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California trabaja para ampliar el apoyo a los miembros de Medi-Cal afectados por los incendios forestales del sur de California​​ 

17de enero de 2025​​ 

Sacramento — En respuesta a los devastadores incendios forestales del sur California y al estado de emergencia y la orden ejecutiva proclamados por el gobernador Gavin Newsom el 7 y 2025 de enero, el Department of Health Care Services (DHCS)) implementó rápidamente flexibilidades administrativas clave para proteger a los afiliados a Medi-Cal en las regiones afectadas del estado. Estos esfuerzos incluyen la simplificación de los procesos de inscripción y renovación de Medi-Cal, la exención de requisitos para acceder a medicamentos recetados y dispositivos médicos, y otras flexibilidades para garantizar que todos los afiliados a Medi-Cal tengan acceso a la atención médica durante esta emergencia.​​ 

Help for Medi-Cal members in Los Angeles County and Ventura County includes:​​ 

  • Simple renewal and enrollment: Simplified Medi-Cal enrollment and renewal processes to allow families to quickly secure or maintain Medi-Cal coverage. Allowed for self-attestation for residency and income if documentation is missing, and verification deadlines are extended. Local county offices are prioritizing Medi-Cal applications and any case restorations for affected Medi-Cal members, who are encouraged to contact their local clinic navigators or local county office if assistance is needed to resolve eligibility issues.​​ 
  • Resurtido rápido de medicamentos y equipos médicos: Se eximió del requisito de firma en las recetas a los afiliados a Medi-Cal. Se emitió una alerta para proveedores que permitía autorizaciones de renovación anticipada y la anulación de emergencia de la gestión de utilización existente y los controles de autorización previa para facilitar el acceso acelerado a medicamentos y productos farmacéuticos y garantizar una atención oportuna.​​ 
  • Traslados prioritarios de miembros en caso de mudanza fuera de los condados Los Angeles o Ventura : Los afiliados a Medi-Cal que se encuentren desplazados por un periodo de tiempo indeterminado pueden comunicar con su antiguo condado de residencia o con el nuevo condado para obtener ayuda con el traslado del caso de forma permanente o temporal. Los miembros pueden visitar el sitio web de DHCS para encontrar la oficina de su condado.​​ 
  • Emergency response protocols: Medi-Cal managed care plans that operate in the areas subject to the emergency, including L.A. Care Health Plan, Health Net, Molina Healthcare, Gold Coast Health Plan, Kaiser Permanente, Anthem, Blue Shield of California Promise Health Plan, Senior Care Action Network, and Positive Healthcare California (AIDS Healthcare Foundation), have activated their emergency response protocols. Protocols include deploying care management teams to conduct member outreach, especially for high needs populations; waiving prior authorization requirements; working to provide transportation to care; and ensuring members do not face any out-of-pocket costs for getting care from out-of-network providers, as needed.​​ 

El DHCS comprende que la recuperación tras estos incendios forestales será un desafío y desarrolló un recurso en línea para ayudar a responder las preguntas de los afiliados a Medi-Cal sobre cómo acceder a los servicios durante esta emergencia.​​ 

Las flexibilidades actuales para los planes y proveedores Medi-Cal Managed Care incluyen:​​ 

  • Servicios de salud conductual: Se garantizó que los clientes reubicados de instalaciones evacuadas recibieran atención continua, con flexibilidad en las licencias y certificaciones que respaldan Program de tratamiento afectado.​​ 
  • Provider support: Extended reporting and administrative deadlines, enabling Medi-Cal providers to prioritize care delivery until the end of the emergency.​​ 
  • Flexibilidad en la atención gestionada: Se eximió de los requisitos de autorización previa y derivación para los servicios aplicables con el fin de ayudar a los planes Medi-Cal Managed Care y a sus proveedores de la red a brindar atención oportuna a los miembros afectados por evacuaciones e interrupciones del servicio.​​ 

Además, el DHCS presentó solicitudes a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) federales para ayudar a los californianos cubiertos por Medi-Cal afectados por los incendios forestales del sur de California. El artículo 1135 de la Ley de Seguridad Social proporciona flexibilidad durante emergencias nacionales de salud pública.​​ 

“En DHCS, nuestros miembros son nuestra máxima prioridad y nos solidarizamos con las familias afectadas por los incendios forestales del sur de California”, dijo la directora de DHCS, Michelle Baass. “Estamos trabajando en estrecha colaboración con CMS para obtener aprobaciones federales rápidas que permitan flexibilizar las medidas para ayudar a nuestro estado y a los afiliados a Medi-Cal a afrontar los desafíos que plantean los incendios forestales. Continuaremos brindando orientación a los proveedores para que puedan aprovechar rápidamente las nuevas flexibilidades y ofrecer atención médica equitativa y de calidad a los afiliados a Medi-Cal del sur de California.​​ 

