Principales noticias​​ 

Las Agencias Educativas Locales (LEA, por sus siglas en inglés) aprobadas para participar en el Programa de Tarifas de Pagadores Múltiples de CYBHI​​ 

On December 1, DHCS announced the first cohort of 47 LEAs (across 25 counties) approved to participate in the Children and Youth Behavioral Health Initiative (CYBHI) statewide multi-payer school-linked fee schedule, which will launch in January 2024, and statewide provider network. As part of the CYBHI, DHCS is expanding access to school-based (or school-linked) behavioral health services provided to students at a school site. Specifically, DHCS, in collaboration with the Department of Managed Health Care and California Department of Insurance, is establishing a statewide multi-payer school-linked fee schedule to reimburse school-linked providers for the provision of specified outpatient mental health and substance use disorder services furnished to students 25 years of age or younger at a school site. A fee schedule establishes a scope of services (e.g., psychoeducation, screening/assessment, treatment, and care coordination services), identifies billing codes and rates, and specifies provider types eligible to bill for services. Under state law, Medi-Cal managed care plans (MCP), commercial health plans, and disability insurers are obligated to reimburse eligible school-linked providers, including LEAs (e.g., services performed by pupil personnel services credentialed practitioners) and school-linked affiliated community-based organizations.​​ 

Código de Bienestar e Instituciones sección 5961.4(b) autoriza DHCS a "desarrollar y mantener un Provider Network estatal vinculado a la escuela de consejeros de salud conductual en centros escolares." Para desarrollar el cuadro de tasas de CYBHI Provider Network, DHCS implementado un proceso de revisión de preparación operativa para todas las oficinas de educación y LEAS del condado interesadas. Al determinar la preparación LEA para esta cohorte, DHCS tuvo en cuenta una variedad de factores, incluyendo, pero no limitado a, la inscripción en Medi-Cal, la infraestructura de capacidad de servicios y el desarrollo de capacidades, la recopilación y documentación de datos, y la infraestructura de facturación. Las 47 LEI cumplieron con los requisitos de revisión de preparación y participarán en una colaboración de aprendizaje para informar la política a nivel estatal y la orientación operativa para la tabla de tarifas de CYBHI Program. La Cohorte 2 se lanzará en julio de 2024 y la Cohorte 3 en enero de 2025.​​ 

More information about the CYBHI fee schedule program is available on the Statewide Multi-Payer School-Linked Fee Schedule webpage.​​ 

 

Únete a nuestro equipo​​ 

DHCS está contratando. DHCS tiene oportunidades para:​​ 

• Chief of Fee-for-Service Rates Development within Health Care Financing to develop, interpret, and issue policy on Medi-Cal reimbursement methodologies for Medi-Cal fee-for-service non-institutional and long-term care services and provider fee programs, ensuring uniform application of federal and state laws and regulations. (Final filing date (FFD) is December 20)​​ 
• Chief of Capitated Rates Development within Health Care Financing to serve as the principal policymaker for all rate-setting activities to ensure high-quality and cost-efficient health care through DHCS’ contracted Medi-Cal managed care plans. (FFD is December 19)​​ 
• Deputy Director of Enterprise Technology Services and Chief Information Officer to lead and manage Department-wide IT services. Responsible for managing all IT services, information security, enterprise projects, and strategic innovation efforts. (FFD is December 8)​​ 
• Deputy Chief Counsel in the Office of Legal Services to provide advice and counsel to the directorate, deputy director and chief counsel, and other deputy directors on legal policy litigation, federal policy, financial operations, and legislation. (FFD is December 4)​​  

DHCS también está contratando para nuestros equipos de recursos humanos, auditoría, políticas sanitarias y tecnología de la información. Para más información, por favor visite la sitio web de CalCareers.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Seminario web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos​​ 

El 4 de diciembre, de 11:00 a 12:00, DHCS organizará un seminario sitio web sobre la expansión de Medi-Cal para adultos (se requiere registro anticipado) para organizaciones comunitarias, MCPs, proveedores y otros interesados interesados, incluidos aquellos que representan a consumidores, sanidad, asistencia legal y adultos inmigrantes. El DHCS implementará esta ampliación conforme al Proyecto de Ley del Senado 184 (Capítulo 47, Estatutos de 2022) el 1de enero de 2024. Cuando se implemente, la ampliación proporcionará a los adultos de entre 26 y 49 años beneficios Medi-Cal de alcance completo, independientemente de su ciudadanía o estatus migratorio, si cumplen todos los demás criterios de elegibilidad de Medi-Cal.​​ 

