1de diciembre de 2023 – Noticias de Stakeholders
Principales noticias
Las Agencias Educativas Locales (LEA, por sus siglas en inglés) aprobadas para participar en el Programa de Tarifas de Pagadores Múltiples de CYBHI
El 1 de diciembre, DHCS anunció la primera cohorte de 47 LEA (de 25 condados) aprobadas para participar en el programa estatal de tarifas escolares vinculadas a múltiples pagadores de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI), que se pondrá en marcha en enero de 2024, y Provider Network estatal. Como parte de la CYBHI, el DHCS está ampliando el acceso a los servicios de salud conductual que se ofrecen a los estudiantes en las instalaciones escolares (o que están vinculados a ellas). En concreto, el DHCS, en colaboración con el Departamento de Atención Médica Gestionada y el Departamento de Seguros de California, está estableciendo un baremo de tarifas estatales para múltiples pagadores vinculado a las escuelas, con el fin de reembolsar a los proveedores vinculados a las escuelas por la capacidad de servicios ambulatorios específicos de salud mental y trastornos por consumo de sustancias que se prestan a estudiantes de 25 años o menos en un centro escolar. Una tabla de tarifas establece un alcance de servicios (por ejemplo, psicoeducación, cribado/evaluación, tratamiento y servicios de coordinación de cuidados), identifica códigos de facturación y tarifas, y especifica los tipos de proveedores elegibles para facturar por servicios. Según la ley estatal, los planes Medi-Cal Managed Care (MCP), Health Plan comerciales y las aseguradoras de discapacidad están obligados a reembolsar a los proveedores elegibles vinculados a la escuela, incluidas las agencias educativas locales (por ejemplo, los servicios prestados por profesionales acreditados de servicios de personal estudiantil) y las organizaciones comunitarias afiliadas a la escuela.
Código de Bienestar e Instituciones sección 5961.4(b) Autoriza DHCS a “desarrollar y mantener una Provider Network vinculada a las escuelas, compuesta por consejeros de salud conductual en los centros escolares”. Para desarrollar la Provider Network del baremo de tarifas de CYBHI, DHCS implementó un proceso de revisión de la preparación operativa para todas las oficinas de educación del condado y las agencias educativas locales interesadas. Para determinar la preparación de las agencias educativas locales (LEA, por sus siglas en inglés) para esta cohorte, el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) consideró una variedad de factores, que incluyen, pero no se limitan a, la inscripción en Medi-Cal, la infraestructura de capacidad de servicios y el desarrollo de capacidades, la recopilación y documentación de datos y la infraestructura de facturación. Las 47 agencias educativas locales cumplieron con los requisitos de revisión de preparación y participarán en una colaboración de aprendizaje para informar las políticas y la orientación operativa a nivel estatal para el Program de tarifas de CYBHI. La Cohorte 2 se lanzará en julio de 2024 y la Cohorte 3 en enero de 2025.
Puede encontrar más información sobre el Program de tarifas de CYBHI en el sitio web del Programa Estatal de Tarifas Vinculadas a las Escuelas con Múltiples Pagadores.
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DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:
Jefe de Desarrollo de Tarifas por Servicio dentro del Financiamiento de la Atención Médica para desarrollar, interpretar y emitir políticas sobre metodologías de reembolso de Medi-Cal Medi-Cal Fee-for-Service y Program de tarifas para proveedores, cerciorando la aplicación uniforme de las leyes y regulaciones federales y estatales. (La fecha final de presentación (FFD) es el 20 de diciembre)
El Jefe de Desarrollo de Tarifas Capitadas dentro del Financiamiento de la Atención Médica se desempeñará como el principal responsable de la formulación de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas, con el fin de garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los planes Medi-Cal Managed Care contratados por DHCS . (FFD es el 19 de diciembre)
Subdirector de Servicios Tecnológicos Empresariales y Director de Información para liderar y gestionar los servicios de TI a nivel departamental. Responsable de gestionar todos los servicios de TI, seguridad de la información, proyectos empresariales y esfuerzos estratégicos de innovación. (FFD es el 8 de diciembre)- Subdirector Jurídico en la Oficina de Servicios Jurídicos para asesorar y asesorar a la dirección, subdirector y asesor jurídico principal, y otros subdirectores en litigios de política legal, política federal, operaciones financieras y legislación. (FFD es el 4 de diciembre)
El DHCS también está contratando personal para sus equipos de recursos humanos, auditoría, políticas de salud y tecnología de la información. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.
Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web
Seminario web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos
El 4 de diciembre, de 11:00 a 12:00, DHCS organizará un seminario sitio web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos (se requiere registro anticipado) para organizaciones comunitarias, MCPs, proveedores y otros interesados interesados, incluidos aquellos que representan a consumidores, sanidad, asistencia legal y adultos inmigrantes. El DHCS implementará esta ampliación conforme al Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) el 1de enero de 2024. Cuando se implemente, la ampliación proporcionará a los adultos de entre 26 y 49 años beneficios Medi-Cal de alcance completo, independientemente de su ciudadanía o estatus migratorio, si cumplen todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal.
