22de diciembre de 2025​​ 

Las estrategias de mejora de la calidad de DHCS están impulsando un progreso medible en Medi-Cal.​​ 

Sacramento — El Department of Health Care Services (DHCS) California (DHCS) publicó hoy las calificaciones de calidad de 2024 para los planes de Medi-Cal Managed Care (MCP) y Health Plan conductual del condado (BHP), destacando mejoras cuantificables en la calidad de la atención, una supervisión ampliada y un compromiso cada vez mayor con la equidad en salud en todo el sistema de capacidad de servicios de Medi-Cal del estado.​​ 

Este es el cuarto año de las calificaciones MCP y el tercero para los BHP. Las calificaciones se basan en el desempeño frente a las medidas del Conjunto de Responsabilidad de la Atención Gestionada y del Conjunto de Responsabilidad en Salud Conductual para los servicios prestados desde enero hasta diciembre de 2024. Estas medidas evalúan cómo los planes ofrecen una atención de alta calidad y equitativa en áreas clave, como los servicios preventivos, la salud conductual, la salud materna y el manejo de enfermedades crónicas. También informan la supervisión del DHCS sobre la atención gestionada y los sistemas de salud conductual del condado, apoyando acciones de aplicación, como sanciones monetarias y Planes de Acción Correctiva (CAP), cuando no se cumplen los estándares de desempeño. Entre los hallazgos clave:​​ 

• En todo el estado, el rendimiento mejoró en todas las áreas medidas. Varias áreas clave, como los cribados del desarrollo, las pruebas de leads y el seguimiento de la atención, mejoraron al menos 5 puntos porcentuales. El seguimiento tras las visitas de salud mental mejoró en más de 13 puntos porcentuales.​​ 
• Catorce de los veintidós planes de salud gestionados (MCP, por sus siglas en inglés) recibieron sanciones económicas por no cumplir ni superar los niveles mínimos de rendimiento establecido por el DHCS, lo que supone una mejora notable con respecto a 2023, cuando se sancionó a dieciocho planes.​​ 
• El importe total de la sanción cayó más de un 50 por ciento, de 3,1 millones a 1,5 millones, reflejando avances significativos en la provisión de cribados infantiles, visitas de bienestar infantil y servicios dentales preventivos.​​ 

BHPs are being held accountable through CAPs, with 10 of 56 Mental Health Plans and 29 of 38 Drug Medi-Cal Organized Delivery System plans receiving CAPs based on performance calculated using Medi-Cal Connect, DHCS’ statewide data analytics platform.​​ 

“Estos resultados reflejan nuestro compromiso compartido de promover la calidad y la equidad en todo el sistema de capacidad de servicios de Medi-Cal”, dijo la directora del DHCS, Michelle Baass. "Estamos viendo avances reales en áreas como la atención preventiva infantil, los servicios dentales y el rendimiento en salud conductual. Sabemos que queda trabajo por hacer, y nos estamos responsabilizando a nosotros mismos y a nuestros socios en cada paso del camino."​​ 

El DHCS está en transición hacia una supervisión basada en el desempeño, con un fuerte énfasis en la equidad y el progreso impulsado por datos. Por ejemplo, en 2025, el de Incentivos para el Acceso, la Reforma y los Resultados de las Redes Organizadas Comunitarias de Salud Conductual para la Atención y el ProgramTratamiento Equitativos ( BH-CONNECT ) comenzó a ofrecer pagos a los profesionales de la salud conductual que demostraran avances en medidas clave de salud conductual.​​ 

"Esto no es solo cuestión de números; se trata de lograr cambios reales y positivos en la forma en que se presta la atención", dijo el Dr. Palav Babaria, Director de Calidad y Médico y Subdirector de Calidad y Gestión de la Salud Poblacional. "Lo estamos haciendo en colaboración con nuestros socios MCP y BHP, y estoy increíblemente orgulloso del progreso que logramos hasta ahora. Cada paso que damos tiene como objetivo construir un sistema de capacidad de atención médica de Medi-Cal que funcione para todos los miembros.​​ 

El Dr. Babaria agregó: “Al aprovechar los datos, alinear los incentivos y escuchar las opiniones de los afiliados a Medi-Cal, estamos creando un sistema que no solo mide el rendimiento, sino que también fomenta el aprendizaje y la mejora continuos. Nuestro objetivo es garantizar que cada californiano, independientemente de su geografía u origen, tenga acceso a una atención coordinada y de alta calidad."​​ 

Las hojas informativas actualizadas, los reportes de cumplimiento y las cartas de sanción están disponibles en la página de MonitoreoMedi-Cal Managed Care .​​ 

###​​ 

Oficina de Comunicaciones​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​