El seminario sitio web, que será en directo e interpretado en español, proporcionará información de fondo sobre la expansión, la planeación de la implementación, la notificación, la divulgación y más. También pueden enviar preguntas o aplicar inscribir en el seminario sitio web enviando un email a AdultExpansion@dhcs.ca.gov.​​ 

Horario de oficina del Programa de Acceso y Transformación de la Salud (PATH, por sus siglas en inglés)​​ 

El 4 de diciembre a las 12 p.m., DHCS organizará la próxima sesión de horas de oficina virtuales Program de atención de PATH Involved Justice para los galardonados de la Ronda 3 (se requiere inscripción anticipada). Las horas de oficina se celebrarán cada dos lunes a las 12 p.m. hasta diciembre de 18 2023, para ayudar a las agencias de la Ronda 3, incluyendo el apoyo a la presentación de planes de implementación. Para más información, visita el sitio web de la Program Implicada en la Justicia.​​   

Seminario web sobre la investigación y la respuesta al trauma en la planificación familiar​​ 

El 7 de diciembre, de 12 a 13:30 h, el DHCS y el Centro de Prevención de California organizarán un seminario sitio web sobre Investigación y Respuesta al Trauma en Planeación Familiar (se requiere inscripción anticipada). El trauma, incluyendo experiencias adversas en la infancia, violencia interpersonal y agresión sexual, tiene un impacto significativo en los resultados de salud y es común entre las personas que buscan servicios de planeación familiar. El trauma afecta a la salud sexual y reproductiva, al embarazo y a la salud mental, por lo que es importante que los profesionales aborden el trauma al ofrecer servicios de planeación familiar.​​ 

Este seminario web discutirá el marco de la Indagación para la Adversidad, la Angustia y las Fortalezas (TRIADS, por sus siglas en inglés) informada sobre el trauma y la resiliencia y las formas en que puede ser útil para los médicos de planificación familiar. Utilizando estudios de caso, los presentadores describirán cómo el marco de TRIADS establece una base de empatía, respeto y compasión, aumentando así la participación en la atención y mejorando los resultados de salud en los pacientes que buscan servicios de planificación familiar.​​ 

For those unable to attend the live webinar, a transcript and recording of the webinar, along with additional resources, will be available on the Family PACT website at a later date.​​ 

Seminario web sobre las mejores prácticas de planificación e implementación colaborativa (CPI) de PATH​​ 

On December 7, from 12:30 to 1:30 p.m., DHCS will host a statewide webinar, Relationship Building with Organizations in the California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) Environment (advance registration required) for community-based organizations, county, city, and local government agencies, federally qualified health centers, MCPs, Medi-Cal tribal and designees of Indian Health Programs, and providers. The webinar is part of a biannual series of PATH CPI webinars designed to highlight best practices for implementing Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports, increasing providers’ successful participation in CalAIM, and improving collaboration with MCPs, state and local government agencies, and others to build and deliver quality support services to Medi-Cal members. For more information, please visit the PATH CPI webpage.​​ 

Seminario web sobre el modelo Guiar una experiencia mejorada con la demencia (GUIDE)​​ 

El 8 de diciembre, de 11:00 a 12:00, DHCS, en colaboración con la Universidad de California, San Francisco y DHCSiniciativa 'Dementia Care Conscient', organizará un seminario sitio web sobre el modelo GUIDE en California (se requiere inscripción anticipada). Este seminario sitio web ofrecerá a los proveedores de Medicare y a organizaciones comunitarias información sobre lo que se requiere para participar en GUIDE, ejemplos de una colaboración exitosa en California que sigue el modelo GUIDE, y recursos para ayudar a los solicitantes de California a aplicar el modelo GUIDE. Para más información, por favor visite el sitio web de Dementia Care Conaware.​​ 

Reunión del Grupo Asesor de Gestión de la Salud de la Población (PHM) de CalAIM​​ 

On December 11, from 10:30 a.m. to 12 p.m., DHCS will host a PHM Advisory Group meeting (advance registration required). This meeting will include a briefing on policy guidance for changes to the modified Population Needs Assessment (PNA). To support the success of the PHM Program and broader transformation efforts, DHCS is redesigning MCP requirements for developing a PNA, which has historically been MCPs’ primary mechanism for identifying the priority health and social needs of their members, including health disparities. A central component of DHCS’ approach is for MCPs to meaningfully participate on local health departments’ Community Health Assessments (LHD CHA)/Community Health Improvement Plans (CHIP) rather than complete a separate PNA focused solely on their own members’ data. This meeting will provide an overview of forthcoming PHM policy guidance for MCPs to participate in LHD CHA/CHIP processes.​​ 