Significant additional flexibilities requested by DHCS include:​​ 

  • Apoyo a clínicas e instalaciones:​​ 
    • Permitir que las clínicas brinden atención en entornos alternativos, como clínicas móviles o ubicaciones temporales, cuando las instalaciones primarias estén dañadas o sean inaccesibles.​​ 
    • Autorizar el reembolso completo de los servicios prestados en entornos de cuidado temporal, incluidos refugios y hoteles.​​ 
  • Protecciones adicionales para los miembros de Medi-Cal:​​ 
    • Ampliar los plazos para las solicitudes de audiencias justas y el restablecimiento de beneficios, dando a los miembros de Medi-Cal tiempo adicional para resolver problemas de elegibilidad o beneficios.​​ 
    • Ajustar los requisitos del servicio de atención médica en el hogar para permitir retrasos en los encuentros cara a cara debido a las limitaciones actuales.​​ 
  • Inscripción y reembolso de proveedores de Medi-Cal:​​ 
    • Acelere y agilice la inscripción de proveedores para que sea más fácil para los proveedores ofrecer atención a los miembros afectados.​​ 
  • Flexibilidad para servicios y soportes a largo plazo (LTSS):​​ 
    • Ampliar los plazos para las evaluaciones iniciales, las reevaluaciones y las revisiones de los planes de atención para garantizar la atención ininterrumpida de las personas que necesitan apoyo continuo debido a la edad, la discapacidad o la enfermedad crónica.​​ 
    • Permitir la entrega de LTSS en lugares alternativos, como refugios u hoteles.​​ 
  • Extensiones para los requisitos de informes y reclamaciones:​​ 
    • Extensiones de subvenciones para la presentación de informes de datos y reclamaciones, lo que permite a las agencias locales e instituciones educativas afectadas cumplir con los plazos.​​ 
    • Permitir que los planes de salud tengan más flexibilidad para cumplir con los requisitos de presentación de informes para garantizar que puedan continuar sirviendo a los miembros si los incendios forestales interrumpen las operaciones normales. Los ajustes incluyen el ajuste de las reglas sobre la distancia que los miembros pueden necesitar viajar para recibir atención y la rapidez con la que pueden acceder a LTSS.​​ 

DHCS is dedicated to safeguarding the health and well-being of Medi-Cal members and communities suffering from the devastating effects of the Southern California wildfires. DHCS’ purpose extends beyond routine health care services, focusing on proactive planning, rapid response, and continuous support in the face of challenges like these wildfires.​​ 

A través de esfuerzos coordinados con socios estatales, locales, federales y tribales, el DHCS garantiza que los servicios vitales de atención médica sigan siendo accesibles y oportunos para las personas afectadas. DHCS aprovecha la experiencia de sus equipos y la flexibilidad de las regulaciones de emergencia para abordar las necesidades únicas de las comunidades del sur de California, desde facilitar el acceso a la atención médica y los servicios de salud conductual hasta garantizar la disponibilidad de medicamentos y equipos médicos duraderos.​​ 

ANTECEDENTES: El 8 de enero de 2025, en respuesta a los catastróficos incendios forestales en el sur de California, el presidente Joseph R. Biden, Jr. declaró que existe un desastre mayor en el estado de California en las áreas afectadas por los incendios forestales. El 10 2025 de enero, el secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Xavier Becerra, declaró una emergencia de salud pública para California, otorgando a CMS flexibilidad adicional para abordar las necesidades de salud de las personas afectadas. Estas medidas fueron posibles gracias a una amplia planeación de preparación y protocolos proactivos de respuesta a emergencias. Estos esfuerzos subrayan una estable colaboración entre estados y estados federales, cerciorando una atención y servicios ininterrumpidos durante esta emergencia.​​ 

DHCS gestiona Medi-Cal, la versión Californiade Medicaid, que proporciona cobertura médica a casi 15 millones de personas, incluidos casi 4 millones de miembros en el condado Los Angeles y más de 250.000 miembros en el condado Ventura .​​ 

El DHCS insta a todos los residentes afectados a seguir las órdenes de evacuación locales, controlar la calidad del aire y usar mascarillas al aire libre, si es necesario. Si los afiliados a Medi-Cal necesitan ayuda, deben comunicar con su proveedor de atención médica o con su plan.​​ 

MÁS INFORMACIÓN: Los recursos y las actualizaciones están disponibles en los siguientes enlaces:​​ 

Obtenga ayuda hoy mismo:​​ 

  • Los californianos pueden visitar CA.gov/LAFIRES, un centro de información y recursos de los gobiernos estatales, locales y federales.​​ 
  • Las personas y los propietarios de negocios que sufran pérdidas por incendios forestales pueden solicitar asistencia por desastre:​​ 
  • En línea en DisasterAssistance.gov.​​ 
  • Llamando al 800-621-3362.​​ 
  • Mediante el uso de la aplicación para teléfonos inteligentes de la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA).​​ 
  • La asistencia está disponible en más de 40 idiomas.​​ 
  • Si utiliza un servicio de retransmisión, como el servicio de retransmisión de video, el servicio telefónico con subtítulos u otros, proporcione a FEMA el número de ese servicio.​​ 

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CONTACTO:​​ 
Oficina de Comunicaciones
(916) 440-7660
www.dhcs.ca.gov​​