Principales noticias

Las Agencias Educativas Locales (LEA, por sus siglas en inglés) aprobadas para participar en el Programa de Tarifas de Pagadores Múltiples de CYBHI

On December 1, DHCS announced the first cohort of 47 LEAs (across 25 counties) approved to participate in the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) statewide multi-payer school-linked fee schedule, which will launch in January 2024, and statewide provider network. As part of the CYBHI, DHCS is expanding access to school-based (or school-linked) behavioral health services provided to students at a school site. Specifically, DHCS, in collaboration with the Department of Managed Health Care and California Department of Insurance, is establishing a statewide multi-payer school-linked fee schedule to reimburse school-linked providers for the provision of specified outpatient mental health and substance use disorder services furnished to students 25 years of age or younger at a school site. A fee schedule establishes a scope of services (e.g., psychoeducation, screening/assessment, treatment, and care coordination services), identifies billing codes and rates, and specifies provider types eligible to bill for services. Under state law, Medi-Cal managed care plans (MCP), commercial health plans, and disability insurers are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs (e.g., services performed by pupil personnel services credentialed practitioners) and school-linked affiliated community-based organizations.

Código de Bienestar e Instituciones sección 5961.4(b) autoriza DHCS a "desarrollar y mantener un Provider Network estatal vinculado a la escuela de consejeros de salud conductual en centros escolares." Para desarrollar el cuadro de tasas de CYBHI Provider Network, DHCS implementado un proceso de revisión de preparación operativa para todas las oficinas de educación y LEAS del condado interesadas. Al determinar la preparación LEA para esta cohorte, DHCS tuvo en cuenta una variedad de factores, incluyendo, pero no limitado a, la inscripción en Medi-Cal, la infraestructura de capacidad de servicios y el desarrollo de capacidades, la recopilación y documentación de datos, y la infraestructura de facturación. Las 47 LEI cumplieron con los requisitos de revisión de preparación y participarán en una colaboración de aprendizaje para informar la política a nivel estatal y la orientación operativa para la tabla de tarifas de CYBHI Program. La Cohorte 2 se lanzará en julio de 2024 y la Cohorte 3 en enero de 2025.

More information about the CYBHI fee schedule program is available on the Statewide Multi-Payer School-Linked Fee Schedule webpage.

 

Únete a nuestro equipo

DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:

• Jefe de Desarrollo de Tarifas por Servicio dentro del Financiamiento de la Atención Médica para desarrollar, interpretar y emitir políticas sobre metodologías de reembolso de Medi-Cal Medi-Cal Fee-for-Service y Program de tarifas para proveedores, cerciorando la aplicación uniforme de las leyes y regulaciones federales y estatales. (La fecha final de presentación (FFD) es el 20 de diciembre)
• El Jefe de Desarrollo de Tarifas Capitadas dentro del Financiamiento de la Atención Médica se desempeñará como el principal responsable de la formulación de políticas para todas las actividades de fijación de tarifas, con el fin de garantizar una atención médica de alta calidad y rentable a través de los planes Medi-Cal Managed Care contratados por DHCS . (FFD es el 19 de diciembre)
• Subdirector de Servicios Tecnológicos Empresariales y Director de Información para liderar y gestionar los servicios de TI a nivel departamental. Responsable de gestionar todos los servicios de TI, seguridad de la información, proyectos empresariales y esfuerzos estratégicos de innovación. (FFD es el 8 de diciembre)
• Deputy Chief Counsel in the Office of Legal Services to provide advice and counsel to the directorate, deputy director and chief counsel, and other deputy directors on legal policy litigation, federal policy, financial operations, and legislation. (FFD is December 4) 

DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, políticas sanitarias y tecnología de la información. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web

Seminario web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos

El 4 de diciembre, de 11:00 a 12:00, DHCS organizará un seminario sitio web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos (se requiere registro anticipado) para organizaciones comunitarias, MCPs, proveedores y otros interesados interesados, incluidos aquellos que representan a consumidores, sanidad, asistencia legal y adultos inmigrantes. El DHCS implementará esta ampliación conforme al Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) el 1de enero de 2024. Cuando se implemente, la ampliación proporcionará a los adultos de entre 26 y 49 años beneficios Medi-Cal de alcance completo, independientemente de su ciudadanía o estatus migratorio, si cumplen todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal.

El seminario sitio web, que será en directo e interpretado en español, proporcionará información de fondo sobre la expansión, la planeación de la implementación, la notificación, la divulgación y más. También pueden enviar preguntas o aplicar inscribir en el seminario sitio web enviando un email a AdultExpansion@dhcs.ca.gov.