DHCS established the PHM Advisory Group to provide input to support the design and implementation of the PHM Program and PHM Service. Members, which include representatives from health plans, providers, counties, state departments, consumer organizations, and other groups, will participate in advisory group meetings and provide real-time feedback and recommendations. The meetings are open to the public, and meeting information and materials will be available on the DHCS website. Stakeholders are encouraged to submit questions in advance of the webinar to PHMSection@dhcs.ca.gov.​​ 

CalAIM LTC Carve-In: Cómo la atención administrada de Medi-Cal apoya a los residentes de centros de cuidados subagudos y hogares de ICF/DD​​ 

El 15 de diciembre, el DHCS organizará virtualmente un seminario sitio web educativo sobre el carve-in de cuidados a largo plazo (LTC) de CalAIM (se requiere registro anticipado). El objetivo de este seminario sitio web es proporcionar a centros de cuidados subagudos, centros de atención intermedia para hogares con discapacidad del desarrollo (ICF/DD), Centros Regionales y MCPs Medi-Cal con un conocimiento de los requisitos de la política, el alcance de los servicios y los beneficios disponibles para los centros de cuidados subagudos y los residentes de ICF/DD bajo cuidados gestionados, en preparación para el 1de enero, 2024, tallado. Más detalles sobre los seminarios sitio web y el carve-in están disponibles en el sitio web de CalAIM LTC Carve-In Transition.​​  

ECM y la comunidad apoyan el seminario web de orientación sobre la codificación del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes (HCPCS) para la atención médica​​ 

El 18 de diciembre, de 11 a.m. a 12 p.m., DHCS organiza un seminario sitio web para ofrecer una visión general de las actualizaciones recientes de la Guía de Codificación de ECM y Community Supports HCPCS (se requiere inscripción anticipada). El DHCS publicó inicialmente una guía en 2021 que incluye los códigos y modificadores HCPCS que deben usar para informar y facturar los encuentros con servicios de ECM y Apoyo Comunitario. Esto incluye datos de encuentros que los proveedores de servicios ECM y Community Supports presentan a los MCPs para reclamación o facturación, y que los MCPs envían a DHCS para monitorear Program rendimiento e integridad. Basar en los comentarios presentados por las partes interesadas durante los primeros años de implementación de ECM y Apoyo Comunitario, el DHCS actualizó esta guía para aumentar el nivel de estandarización de datos a nivel estatal y aliviar la carga administrativa.​​ 

Específicamente, el DHCS agregó nuevas combinaciones de código/modificador de ECM y HCPCS de Apoyo Comunitario y codificó el requisito de que los MCP no pueden requerir o permitir que sus proveedores informen códigos o modificadores para los servicios de ECM y Apoyos Comunitarios más allá de los definidos por el DHCS en la guía. Este seminario web ofrecerá a los MCP, a los proveedores de ECM y de Apoyo a la Comunidad, y a otras partes interesadas la oportunidad de obtener más información y hacer preguntas sobre las actualizaciones realizadas en la guía de codificación de HCPCS de ECM y Apoyos Comunitarios.​​ 

Cobertura de audífonos para niños Program (HACCP) Seminario web para proveedores médicos y profesionales de la audición​​ 

El 19 de diciembre, de 12 a 13:00, DHCS organizará un seminario sitio web sobre HACCP (se requiere registro anticipado) para compartir información con los proveedores y ayudar a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios de HACCP. La sesión de formación abordará Program requisitos para que las familias aplicar cobertura y el proceso de presentación de reclamaciones para audiólogos, otorrinolaringólogos, médicos y su personal de consulta. Para más información, por favor visite www.dhcs.ca.gov/haccp.​​ 

Por si te lo perdiste​​ 

Enero 2024 Transición de Medi-Cal MCP​​ 

As part of Medi-Cal transformation, some MCPs are changing on January 1, 2024, and approximately 1.2 million members will have new health plan options and/or will need to transition to new MCPs. Changing MCPs will not affect Medi-Cal member coverage or benefits. Members who transition to a new MCP are receiving notices about the transition. DHCS developed several resources to support members, providers, and other stakeholders with the transition, including the Managed Care Plan Transition Member webpage with a county “lookup” tool, links to member notices sent by Medi-Cal about MCP changes, frequently asked questions, and a Contact Us page for members to learn more about health plans and provider choices. There are also transition resources for providers and MCPs and stakeholders. More information about the transition is available in the 2024 Managed Care Plan Transition Policy Guide and Medi-Cal Eligibility Division Information Letter Number I 23-54.
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