Sección 4 – Administración General Program
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Secciones y archivos adjuntos
| Páginas de sección | Páginas de archivos adjuntos |
|---|---|
| 4.1 Métodos de administración | |
| 4.2 Audiencias de solicitantes y beneficiarios | |
| 4.3 Protección de la información sobre solicitantes y beneficiarios | |
| 4.4 Control de calidad de Medicaid | Anexo 4.4-A Sistema de evaluación de procesamiento de reclamaciones alternativas MMIS |
| 4.5 Programde Contratistas para la Auditoría de Recuperación Medicaid | |
| 4.6 Reportes | |
| 4.7 Mantenimiento de registros | |
| 4.8 Disponibilidad de manuales de Program agencias | |
| 4.9 Reporte de los pagos de los proveedores al Servicio de Impuestos Internos | |
| 4.10 Libre elección de proveedores | |
| 4.11 Relaciones con agencias de establecimiento de normas y encuestas | Anexo 4.11-A Autoridad para establecer normas para instituciones |
| 4.12 Consulta con instalaciones médicas | |
| 4.13 Acuerdo de proveedor obligatorio | |
| 4.14 Utilización/Control de calidad | |
| 4.15 Inspecciones de atención en centros e instituciones de enfermería especializada y cuidados intermedios para enfermedades mentales | |
| 4.16 Relaciones con las agencias estatales de salud y rehabilitación vocacional y los beneficiarios del Título V | Anexo 4.16-A Acuerdos interinstitucionales del Departamento de Servicios de Salud relativos a los servicios de Medi-Cal |
| 4.17 Gravámenes y Ajustes o Recuperaciones | Anexo 4.17-A Servicios de IHSS de Recuperación de Patrimonio y Clarificación del Proceso de Recuperación de Patrimonio |
| 4.18 Reparto de costos del destinatario y cargos similares | Anexo 4.18-A Servicios para personas con necesidades especiales distintos de los proporcionados en virtud de las secciones 1905(a)(1) a (5) y (8) Anexo 4.18-B Sin anexo Anexo4.18-C Servicios para personas con necesidades médicas Anexo 4.18-D Pagos impuestos a mujeres embarazadas y bebés de bajos ingresos Anexo 4.18-E Pagos opcionales con escala móvil impuestos a personas discapacitadas y trabajadoras calificadas Anexo 4.18-F Pagos alternativos y cambios en el reparto de costos Anexo 4.18 Formularios G1-G2c Pagos y reparto de costos Medicaid |
| 4.19 Pago por servicios | Anexos 4.19-A a F |
| 4.20A Pagos directos a ciertos beneficiarios por servicios de médicos o dentistas | Anexo 4.20-A Condiciones para el pago directo de los servicios de médicos y dentistas Anexo 4.20-B Condiciones para el reembolso directo al beneficiario |
| 4.21 Prohibición de la reasignación de reclamaciones de proveedores | |
| 4.22 Responsabilidad de terceros | Anexo 4.22-A Anexo 4.22-B Anexo 4.22-C Anexo 4.22-D |
| 4.23 Uso de contratos | |
| 4.24 Normas para los pagos en centros de enfermería y centros de atención intermedia para los servicios para personas con discapacidad intelectual | |
| 4.25 Program para administradores de licencias de ancianatos | |
| 4.26 Programde revisión de la utilización de medicamentos | |
| 4.27 Divulgación de información de levantamiento y evaluación del proveedor o contratista | |
| 4.28 Proceso de apelación | |
| 4.29 Disposiciones sobre conflicto de intereses | |
| 4.30 Exclusión de proveedores y suspensión de profesionales y otras personas | Anexo 4.30 Sanciones de hospitales psiquiátricos/MCOs y PCCMs |
| 4.31 Divulgación de información por parte de proveedores y agentes fiscales | |
| 4.32 Anexo 4.32-A: Solicitudes de procedimientos del Sistema de Verificación de Ingresos y Elegibilidad a Otras Agencias Estatales | |
| 4.33 Tarjetas de elegibilidad de Medicaid para personas sin hogar | Anexo 4.33 Método de emisión de solicitudes de elegibilidad para Medicaid a personas sin hogar |
| 4.34 Verificación sistemática de extranjeros para los derechos | Anexo 4.34-A Requisitos para las Directrices Anticipadas bajo los Planes Estatales de Asistencia Médica Suplemento 1 al Anexo 4.34-A Implementación de la Disposición de Autodeterminación del Paciente de la OBRA 90 |
| 4.35 Remedios para centros de enfermería especializada y cuidados intermedios que no cumplen los requisitos de participación | Anexo 4.35- De la A a la H |
| 4.36 Coordinación requerida entre los Program Medicaid y WIC | |
| 4.38 Capacitación y evaluación de competencias de auxiliares de enfermería para centros de enfermería | |
| 4.39 Cribado previo a la admisión y revisión de residentes en ancianatos | Anexo 4.39 Definición de Servicios Especializados Anexo 4.39-A Determinaciones categóricas |
| 4.40 Proceso de Inspección y Certificación | Anexo 4.40- De la A a la E |
| 4.41 Evaluación de residentes para ancianatos | |
| 4.42 Educación de los empleados sobre reclamaciones falsas | Anexo 4.42-A Metodologías para la Supervisión del Cumplimiento |
| 4.43 Educación de los empleados sobre reclamaciones falsas | |
| 4.44 Prohibición de Medicaid sobre pagos a instituciones ubicadas fuera de los Estados Unidos | |
| 4.46 Selección e inscripción de proveedores |