El seminario sitio web, que será en directo e interpretado en español, proporcionará información de fondo sobre la expansión, la planeación de la implementación, la notificación, la divulgación y más. También pueden enviar preguntas o aplicar inscribir en el seminario sitio web enviando un email a AdultExpansion@dhcs.ca.gov.
Horario de oficina del Programa de Acceso y Transformación de la Salud (PATH, por sus siglas en inglés)
El 4 de diciembre a las 12:00, DHCS organizará la próxima sesión virtual de atención al público Program PATH para Personas Involucradas en el Sistema de Justicia, dirigida a los beneficiarios de la tercera ronda (se requiere inscripción previa). Las horas de oficina se celebrarán cada dos lunes a las 12 p.m. hasta diciembre de 18 2023, para ayudar a las agencias de la Ronda 3, incluyendo el apoyo a la presentación de planes de implementación. Para obtener más información, visite el sitio web Program para Personas Involucradas en el Sistema de Justicia.
Seminario web sobre la investigación y la respuesta al trauma en la planificación familiar
El 7 de diciembre, de 12 a 13:30 h, el DHCS y el Centro de Prevención de California organizarán un seminario sitio web sobre Investigación y Respuesta al Trauma en Planeación Familiar (se requiere inscripción anticipada). El trauma, incluyendo experiencias adversas en la infancia, violencia interpersonal y agresión sexual, tiene un impacto significativo en los resultados de salud y es común entre las personas que buscan servicios de planeación familiar. El trauma afecta a la salud sexual y reproductiva, al embarazo y a la salud mental, por lo que es importante que los profesionales aborden el trauma al ofrecer servicios de planeación familiar.
Este seminario web discutirá el marco de la Indagación para la Adversidad, la Angustia y las Fortalezas (TRIADS, por sus siglas en inglés) informada sobre el trauma y la resiliencia y las formas en que puede ser útil para los médicos de planificación familiar. Utilizando estudios de caso, los presentadores describirán cómo el marco de TRIADS establece una base de empatía, respeto y compasión, aumentando así la participación en la atención y mejorando los resultados de salud en los pacientes que buscan servicios de planificación familiar.
Para quienes no puedan asistir al seminario sitio web en directo, la transcripción y la grabación del mismo, junto con recursos adicionales, estarán disponibles en el sitio web de Family PACT en una fecha posterior.
Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de PATH
El 7 de diciembre, de 12:30 a 13:30, DHCS organizará un seminario sitio web estatal titulado "Creación de relaciones con organizaciones en el entorno California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM)" (se requiere inscripción previa) para organizaciones comunitarias, agencias gubernamentales locales, municipales y del condado, centros de salud calificados a nivel federal, MCP, entidades tribales de Medi-Cal y designados del Program de Salud Indígena, y proveedores. Este seminario sitio web forma parte de un serial bianual de seminarios sitio web de PATH CPI diseñados para destacar las mejores prácticas para la implementación de la Gestión Mejorada de la Atención (ECM) y los Apoyos Comunitarios, el aumento de la participación exitosa de los proveedores en CalAIM y la mejora de la colaboración con los MCP, las agencias gubernamentales estatales y locales y otros para crear y brindar servicios de apoyo de calidad a los afiliados a Medi-Cal. Para obtener más información, visite el sitio web de PATH CPI.
Seminario web sobre el modelo Guiar una experiencia mejorada con la demencia (GUIDE)
El 8 de diciembre, de 11:00 a 12:00, DHCS, en colaboración con la Universidad de California, San Francisco y la iniciativa Dementia Care Aware de DHCS , organizará un seminario sitio web sobre el modelo GUIDE en California (se requiere inscripción previa). Este seminario sitio web ofrecerá a los proveedores de Medicare y a las organizaciones comunitarias información sobre los requisitos para participar en GUIDE, ejemplos de una colaboración exitosa en California que sigue el modelo GUIDE y recursos para ayudar a los solicitantes de California a aplicar su participación en el modelo GUIDE. Para más información, por favor visite el sitio web de Dementia Care Conaware.
Reunión del Grupo Asesor de Gestión de la Salud de la Población (PHM) de CalAIM
El 11 de diciembre, de 10:30 a. m. a 12 p. m., el DHCS organizará una reunión del Grupo Asesor de PHM (se requiere inscripción previa). Esta reunión incluirá una presentación informativa sobre las directrices políticas para los cambios en la Evaluación de Necesidades Poblacionales (PNA) modificada. Para respaldar el éxito del Program PHM y los esfuerzos de transformación más amplios, DHCS está rediseñando los requisitos de los MCP para desarrollar una PNA, que históricamente fue el principal mecanismo de los MCP para identificar las necesidades sociales y de salud prioritarias de sus miembros, incluidas las disparidades en salud. Un componente central del enfoque de DHCS es que los MCP participen de manera significativa en las Evaluaciones de Salud Comunitaria (LHD CHA)/Planes de Mejora de la Salud Comunitaria (CHIP) de los departamentos de salud locales, en lugar de completar una PNA separada centrada únicamente en los datos de sus propios miembros. Esta reunión ofrecerá una visión general de las próximas directrices de políticas de PHM para que los MCP participen en los procesos de LHD CHA/CHIP.
