DHCS Stakeholder Updates – June 24, 2022
Estimados grupos de interés,
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) proporciona esta actualización sobre desarrollos significativos con respecto a los programas de DHCS, así como orientación relacionada con la emergencia de salud pública COVID-19.
El acceso y la cobertura al aborto siguen siendo seguros para los beneficiarios de Medi-Cal
Despite today’s U.S. Supreme Court ruling striking down the constitutional right to an abortion, Medi-Cal will continue to cover abortion services, uninterrupted, for all Medi-Cal beneficiaries. Although this decision allows states to impose restrictions or ban abortion, California has not pursued any restrictions or bans, and the ruling did not invalidate any California laws or protections that ensure access to abortion in California.
DHCS’ policies regarding how abortion services are delivered and reimbursed have not changed, nor has the Department’s commitment to providing quality care equitably, and with the goal of reducing health disparities. DHCS remains committed to offering a broad and comprehensive package of reproductive health care services, including abortion, in Medi-Cal, and without judgment or undue restrictions. Medi-Cal beneficiaries can still go to any Medi-Cal provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason.
As a covered Medi-Cal benefit, Medi-Cal managed care plans (MCPs) must cover abortion services, including medical services and supplies incidental or preliminary to an abortion, consistent with the requirements outlined in the Medi-Cal provider manual. All MCPs must implement and maintain procedures that ensure confidentiality and access. Members may go to any provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason, regardless of network affiliation. MCPs will offer alternatives (e.g., coverage by fee-for-service or by an out-of-network health plan) if a provider refuses to provide abortion services.
Regardless of today’s federal court ruling, DHCS will continue to ensure coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal beneficiaries.
Cambio de liderazgo del DHCS
El gobernador Gavin Newsom nombró a Tyler Sadwith para que se desempeñe como Director Adjunto (DD) de Salud Conductual (BH) del DHCS. Sadwith se ha desempeñado como Director Adjunto Adjunto (ADD) de BH desde julio de 2021 y DD interino de BH desde junio de 1de 2022. El DD for BH desempeña un papel de liderazgo clave en la implementación de iniciativas de Medi-Cal BH diseñadas para lograr resultados equitativos en la atención médica, garantizar el acceso constante a una atención de alta calidad y facilitar la integración administrativa y clínica de la atención de salud mental, la atención de trastornos por uso de sustancias y la atención médica, siempre que sea posible.
DHCS is recruiting for a second ADD for BH, and will begin recruiting to backfill the ADD for the Medi-Cal BH position that Sadwith is vacating. We encourage you to please share these positions with your networks widely.
Restablecimiento de los códigos de rechazo de Medi-Cal Rx
El 22 de junio, Medi-Cal Rx publicó un aviso de reincorporación con un plazo de 30 días a prescriptores, proveedores, planes de atención gestionada, farmacias y otros interesados. Dos ediciones de reclamaciones del Consejo Nacional para el Program de Medicamentos con Receta (NCPDP) para los requisitos de diagnóstico y revisión de utilización de medicamentos (DUR) (Código de Rechazo 80 y Código de Rechazo NCPDP DUR 88) serán restablecidas el 22 de julio.
Medi-Cal Rx llevó a cabo recientemente un punto de control de preparación operativa para sus esfuerzos de restablecimiento relacionados con ediciones de reclamaciones selectas, así como requisitos de autorización previa seleccionados que se han levantado temporalmente. Con base en los datos y las métricas, se determinó que Medi-Cal Rx está listo para proceder y se emitió el aviso de restablecimiento de 30 días.
Para obtener asistencia con reclamos o autorización previa, llame al Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx, que está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año, al (800) 977-2273, o envíe un correo electrónico a MediCalRxEducationOutreach@magellanhealth.com.
Actualización y recordatorio de vacunación contra el COVID-19
El 22 de junio, los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron que los niños de 6 meses a 5 años con cobertura de Medicaid y Seguro de Salud Infantil Program (CHIP) son elegibles para vacunar contra la COVID-19 sin costo compartido. Casi todas las personas con cobertura Medicaid, CHIP, Basic Health Program , cobertura autoasegurada patrocinada por el empleador y cobertura de seguro de salud grupal e individual pueden vacunar contra la COVID-19, incluidas las dosis de refuerzo, sin costo alguno. Las personas con Medicare no pagan nada para recibir la vacuna contra la COVID-19, y no hay copago, coseguro ni franquicia aplicable. A través de DHCS'Grupo de No Cerciorados COVID-19 Program, pruebas diagnósticas, servicios relacionados con pruebas y tratamiento, incluyendo hospitalización y toda la atención médicamente necesaria, están disponibles sin costo para la persona durante hasta 12 meses o al finalizar la emergencia sanitaria pública, lo que ocurra primero. Como recordatorio, todos los californianos pueden recibir la vacuna contra la COVID-19 sin costo alguno.