Horario de oficina del Programa de Acceso y Transformación de la Salud (PATH, por sus siglas en inglés)

El 4 de diciembre a las 12 p.m., DHCS organizará la próxima sesión de horas de oficina virtuales Program de atención de PATH Involved Justice para los galardonados de la Ronda 3 (se requiere inscripción anticipada). Las horas de oficina se celebrarán cada dos lunes a las 12 p.m. hasta diciembre de 18 2023, para ayudar a las agencias de la Ronda 3, incluyendo el apoyo a la presentación de planes de implementación. Para más información, visita el sitio web de la Program Implicada en la Justicia.  

Seminario web sobre la investigación y la respuesta al trauma en la planificación familiar

El 7 de diciembre, de 12 a 13:30 h, el DHCS y el Centro de Prevención de California organizarán un seminario sitio web sobre Investigación y Respuesta al Trauma en Planeación Familiar (se requiere inscripción anticipada). El trauma, incluyendo experiencias adversas en la infancia, violencia interpersonal y agresión sexual, tiene un impacto significativo en los resultados de salud y es común entre las personas que buscan servicios de planeación familiar. El trauma afecta a la salud sexual y reproductiva, al embarazo y a la salud mental, por lo que es importante que los profesionales aborden el trauma al ofrecer servicios de planeación familiar.

Este seminario web discutirá el marco de la Indagación para la Adversidad, la Angustia y las Fortalezas (TRIADS, por sus siglas en inglés) informada sobre el trauma y la resiliencia y las formas en que puede ser útil para los médicos de planificación familiar. Utilizando estudios de caso, los presentadores describirán cómo el marco de TRIADS establece una base de empatía, respeto y compasión, aumentando así la participación en la atención y mejorando los resultados de salud en los pacientes que buscan servicios de planificación familiar.

Para quienes no puedan asistir al seminario sitio web en directo, la transcripción y la grabación del mismo, junto con recursos adicionales, estarán disponibles en el sitio web de Family PACT en una fecha posterior.

Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de PATH

El 7 de diciembre, de 12:30 a 13:30, DHCS organizará un seminario sitio web estatal titulado "Creación de relaciones con organizaciones en el entorno California para el avance e innovación Medi-Cal (CalAIM)" (se requiere inscripción previa) para organizaciones comunitarias, agencias gubernamentales locales, municipales y del condado, centros de salud calificados a nivel federal, MCP, entidades tribales Medi-Cal y designados del Program de Salud Indígena, y proveedores. Este seminario sitio web forma parte de un serial bianual de seminarios sitio web de PATH CPI diseñados para destacar las mejores prácticas para la implementación de la Gestión Mejorada de la Atención (ECM) y los Apoyos Comunitarios, el aumento de la participación exitosa de los proveedores en CalAIM y la mejora de la colaboración con los MCP, las agencias gubernamentales estatales y locales y otros para crear y brindar servicios de apoyo de calidad a los afiliados a Medi-Cal. Para más información, por favor visite el sitio web de PATH CPI.

Seminario web sobre el modelo Guiar una experiencia mejorada con la demencia (GUIDE)

El 8 de diciembre, de 11:00 a 12:00, DHCS, en colaboración con la Universidad de California, San Francisco y DHCSiniciativa 'Dementia Care Conscient', organizará un seminario sitio web sobre el modelo GUIDE en California (se requiere inscripción anticipada). Este seminario sitio web ofrecerá a los proveedores de Medicare y a organizaciones comunitarias información sobre lo que se requiere para participar en GUIDE, ejemplos de una colaboración exitosa en California que sigue el modelo GUIDE, y recursos para ayudar a los solicitantes de California a aplicar el modelo GUIDE. Para más información, por favor visite el sitio web de Dementia Care Conaware.

Reunión del Grupo Asesor de Gestión de la Salud de la Población (PHM) de CalAIM

El 11 de diciembre, de 10:30 a 12:00, el DHCS organizará una reunión del Grupo Asesor de PHM (se requiere inscripción previa). Esta reunión incluirá una presentación informativa sobre las directrices políticas para los cambios en la Evaluación de Necesidades Poblacionales (PNA) modificada. Para respaldar el éxito del Program PHM y los esfuerzos de transformación más amplios, DHCS está rediseñando los requisitos de los MCP para desarrollar una PNA, que históricamente fue el principal mecanismo de los MCP para identificar las necesidades sociales y de salud prioritarias de sus miembros, incluidas las disparidades en salud. Un componente central del enfoque de DHCS es que los MCP participen de manera significativa en las Evaluaciones de Salud Comunitaria (LHD CHA)/Planes de Mejora de la Salud Comunitaria (CHIP) de los departamentos de salud locales, en lugar de completar una PNA separada centrada únicamente en los datos de sus propios miembros. Esta reunión ofrecerá una visión general de las próximas directrices de políticas de PHM para que los MCP participen en los procesos de LHD CHA/CHIP.

