Enfermedad renal en etapa terminal
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La enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés) es cuando tiene insuficiencia renal permanente que requiere un curso regular de diálisis o un trasplante de riñón.
Si usted tiene ESRD y Medi-Cal, DHCS le recomienda que aplicar Medicare.
Puede inscribirse en Part A y en la Parte B poniéndose en contacto con su oficina local del Seguro Social o llamando al Seguro Social al (800) 772-1213. Los usuarios de TTY pueden llamar al (800) 325-0778.
Consulte la hoja informativa sobre la elegibilidad de Medicare para los afiliados a Medi-Cal con enfermedad renal terminal.
Requisitos de elegibilidad para Medicare para la enfermedad renal terminal (ESRD)
Si usted es una persona de cualquier edad y tiene una enfermedad renal terminal (ESRD), puede tener derecho a Medicare Part A y puede obtener la Parte B Medicare para obtener todos los beneficios, si se cumplen todas las siguientes condiciones:
- Sus riñones ya no funcionan.
- Necesita diálisis regular o ha tenido un trasplante de riñón.
- Una de las siguientes opciones se aplica a usted:
- Trabajaste el tiempo requerido bajo la Seguridad Social, la Junta de Jubilación Ferroviaria o como empleado público.
- Ya está recibiendo o es elegible para recibir beneficios del Seguro Social o de Jubilación Ferroviaria.
- Usted es el cónyuge o hijo dependiente de una persona que cumple con los requisitos enumerados anteriormente.
¿Cómo obtengo Medicare?
Si usted es elegible para Medicare debido a la enfermedad renal terminal (ESRD) y califica para Part A, también puede obtener la Parte B. Se recomienda inscribir en Medicare si tiene ESRD y está inscrito en Medi-Cal. Sin embargo, necesitará tanto Part A como la Parte B para obtener todos los beneficios disponibles bajo Medicare para cubrir ciertos servicios de diálisis y trasplante de riñón. Puede inscribir en Part A y la Parte B comunicar con su oficina local del Seguro Social o llamando al Seguro Social al (800) 772-1213.
¿Cuándo comienza mi cobertura de Medicare si tengo ESRD?
| Comienza su cobertura | En las siguientes circunstancias |
| Primer mes | Medicare cobertura puede comenzar tan pronto como el primer mes de un ciclo regular de tratamientos de diálisis si cumple con todas estas condiciones:
|
| Primer día del mes | Si recibe un trasplante de riñón de un hospital certificado por Medicare. |
| El mismo mes | Si es admitido en un hospital certificado por Medicare para un trasplante de riñón (o para los servicios de atención médica que necesita antes del trasplante) si su trasplante se realiza en el mismo mes o dentro de los próximos dos meses. |
| Dos meses antes del mes del trasplante de riñón | Si el trasplante se retrasa más de dos meses después de que ingresa al hospital para el trasplante o para recibir los servicios de atención médica que necesita antes del trasplante. |
| Primer día del4º mes | Si recibe un ciclo regular de diálisis en un centro de diálisis para pacientes hospitalizados o ambulatorios, es elegible para Medicare a partir del primer día del cuarto mes que reciba diálisis. Por ejemplo, si comenzó a recibir diálisis el 5 de junio, su cobertura de Medicare comienza el 1 de septiembre. |
¿Cuándo termina mi cobertura de Medicare?
Si tiene Medicare solo debido a una insuficiencia renal permanente, la cobertura de Medicare terminará:
- 12 meses después del mes en que suspende los tratamientos de diálisis.
- 36 meses después del mes en que se le realizó un trasplante de riñón.
Su cobertura de Medicare se reanudará si:
- Comienzas la diálisis de nuevo o recibes un trasplante de riñón dentro de los 12 meses posteriores al mes en que dejaste de recibir diálisis.
- Comienzas la diálisis o recibes otro trasplante de riñón dentro de los 36 meses posteriores al mes en que recibes un trasplante de riñón.