DHCS creó el Grupo Asesor de PHM para aportar información que sirva de apoyo al diseño y la implementación del Program y el Servicio de PHM. Los miembros, entre los que se incluyen representantes del Health Plan, proveedores, condados, departamentos estatales, organizaciones de consumidores y otros grupos, participarán en reuniones del grupo asesor y proporcionarán comentarios y recomendaciones en tiempo real. Las reuniones están abiertas al público, y la información y los materiales de las mismas estarán disponibles en el sitio web del DHCS. Se anima a los interesados a enviar preguntas antes del seminario sitio web a PHMSection@DHCS.CA.GOV.
CalAIM LTC Carve-In: Cómo la atención administrada de Medi-Cal apoya a los residentes de centros de cuidados subagudos y hogares de ICF/DD
El 15 de diciembre, el DHCS organizará virtualmente un seminario sitio web educativo sobre el carve-in de cuidados a largo plazo (LTC) de CalAIM (se requiere registro anticipado). El objetivo de este seminario sitio web es proporcionar a centros de cuidados subagudos, centros de atención intermedia para hogares con discapacidad del desarrollo (ICF/DD), Centros Regionales y MCPs Medi-Cal con un conocimiento de los requisitos de la política, el alcance de los servicios y los beneficios disponibles para los centros de cuidados subagudos y los residentes de ICF/DD bajo cuidados gestionados, en preparación para el 1de enero, 2024, tallado. Más detalles sobre los seminarios sitio web y el carve-in están disponibles en el sitio web de CalAIM LTC Carve-In Transition.
ECM y la comunidad apoyan el seminario web de orientación sobre la codificación del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes (HCPCS) para la atención médica
El 18 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organiza un seminario sitio web para ofrecer una visión general de las actualizaciones recientes de la Guía de Codificación de ECM y Community Supports HCPCS (se requiere inscripción anticipada). El DHCS publicó inicialmente una guía en 2021 que incluye los códigos y modificadores HCPCS que deben usar para informar y facturar los encuentros con servicios de ECM y Apoyo Comunitario. Esto incluye datos de encuentros que los proveedores de servicios ECM y Community Supports presentan a los MCPs para reclamación o facturación, y que los MCPs envían a DHCS para monitorear Program rendimiento e integridad. Basar en los comentarios presentados por las partes interesadas durante los primeros años de implementación de ECM y Apoyo Comunitario, el DHCS actualizó esta guía para aumentar el nivel de estandarización de datos a nivel estatal y aliviar la carga administrativa.
Específicamente, el DHCS agregó nuevas combinaciones de código/modificador de ECM y HCPCS de Apoyo Comunitario y codificó el requisito de que los MCP no pueden requerir o permitir que sus proveedores informen códigos o modificadores para los servicios de ECM y Apoyos Comunitarios más allá de los definidos por el DHCS en la guía. Este seminario web ofrecerá a los MCP, a los proveedores de ECM y de Apoyo a la Comunidad, y a otras partes interesadas la oportunidad de obtener más información y hacer preguntas sobre las actualizaciones realizadas en la guía de codificación de HCPCS de ECM y Apoyos Comunitarios.
Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición
El 19 de diciembre, de 12 a 13:00, DHCS organizará un seminario sitio web sobre HACCP (se requiere registro anticipado) para compartir información con los proveedores y ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de formación abordará Program requisitos para que las familias aplicar cobertura y el proceso de presentación de reclamaciones para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de consulta. Para más información, por favor visite www.dhcs.ca.gov/haccp.
Por si te lo perdiste
Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP
Como parte de la transformación Medi-Cal , algunos MCPs cambiarán el 1 de enero de 2024 y aproximadamente 1,2 millones de miembros tendrán nuevas opciones Health Plan y/o deberán hacer la transición a nuevos MCPs. El cambio de MCP no afectará la cobertura ni los beneficios de los afiliados a Medi-Cal. Los miembros que hacen la transición a un nuevo MCP están recibiendo avisos sobre la transición. DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas durante la transición, incluyendo el sitio web de transición del Plan de Atención Gestionada para Miembros con una herramienta de búsqueda por condado, enlaces a los avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en el MCP, preguntas frecuentes y una página de "Contáctenos" para que los miembros obtengan más información sobre las opciones Health Plan y proveedores. También hay recursos de transición para proveedores, MCPs y partes interesadas. Encontrará más información sobre la transición en la Guía de políticas de transición del plan de atención gestionada de 2024 y en la Carta informativa número I 23-54 de la División de elegibilidad de Medi-Cal.