DHCS creó el Grupo Asesor de PHM para aportar información que sirva de apoyo al diseño y la implementación del Program y el Servicio de PHM. Los miembros, entre los que se incluyen representantes del Health Plan, proveedores, condados, departamentos estatales, organizaciones de consumidores y otros grupos, participarán en reuniones del grupo asesor y proporcionarán comentarios y recomendaciones en tiempo real. Las reuniones están abiertas al público, y la información y los materiales de las mismas estarán disponibles en el sitio web del DHCS. Se anima a los interesados a enviar preguntas antes del seminario sitio web a PHMSection@DHCS.CA.GOV.

CalAIM LTC Carve-In: Cómo la atención administrada de Medi-Cal apoya a los residentes de centros de cuidados subagudos y hogares de ICF/DD

El 15 de diciembre, el DHCS organizará virtualmente un seminario sitio web educativo sobre el carve-in de cuidados a largo plazo (LTC) de CalAIM (se requiere registro anticipado). El objetivo de este seminario sitio web es proporcionar a centros de cuidados subagudos, centros de atención intermedia para hogares con discapacidad del desarrollo (ICF/DD), Centros Regionales y MCPs Medi-Cal con un conocimiento de los requisitos de la política, el alcance de los servicios y los beneficios disponibles para los centros de cuidados subagudos y los residentes de ICF/DD bajo cuidados gestionados, en preparación para el 1de enero, 2024, tallado. Más detalles sobre los seminarios sitio web y el carve-in están disponibles en el sitio web de CalAIM LTC Carve-In Transition. 

ECM y la comunidad apoyan el seminario web de orientación sobre la codificación del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes (HCPCS) para la atención médica

El 18 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organiza un seminario sitio web para ofrecer una visión general de las actualizaciones recientes de la Guía de Codificación de ECM y Community Supports HCPCS (se requiere inscripción anticipada). El DHCS publicó inicialmente una guía en 2021 que incluye los códigos y modificadores HCPCS que deben usar para informar y facturar los encuentros con servicios de ECM y Apoyo Comunitario. Esto incluye datos de encuentros que los proveedores de servicios ECM y Community Supports presentan a los MCPs para reclamación o facturación, y que los MCPs envían a DHCS para monitorear Program rendimiento e integridad. Basar en los comentarios presentados por las partes interesadas durante los primeros años de implementación de ECM y Apoyo Comunitario, el DHCS actualizó esta guía para aumentar el nivel de estandarización de datos a nivel estatal y aliviar la carga administrativa.

Específicamente, el DHCS agregó nuevas combinaciones de código/modificador de ECM y HCPCS de Apoyo Comunitario y codificó el requisito de que los MCP no pueden requerir o permitir que sus proveedores informen códigos o modificadores para los servicios de ECM y Apoyos Comunitarios más allá de los definidos por el DHCS en la guía. Este seminario web ofrecerá a los MCP, a los proveedores de ECM y de Apoyo a la Comunidad, y a otras partes interesadas la oportunidad de obtener más información y hacer preguntas sobre las actualizaciones realizadas en la guía de codificación de HCPCS de ECM y Apoyos Comunitarios.

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición

El 19 de diciembre, de 12 a 13:00, DHCS organizará un seminario sitio web sobre HACCP (se requiere registro anticipado) para compartir información con los proveedores y ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de formación abordará Program requisitos para que las familias aplicar cobertura y el proceso de presentación de reclamaciones para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de consulta. Para más información, por favor visite www.dhcs.ca.gov/haccp.

Por si te lo perdiste

Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP

Como parte de la transformación Medi-Cal , algunos MCPs cambiarán el 1 de enero de 2024 y aproximadamente 1,2 millones de miembros tendrán nuevas opciones Health Plan y/o deberán hacer la transición a nuevos MCPs. El cambio de MCP no afectará la cobertura ni los beneficios de los afiliados a Medi-Cal. Los miembros que hacen la transición a un nuevo MCP están recibiendo avisos sobre la transición. DHCS desarrolló varios recursos para apoyar a los miembros, proveedores y otras partes interesadas durante la transición, incluyendo el sitio web de transición del Plan de Atención Gestionada para Miembros con una herramienta de búsqueda por condado, enlaces a los avisos para miembros enviados por Medi-Cal sobre los cambios en el MCP, preguntas frecuentes y una página de "Contáctenos" para que los miembros obtengan más información sobre las opciones Health Plan y proveedores. También hay recursos de transición para proveedores, MCPs y partes interesadas. Puede encontrar más información sobre la transición en la Guía de políticas de transición del plan de atención gestionada de 2024 y en la Carta informativa número I 23-54 de la División de elegibilidad de Medi-Cal.