Sección 4 – Administración General Program
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Secciones y archivos adjuntos
| Páginas de sección | Páginas de archivos adjuntos |
|---|---|
| 4.1 Métodos de administración | |
| 4.2 Audiencias de solicitantes y beneficiarios | |
| 4.3 Salvaguarda de la información sobre los solicitantes y destinatarios | |
| 4.4 Control de calidad de Medicaid | Anexo 4.4-A Sistema Alternativo de Evaluación de Procesamiento de Reclamaciones MMIS |
| 4.5 Programa de Contratistas de Auditoría de Recuperación de Medicaid | |
| 4.6 Informes | |
| 4.7 Mantenimiento de registros | |
| 4.8 Disponibilidad de los Manuales de Programas de la Agencia | |
| 4.9 Reporte de Pagos de Proveedores al Servicio de Impuestos Internos | |
| 4.10 Libre elección de proveedores | |
| 4.11 Relaciones con las agencias de normalización y de encuestas | Anexo 4.11-A Autoridad Normativa para las Instituciones |
| 4.12 Consulta a centros médicos | |
| 4.13 Acuerdo de proveedor requerido | |
| 4.14 Utilización/Control de calidad | |
| 4.15 Inspecciones de la atención en centros e instituciones de enfermería especializada y de cuidados intermedios para enfermedades mentales | |
| 4.16 Relaciones con las Agencias Estatales de Salud y Rehabilitación Vocacional y los Concesionarios del Título V | Anexo 4.16-A Acuerdos interinstitucionales del Departamento de Servicios de Salud con respecto a los servicios de Medi-Cal |
| 4.17 Gravámenes y Ajustes o Recuperaciones | Anexo 4.17-A Servicios de IHSS de Recuperación de Patrimonio y Clarificación del Proceso de Recuperación de Patrimonio |
| 4.18 Costos compartidos del destinatario y cargos similares | Anexo 4.18-A Servicios categóricamente necesitados distintos de los proporcionados bajo las Secciones 1905(a)(1) hasta (5) y (8) Adjunto 4.18-B Sin adjunto Anexo 4.18-C Servicios para personas médicamente necesitadas Anexo 4.18-D Pago impuesto a mujeres embarazadas y bebés de bajos ingresos Anexo 4.18-E Pago opcional de escala móvil impuesto a personas con discapacidad y trabajadoras cualificadas Anexo 4.18-F Pagos alternativo y cambios en el reparto de costos Anexo 4.18 Formularios G1-G2c Medicaid Pagos y Costos Compartidos |
| 4.19 Pago por servicios | Anexos 4.19-A a F |
| 4.20A Pagos directos a ciertos beneficiarios por servicios de médicos o dentistas | Anexo 4.20-A Condiciones para el pago directo de los servicios de médicos y dentistas Anexo 4.20-B Condiciones para el reembolso directo al beneficiario |
| 4.21 Prohibición de reasignación de créditos de proveedores | |
| 4.22 Responsabilidad de terceros | Anexo 4.22-A Anexo 4.22-B Anexo 4.22-C Anexo 4.22-D |
| 4.23 Uso de los contratos | |
| 4.24 Normas para los pagos de los servicios de los centros de enfermería y de cuidados intermedios para retrasados mentales | |
| 4.25 Programa de Licencias para Administradores de Hogares de Ancianos | |
| 4.26 Programa de Revisión de la Utilización de Medicamentos | |
| 4.27 Divulgación de información de la encuesta y evaluación del proveedor o contratista | |
| 4.28 Proceso de apelación | |
| 4.29 Disposiciones sobre conflictos de intereses | |
| 4.30 Exclusión de proveedores y suspensión de profesionales y otras personas | Anexo 4.30 Sanciones a los hospitales psiquiátricos/MCOs y PCCMs |
| 4.31 Divulgación de información por parte de proveedores y agentes fiscales | |
| 4.32 Anexo 4.32-A: Procedimientos del Sistema de Verificación de Ingresos y Elegibilidad Solicitudes a Otras Dependencias del Estado | |
| 4.33 Tarjetas de elegibilidad de Medicaid para personas sin hogar | Anexo 4.33 Método de emisión de reclamaciones de elegibilidad para Medicaid a personas sin hogar |
| 4.34 Verificación sistemática de derechos por parte de extranjeros | Anexo 4.34-A Requisitos para las Directrices Anticipadas bajo los Planes Estatales de Asistencia Médica Suplemento 1 al Anexo 4.34-A Implementación de la Disposición de Autodeterminación del Paciente de la OBRA 90 |
| 4.35 Recursos para los centros de enfermería especializada y de cuidados intermedios que no cumplen con los requisitos de participación | Anexo 4.35- De la A a la H |
| 4.36 Coordinación requerida entre los programas Medicaid y WIC | |
| 4.38 Formación de auxiliares de enfermería y evaluación de competencias en centros de enfermería | |
| 4.39 Evaluación previa a la admisión y revisión de residentes en centros de enfermería | Anexo 4.39 Definición de servicios especializados Anexo 4.39-A Determinaciones categóricas |
| 4.40 Proceso de inspección y certificación | Anexo 4.40- De la A a la E |
| 4.41 Evaluación de Residentes en Centros de Enfermería | |
| 4.42 Educación de los empleados sobre reclamaciones falsas | Anexo 4.42-A Metodologías para la supervisión del cumplimiento |
| 4.43 Educación de los empleados sobre las recuperaciones de reclamaciones falsas | |
| 4.44 Prohibición de Medicaid sobre pagos a instituciones ubicadas fuera de los Estados Unidos | |
| 4.46 Selección e inscripción de proveedores |