Principales noticias​​ 

El DHCS busca comentarios sobre las evaluaciones independientes de las iniciativas de CalAIM y las Redes Organizadas Comunitarias de Atención y Tratamiento Equitativo (BH-CONNECT)​​ 

El 14 de junio, el DHCS publicó la Solicitud de Información (RFI) de Evaluación Independiente de Demostración 1115 de California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM). Esta RFI tiene como objetivo recopilar aportes y proporcionar información sobre la evaluación de varios componentes de las iniciativas CalAIM 1115, incluyendo Proporcionar Acceso y Transformar la Salud (PATH), el Programa de Pago Global (GPP), la política del plan de igualación de Medi-Cal para beneficiarios doblemente elegibles y la Iniciativa de Demostración de Reingreso, además de la exención 1115 de las Redes Organizadas de Atención y Tratamiento Equitativos Basadas en la Comunidad de Salud Conductual (BH-CONNECT).​​ 

Para cumplir con los requisitos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), los estados deben encargar a una entidad independiente que lleve a cabo evaluaciones de todos los programas piloto 1115 con el fin de evaluar su impacto en los afiliados, los proveedores, Health Plan y el estado. La evaluación incluirá el impacto del programa piloto en el acceso, la calidad de la atención y los costos. La fecha límite para presentar las solicitudes de información es el 12 de julio a las 4 p. m. La información sobre la solicitud de información está disponible en la página web de la División de Contratos del DHCS.​​ 

Program Actualizaciones​​ 

Informe de desenrollado de cobertura continua de California​​ 

El DHCS publicó el panel de control sobre la reducción gradual de la elegibilidad para Medi-Cal en California correspondiente a marzo de 2023 en la página de inicio de inscripción de Medi-Cal. California comenzará a tramitar las bajas en junio, con fecha de vigencia a partir del 1 de julio. El reporte correspondiente, que mostrará el primer conjunto de bajas, estará disponible en agosto. El informe muestra el número total de afiliados a Medi-Cal en California durante un período de 13 meses. El reporte también incluye información sobre nuevas solicitudes y el procesamiento mensual de redeterminación, incluidas las renovaciones pendientes; cuántos miembros fueron renovados de forma unilateral; e información sobre bajas. Todas las medidas también están disponibles desglosadas por condado en la tabla de estratificación por condados. El DHCS tiene previsto publicar esta información a más tardar en la segunda semana de cada mes.​​ 

Resumen del Plan de Preparación del Condado para el Desenrollamiento de la Cobertura Continua​​ 

El 16 de junio, el DHCS publicó el informe Resumen del Plan de Preparación del Condado para la Cobertura Continua. El resumen proporciona una descripción general de los planes de preparación para la reversión de la cobertura continua del condado, incluidos los desafíos en el procesamiento de renovación durante la reversión, las mejores prácticas para modificar los procesos comerciales y la asistencia técnica del DHCS proporcionada a los condados. El 10 de enero, el DHCS publicó la Carta 23-03 de la División de Elegibilidad de Medi-Cal, que requiere que los 58 condados presenten un plan de preparación para prepararse para el final del requisito de cobertura continua resultante de la Ley de Respuesta al Coronavirus Familias Primero. El plan de preparación cubre áreas clave que los condados deben revisar y evaluar con el fin de prepararse para la reanudación de las redeterminaciones anuales de Medi-Cal y el eventual regreso a las operaciones comerciales normales, incluida la organización y la dotación de personal, la capacitación del personal para las actividades de casos relacionados con Medi-Cal y la gestión del cabildeo, el centro de llamadas y los esfuerzos de divulgación.​​ 

Pagos de la Economía del Cuidado para los Trabajadores de Atención Directa de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés)​​ 

La solicitud para el Pago de la Economía del Cuidado para Trabajadores de Atención Directa de HCBS ya está activa, y las presentaciones serán aceptadas hasta julio de 10 2023. El DHCS fomenta la presentación anticipada de la solicitud para permitir tiempo suficiente para la validación y procesamiento antes de la fecha límite. DHCS prevé emitir pagos a organizaciones proveedoras aprobadas en noviembre, y los solicitantes que reciban fondos deberán emitir pagos a empleados cualificados en un plazo de 60 días desde su recepción. Para más información, por favor visite el sitio web de Pagos de la Economía del Cuidado para Trabajadores de Atención Directa de HCBS.​​ 

