Estimados interesados,

El Department of Health Care Services (DHCS)) proporciona esta actualización sobre importantes novedades relacionadas con Program DHCS .

Adjudicación de Contrato Odontológico

On July 1, 2022, DHCS issued a Notice of Intent to Award for the Fiscal Intermediary-Dental Business Operations (FI-DBO) contract, which will provide services to support California’s Medi-Cal fee-for-service dental benefit. Following a competitive procurement process, the successful bidder is Gainwell Technologies LLC.

Over the next year, the incumbent vendor, Delta Dental of California, will transition operations to the new vendor, Gainwell. The anticipated date for Gainwell to assume responsibility for dental business operations is October 1, 2023. DHCS’ goal is for this transition to be seamless for Medi-Cal members and providers, with no reduction in or delay of services.

Programa de Pago de Préstamos de la Proposición 56 – CalHealthCares

DHCS announced its commitment to pay $64.9 million toward student loans for 222 physicians and 35 dentists under CalHealthCares to expand access to care for Medi-Cal patients under a fourth cohort of awardees. Of the 257 awardees, 62 percent are persons of color, and 79 percent speak a language other than English. The physicians represent 67 specialties and serve 33 counties. The dentists represent four specialties and serve 19 counties. The awardees have agreed to maintain a caseload of at least 30 percent Medi-Cal patients, with more than 57 percent of awardees committing to maintaining a caseload of 65 percent or higher. A fifth cohort is scheduled for 2023. For more information, visit the CalHealthCares website.

Actualización de beneficios de administración de atención mejorada (ECM) y apoyo a la comunidad

A partir del 1 de julio, el beneficio de ECM está disponible en todos los condados de California para los miembros elegibles del plan de atención administrada (MCP) de Medi-Cal para las siguientes poblaciones de interés: personas y familias sin hogar, usuarios intensivos y adultos con enfermedades mentales graves (SMI) / trastornos por uso de sustancias (SUD). Los condados que implementarán ECM a partir del 1 de julio incluyen Alpine, Amador, Butte, Calaveras, Colusa, Del Norte, El Dorado, Fresno, Glenn, Humboldt, Inyo, Lake, Lassen, Madera, Mariposa, Merced, Modoc, Mono, Nevada, Plumas, San Benito, San Luis Obispo, Santa Bárbara, Sierra, Siskiyou, Solano, Stanislaus, Sutter, Tehama, Trinity, Tuolumne, Yolo y Yuba.

Además, a partir del 1 de julio, los MCP están implementando 266 Apoyos Comunitarios adicionales, ampliando la disponibilidad del servicio para estas ofertas únicas a los 58 condados de California. Las expansiones significativas de los servicios incluyen los servicios de Apoyo Comunitario relacionados con la vivienda, con los MCP introduciendo 35 nuevos servicios de navegación para la transición de la vivienda, 44 nuevos depósitos de vivienda y 36 nuevos servicios de arrendamiento y mantenimiento de viviendas, así como servicios de relevo (34 nuevas ofertas) y servicios de cuidado personal y amas de casa (31 nuevas ofertas). Con 518 Apoyos Comunitarios ya disponibles desde la implementación inicial del programa el 1 de enero, ahora hay 784 ofertas distintas de Apoyos Comunitarios disponibles en los 58 condados de California. DHCS creó un mapa de Apoyos Comunitarios disponible públicamente que muestra el número de los 14 Apoyos Comunitarios preaprobados que se pondrán en marcha en 2022 por condado y fecha de implementación. También está disponible una Tabla Electoral de Apoyo a la Comunidad , que detalla cuáles están disponibles bajo cada MCP en cada condado y pronostica las ofertas de servicios esperadas futuras. 

Beneficio de trabajador de salud comunitario (TCS)

El 1 de julio, el beneficio de los trabajadores de salud comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés) entró en vigor tanto en el sistema Medi-Cal Fee-for-Service (FFS, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal como en el sistema de atención gestionada. La Enmienda al Plan Estatal (SPA) para los Trabajadores Comunitarios de Salud (CHW) se presentó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) el 29 de abril de 2022 y está pendiente de aprobación. El DHCS publicó la política final sobre los trabajadores de salud comunitarios el 29 de junio para ayudar a los proveedores a implementar este nuevo beneficio. El DHCS compartió con las partes interesadas un borrador de las páginas del Manual del Proveedor para los servicios de los trabajadores de salud comunitarios, así como una nueva sección del Manual del Proveedor para los servicios de prevención del asma, antes de finalizarlos para su publicación. Las páginas del Manual del Proveedor están previstas para publicar el 15 de julio. Además, DHCS compartió un borrador de la Carta para Todos los Planes (APL, por sus siglas en inglés) sobre los servicios de trabajadores de salud comunitarios con sus socios Health Plan de atención gestionada el 28 de junio para que hicieran comentarios antes de emitir la APL. Los comentarios sobre el APL deben entregar antes del 12 de julio. Más información sobre el desarrollo del beneficio de CHW por parte del Departamento, incluyendo la SPA pendiente que se presentó a CMS, está disponible en el sitio web de CHW.