Information about the CDC COVID-19 Vaccination Program Provider Requirements and how the COVID-19 vaccines are provided through that program at no cost to recipients is available on the CMS website and through the COVID-19 Vaccine Policies & Guidance page. Information about DHCS’ COVID-19 vaccine administration for beneficiaries and providers is posted on the DHCS’ COVID-19 Response webpage. DHCS is in the process of updating systems and policy guidance for COVID-19 vaccine administration for children under age 5 and will post the updated guidance on the DHCS COVID-19 Response webpage once finalized.
Solicitud de información (RFI) de la Iniciativa de Salud Conductual para Niños y Jóvenes (CYBHI)
Durante la semana del 27 de junio, el DHCS publicará una RFI para el CYBHI. El propósito de la RFI es invitar a los proveedores a revisar y responder a esta RFI no vinculante, que proporcionará información al DHCS para informar la planificación, el diseño, el desarrollo y el lanzamiento de la plataforma de Servicios Virtuales de Salud Conductual para enero de 2024.
Established as part of the Budget Act of 2021, the CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments that seeks to reimagine the systems, regardless of payer, that supports behavioral health for all California’s children, youth, and their families. Efforts will focus on promoting social and emotional well-being, preventing behavioral health challenges, and providing equitable, appropriate, timely, and accessible services for emerging and existing behavioral health (mental health and substance use) needs for children and youth ages 0-25. CYBHI is grounded in focusing on equity; centering efforts around children and youth voices, strengths, needs, priorities, and experiences; driving transformative systems change, and using ongoing learning as the basis for change and improvement in outcomes for children and youth.
Una línea de trabajo de CYBHI es construir e impulsar la adopción de una plataforma de Servicios Virtuales de Salud Conductual para todos los niños, jóvenes y familias en California. Apoyaría la prestación de servicios de salud conductual equitativos, apropiados y oportunos, desde la prevención hasta el tratamiento y la recuperación, y proporcionaría una plataforma de consulta electrónica para que los proveedores de atención pediátrica y primaria consulten electrónicamente con los proveedores de salud conductual.
Seminario web sobre el acceso y la transformación de la salud (PATH)
El 29 de junio, DHCS organizará un seminario web para proporcionar a las partes interesadas actualizaciones detalladas sobre las siguientes iniciativas de PATH: Planificación e implementación colaborativas; Transición, Expansión y Desarrollo de Capacidad e Infraestructura (CITED); y Mercado de Asistencia Técnica. El seminario web también servirá como un lugar para responder preguntas generales de las partes interesadas sobre las iniciativas PATH. Se alienta a las partes interesadas a enviar preguntas con anticipación a 1115path@dhcs.ca.gov. Los asistentes también tendrán la oportunidad de hacer preguntas. Se requiere inscripción previa.
PATH es una iniciativa de cinco años para construir y expandir la capacidad y la infraestructura de la ciudad, el condado y otras agencias gubernamentales y los proveedores del condado y la comunidad, incluidos los hospitales públicos, las organizaciones comunitarias, las tribus y las personas designadas de los programas de salud indígena, y otros para participar con éxito en la prestación de servicios de gestión de atención mejorada, apoyos comunitarios y servicios relacionados con la justicia bajo CalAIM.
Cambios en los límites de activos para Medi-Cal que no es MAGI
El 1 de julio, el DHCS implementará un cambio en los límites de activos para los programas de Medi-Cal de Ingreso Bruto Ajustado No Modificado (Non-MAGI). Estos cambios, promulgados a través del Proyecto de Ley 133 de la Asamblea (Capítulo 143, Estatutos de 2021), aumentan los límites de activos para programas no MAGI a $130,000 por persona y $65,000 por cada persona adicional (hasta un máximo de 10 personas). Estos límites de activos revisados reemplazan todos los límites de activos anteriores para los programas de Medi-Cal que no son MAGI ($2,000 por persona y $3,000 por dos personas).
Además, DHCS presentó una exención de la Sección 1115 para este cambio de política para cubrir también a las personas elegibles para los programas Pickle, Hijos Adultos Discapacitados y Viudos Discapacitados, también conocidos como grupos considerados por ingresos del Seguro Social, y anticipa recibir la aprobación de CMS para el 1 de julio.
El DHCS lanzará una página web actualizada para los beneficiarios el 1 de julio. Esta página web incluirá preguntas y respuestas frecuentes e información sobre los programas afectados por los cambios en el límite de activos.
Información publicada sobre el COVID-19
Additional updates will be posted on the DHCS COVID-19 Response page.