Oportunidad de Financiamiento: Solicitud de Liberación de Solicitud (RFA) de Salud Indígena Tradicional (TIH)​​ 

DHCS lanzó la RFA de la Segunda Ronda para financiar dos programas educativos de TIH que ayudarán a las clínicas indígenas a brindar servicios a los indios americanos de una manera culturalmente apropiada y crear un foro para que la comunidad india aborde la educación de TIH. Un total de $200,000 está disponible para financiar programas regionales de TIH durante dos años fiscales. Esta oportunidad de financiamiento apoya la prestación de atención médica tradicional indígena.​​ 

El financiamiento anticipado incluye $100,000 por región, apoyando el sur de California y los programas regionales urbanos en todo el estado. El financiamiento máximo es de $50,000 por región por año fiscal. Se proyecta que el plazo de la subvención comience en agosto de 2023 y continúe hasta el 30de junio de 2025. Si tiene preguntas sobre la RFA, envíe un correo electrónico a TribalAffairs@dhcs.ca.gov.​​ 

Medi-Cal Rx​​ 

El 23 de junio, se implementará la Fase III de Restablecimiento de Medi-Cal Rx , Lift 4 , levantando la Política de Transición para 46 Clases Terapéuticas Estándar. Este es el cuarto de una serie de levantamientos para retirar la Política de Transición al restablecer el Código de Rechazo 75 de NCPDP - Autorización Previa Requerida.​​ 

Únete a nuestro equipo​​  

DHCS is hiring. DHCS has an immediate opening for Deputy Director, Office of Communications, which closes on July 3, 2023. This executive role leads DHCS’ communications team to support the Department’s overall goals and objectives to drive awareness and education of DHCS’ programs and activities across media relations, digital communications (website and social media strategies), stakeholder engagement, and message development.​​ 

DHCS también está contratando para nuestros equipos fiscales, de recursos humanos, legales, de auditoría, de políticas de salud y de tecnología de la información. Para obtener más información, visite el sitio web de CalCareers.​​   

DHCS está dedicada a preservar y mejorar la salud y el bienestar general de todos los californianos. La misión del Departamento es proporcionar a los residentes más vulnerables acceso equitativo a una atención sanitaria asequible, integrada y de alta calidad, y actualmente está transformando el Medi-Cal Program para cerciorar de que proporciona la atención que los californianos necesitan para vivir vidas más saludables y felices.​​ 

Próximas reuniones de partes interesadas y seminarios web​​ 

Seminarios web sobre la cobertura de audífonos para niños Program (HACCP)​​ 

On June 21, from 11 to 11:40 a.m., DHCS will host a family and community partners webinar session (advance registration required) to provide information to help children and their families apply for HACCP coverage and access covered benefits once enrolled. The training session will address program eligibility and best practices for working effectively with your child’s medical care team to access benefits quickly and easily.​​ 

El 22 de junio, de 12 a 12:45 p.m., el DHCS organizará una sesión sitio web para proveedores (se requiere registro previo) para proporcionar información que ayude a los pacientes pediátricos y sus familias a maximizar los beneficios del HACCP. La sesión de formación abordará los requisitos Program para que las familias aplicar cobertura y el proceso de presentación de reclamaciones para audiólogos, otorrinolaringólogos, otros médicos y su personal de consulta.​​ 

Reunión del Grupo de Trabajo de Integración MLTSS y Duals​​ 

El 22 de junio, de 10 a.m. a 12 p.m., DHCS acogerá virtualmente la reunión de CalAIM Managed Long-Term Services and Supports (MLTSS) y Duals Integration Workgroup (se requiere registro anticipado). El grupo de trabajo actúa como centro de colaboración con partes interesadas para CalAIM MLTSS y atención integrada para miembros con doble derecho, y permite a las partes interesadas proporcionar feedback y compartir información sobre políticas, operaciones y estrategias para los próximos cambios en Medi-Cal y Medicare.​​ 

