Actualizaciones para las partes interesadas del DHCS – Julio 1, 2022
Estimados interesados,
El Department of Health Care Services (DHCS)) proporciona esta actualización sobre importantes novedades relacionadas con Program DHCS .
Adjudicación de Contrato Odontológico
El 1 de julio de 2022, DHCS emitió un Aviso de Intención de Adjudicación para el contrato de Intermediario Fiscal-Operaciones Comerciales Dentales (FI-DBO), que proporcionará servicios para respaldar el beneficio dental Medi-Cal Fee-for-Service de California . Tras un proceso de contratación competitivo, el licitador ganador es Gainwell Technologies LLC.
Durante el próximo año, el proveedor actual, Delta Dental of California, transferirá sus operaciones al nuevo proveedor, Gainwell. La fecha prevista para que Gainwell asuma la responsabilidad de las operaciones del negocio dental es el 1de octubre de 2023. El objetivo del DHCS es que esta transición sea fluida para los miembros y proveedores de Medi-Cal, sin reducción ni retraso en los servicios.
Programa de Pago de Préstamos de la Proposición 56 – CalHealthCares
El DHCS anunció su compromiso de pagar 64,9 millones de dólares en concepto de préstamos estudiantiles para 222 médicos y 35 dentistas que participan en el programa CalHealthCares, con el fin de ampliar el acceso a la atención médica para los pacientes de Medi-Cal en el marco de una cuarta cohorte de beneficiarios. De los 257 galardonados, el 62 por ciento son personas de color y el 79 por ciento habla un idioma distinto al inglés. Los médicos representan 67 especialidades y atienden a 33 condados. Los dentistas representan cuatro especialidades y atienden a 19 condados. Los beneficiarios se comprometieron a mantener una cartera de pacientes de al menos el 30 por ciento de pacientes de Medi-Cal, y más del 57 por ciento de los beneficiarios se comprometieron a mantener una cartera de pacientes del 65 por ciento o superior. Una quinta promoción está programada para 2023. Para más información, visita la sitio web de CalHealthCares.
Actualización de beneficios de administración de atención mejorada (ECM) y apoyo a la comunidad
A partir del 1 de julio, el beneficio de ECM está disponible en todos los condados de California para los miembros elegibles del plan de atención administrada (MCP) de Medi-Cal para las siguientes poblaciones de interés: personas y familias sin hogar, usuarios intensivos y adultos con enfermedades mentales graves (SMI) / trastornos por uso de sustancias (SUD). Los condados que implementarán ECM a partir del 1 de julio incluyen Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Obispo, Santa Bárbara, Sierra, Siskiyou, Solano, Stanislaus, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo y Yuba.
Además, a partir del 1 de julio, los MCP están implementando 266 programas adicionales de apoyo comunitario, ampliando la disponibilidad de estos servicios únicos a los 58 condados de California. Las ampliaciones significativas de servicios incluyen los servicios de apoyo comunitario relacionados con la vivienda, con MCPs que introdujeron 35 nuevos servicios de navegación de transición de vivienda, 44 nuevos depósitos de vivienda y 36 nuevos servicios de arrendamiento y sustentación, así como servicios de respiro (34 nuevas ofertas) y servicios de cuidado personal y hogar (31 nuevas ofertas). Con 518 servicios de apoyo comunitario ya disponibles desde la implementación inicial Program el 1 de enero, ahora hay 784 servicios de apoyo comunitario distintos disponibles en los 58 condados de California. El DHCS creó un mapa de apoyo comunitario de acceso público que muestra la cantidad de los 14 programas de apoyo comunitario preaprobados que entrarán en funcionamiento en 2022, desglosado por condado y fecha de implementación. También está disponible un Gráfico de Apoyo Comunitario a las Elecciones , que detalla cuáles están disponibles bajo cada MCP en cada condado y prevemos las ofertas futuras de servicios.
Beneficio de trabajador de salud comunitario (TCS)
El 1 de julio, el beneficio de los trabajadores de salud comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés) entró en vigor tanto en el sistema Medi-Cal Fee-for-Service (FFS, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal como en el sistema de atención gestionada. La Enmienda al Plan Estatal (SPA, por sus siglas en inglés) para los Trabajadores Comunitarios de Salud (CHW, por sus siglas en inglés) se presentó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) el 1 de abril 29 de2022 2017 y está pendiente de aprobación. El DHCS publicó la política final sobre los trabajadores de salud comunitarios el 29 de junio para ayudar a los proveedores a implementar este nuevo beneficio. El DHCS compartió con las partes interesadas un borrador de las páginas del Manual del Proveedor para los servicios de los trabajadores de salud comunitarios, así como una nueva sección del Manual del Proveedor para los servicios de prevención del asma, antes de finalizarlos para su publicación. Las páginas del Manual del Proveedor están previstas para publicar el 15 de julio. Además, DHCS compartió un borrador de la Carta para Todos los Planes (APL, por sus siglas en inglés) sobre los servicios de trabajadores de salud comunitarios con sus socios Health Plan de atención gestionada el 28 de junio para que hicieran comentarios antes de emitir la APL. Los comentarios sobre el APL deben entregar antes del 12 de julio. Más información sobre el desarrollo del beneficio de CHW por parte del Departamento, incluyendo la SPA pendiente que se presentó a CMS, está disponible en el sitio web de CHW.