rent draft payment model and draft schedule of reimbursable maximum payments and administrative fees. (Released May 29, 2025)