Los materiales de referencia, las transcripciones y las grabaciones de video de las reuniones anteriores del grupo de trabajo, junto con más información sobre el grupo de trabajo, se publican en la página web del Grupo de Trabajo de Integración Dual y MLTSS de CalAIM. Si tiene preguntas o comentarios, envíe un correo electrónico a DHCS a info@calduals.org.​​ 

Reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Doulas​​  

El 23 de junio, de 10 a.m. a 12 p.m., DHCS organizará una reunión del Grupo de Trabajo de Implementación de Doulas para abordar los requisitos del Proyecto de Ley del Senado 65 (Capítulo 449, Estatutos de 2021) para examinar la implementación de los servicios de doula como un beneficio cubierto de Medi-Cal. La reunión se centrará en identificar las barreras que impiden el acceso a los servicios de doula, recomendar esfuerzos de divulgación para ayudar a garantizar que los miembros de Medi-Cal conozcan la opción de usar los servicios de doula, e identificar y minimizar los retrasos en los pagos a las doulas de Medi-Cal o en los reembolsos a los miembros de Medi-Cal por los servicios recibidos.​​  

El grupo de trabajo incluye doulas, proveedores de atención médica, defensores del consumidor y de la comunidad, planes de salud, representantes del condado y otras partes interesadas con experiencia en servicios de doula. La información sobre el beneficio de doula está disponible en la página web del DHCS para servicios de doula. Un enlace para que el público escuche la reunión se publicará en esa página web antes del 19 de junio. Los comentarios por escrito pueden enviarse por correo electrónico a DoulaBenefit@dhcs.ca.gov.​​  

Gestión Mejorada de la Atención (ECM) para Niños y Jóvenes​​ 

El 23 de junio, de 13:00 a 14:30, DHCS organizará un evento virtual (se requiere inscripción previa) antes del lanzamiento de ECM para Poblaciones de Enfoque para Niños y Jóvenes (POF) el 1 de julio. Los líderes del DHCS estarán acompañados por un panel de proveedores, organizaciones comunitarias (CBOs) y planes de atención gestionada (MCP) para debatir:​​  

• El diseño y la orientación operativa para el POF de Niños y Jóvenes.​​  
• Ejemplos de cómo los proveedores se están preparando para lanzar ECM para el POF de Niños y Jóvenes​​  
• Orientación para MCP, condados y otros proveedores sobre la contratación para el beneficio de ECM.​​      

Este seminario web está abierto al público y los asistentes pueden hacer preguntas. Será de especial interés para los MCP y los proveedores que trabajan con niños y jóvenes, y para aquellos que son nuevos en la contratación de MCP, como los condados y las CBO. Envíe sus preguntas a CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov más tardar el 19 de junio.​​   

Por si te lo perdiste​​ 

California otorga $1.2 millones para ayudar a las comunidades tribales a enfrentar la crisis de opioides​​ 

La DHCS otorgó 1,2 millones de dólares a 11 organizaciones a través de la Coalición Local Tribal de Opioides (TLOC). Este proyecto está financiado por la subvención estatal Opioid Response III otorgada por la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental, y forma parte de los esfuerzos más amplios del DHCS para abordar los trastornos por consumo de sustancias, conocidos colectivamente como el Proyecto de Expansión del MAT de California, para aumentar el acceso al Tratamiento Asistido con Medicación (MAT). Las 11 organizaciones tribales recibirán premios por el proyecto TLOC desde el 2de junio de 2023hasta junio de 20 2024. Los beneficiarios son organizaciones y entidades tribales de salud de California que trabajarán para aumentar el acceso al tratamiento y tendrán acceso a un Campeón Tribal de TAT, que es representante de la Junta de Salud Rural Indígena de California y actúa como experto en materia de MAT. Los galardonados pueden contactar con esta persona para recibir apoyo continuo, incluyendo coaching, formación y asistencia técnica. Habrá oportunidades de aprendizaje entre iguales a través de reuniones y seminarios sitio web regionales y estatales.​​ 

Información publicada sobre el COVID-19​​ 

• Actualizado: Tasas de vacunación contra el COVID-19 de Medi-Cal​​