12de agosto de 2026

California toma medidas para mejorar el acceso oportuno a la atención de salud mental.

La retención de fondos temporales refuerza la rendición de cuentas del Health Plan conductual del condado que no cumplió con los estándares estatales y federales Provider Network y acceso oportuno.

Sacramento — El Department of Health Care Services (DHCS) anunció hoy nuevas medidas coercitivas que responsabilizan a Health Plan conductual (BHP) de los condados para mejorar el acceso a la salud conductual para los miembros Medi-Cal . El DHCS está implementando retenciones temporales de fondos para 10 programas de salud conductual del condado que no corrigieron deficiencias reiteradas en el cumplimiento de los estándares estatales y federales para contar con suficientes proveedores para satisfacer las necesidades de los afiliados a Medi-Cal y/o garantizar el acceso oportuno a la atención de salud conductual.

"Cuando alguien necesita ayuda, esperar conlleva consecuencias reales. Cada día sin cuidado es un día de miedo, confusión y sufrimiento que podría haber aliviado. “La atención médica debe llegar a las personas donde se encuentren: a tiempo, cerca de su casa y sin trámites complicados”, dijo Michelle Baass, directora del DHCS. "La gente merece un camino sencillo, estable y amable, porque la atención a la salud mental no es papeleo, es ayuda en el momento en que importa."

POR QUÉ ESTO ES IMPORTANTE: Los planes de salud conductuales (BHP, por sus siglas en inglés) del condado deben cumplir con los requisitos de adecuación de la red (contar con suficientes proveedores calificados en un BHP para satisfacer las necesidades de los afiliados a Medi-Cal) y brindar acceso oportuno a la atención médica. Cada año, el DHCS evalúa la adecuación de la red de los BHP, incluyendo la proporción de proveedores por miembro, los tiempos de espera para las citas y el acceso geográfico. Durante años, DHCS proporcionó asistencia técnica e impuesto planes de acción correctiva para ayudar a las BHP a abordar las brechas y deficiencias en el cumplimiento de las normas establecido. Las retenciones temporales de fondos representan el siguiente paso para exigir responsabilidades a los planes. A medida que California transforma su sistema de capacidad de servicios de salud mental, el acceso oportuno a la atención sigue siendo esencial.

“Durante varios años, California hizo hincapié en que la atención médica oportuna y de alta calidad no es opcional, sino que es fundamental para la misión de Medi-Cal. “Si bien varios condados lograron avances significativos, otros siguen teniendo deficiencias específicas que deben subsanar”, dijo Tyler Sadwith, director estatal de Medicaid. “Estas retenciones temporales subrayan nuestro compromiso con la rendición de cuentas y garantizan que cada condado avance con decisión hacia la creación de la Provider Network que los californianos necesitan. Al imponer expectativas claras y apoyar a los condados para cumplirlas, estamos impulsando un sistema en el que cada miembro puede confiar en una atención de salud conductual oportuna y equitativa.

LO QUE ESTO SIGNIFICA: El DHCS retendrá temporalmente una parte de los fondos para salud conductual destinados a los profesionales de salud conductual que no cumplan con uno o más estándares de adecuación de la red durante dos ciclos de certificación consecutivos (2024-25 y 2025-26). Los fondos se devolverán una vez que un BHP demuestre cumplimiento. Los BHP que presenten deficiencias pasarán también a una fase de seguimiento reforzado, que incluirá reportes Regular sobre el progreso y asistencia técnica continua. La imposición de retenciones temporales representa el punto de partida de un marco de aplicación progresiva que permite una escalada adicional según sea necesario, incluyendo retenciones temporales continuas y sanciones monetarias permanentes.

CÓMO MEJORA ESTO LA ATENCIÓN: Exigir que los condados rindan cuentas por el cumplimiento de los estándares de acceso ayuda a garantizar que los afiliados a Medi-Cal reciban servicios de salud mental oportunos y médicamente necesarios. Una estable Provider Network reduce los tiempos de espera, mejora el acceso a la atención médica cerca del hogar y apoya la transformación más amplia de la salud conductual de Californiaa través de la iniciativa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) y Mental Health for All. Al fortalecer Provider Network del condado, DHCS está mejorando el acceso a un tratamiento de calidad para la salud mental y los trastornos por consumo de sustancias.

HALLAZGOS: Durante el ciclo de certificación 2025-26, el DHCS evaluó a los profesionales de salud conductual (BHP, por sus siglas en inglés) según 43 estándares de Servicios Especializados de Salud Mental (SMHS, por sus siglas en inglés) y 46 estándares del Sistema Organizado de Entrega de Medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS, por sus siglas en inglés). Diez BHP no resolvieron deficiencias durante dos o más años y tendrán fondos temporalmente retendidos:

• Seis distritos de salud pública del condado con deficiencias en el sistema SMHS: Merced, San Mateo, Santa Clara, Shasta, Tehama y Ventura.
• Tres condados con programas de salud pública que presentan deficiencias en el sistema DMC-ODS: Napa, Fresno y Tulare.
• Un condado con deficiencias tanto en SMHS como en DMC-ODS: San Francisco.

El DHCS devolverá los fondos retenidos una vez que el plan corrija sus deficiencias. Estas acciones cumplen con la ley estatal y las políticas del DHCS en el Aviso de Información sobre Salud Conductual (BHIN) 25-023 y BHIN 25-013.

INVERSIONES CONTINUAS EN LA FUERZA LABORAL: Además de hacer cumplir la ley, el DHCS continúa invirtiendo fuertemente en la expansión de la fuerza laboral de salud mental de California. A través de la iniciativa de la fuerza laboral Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativos en Salud Conductual (BH-CONNECT), el estado está invirtiendo 1.900 millones de dólares durante cinco años para apoyar la formación, el reclutamiento y la retención de proveedores de salud conductual. Además, el Departamento de Acceso e Información a la Atención Sanitaria está impulsando el desarrollo de la fuerza laboral a nivel estatal a través de su plan de Educación y Formación Laboral (WET) de cinco años. Los condados pueden complementar los esfuerzos estatales mediante la Ley de Servicios de Salud Conductual.

MÁS INFORMACIÓN: Para obtener más información, consulte el Reporte de cumplimiento de la adecuación de la red de salud conductual 2025-26 en el sitio web de adecuación de la red del DHCS.

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