Informes
Volver a la actualización de comunicaciones con las partes interesadas de diciembre de 2021
Informe del panel de control de supervisión del rendimiento de la atención administrada
La versión de octubre del Panel de Monitoreo del Desempeño de la Atención Gestionada se publicó en el Portal de Datos Abiertos de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California el 1 de noviembre. El panel de control es una herramienta de seguimiento producida trimestralmente que incluye datos completos sobre una variedad de medidas, como la inscripción, la utilización de la atención sanitaria, apelaciones y quejas, adecuación de la red y calidad de la atención. La información del panel de control ayuda al DHCS y a sus partes interesadas a observar y comprender el desempeño del MCP en todo el estado. El comunicado de octubre informa sobre los totales mensuales de inscripción, demografía y audiencias desde abril de 2020 hasta marzo de 2021, los totales mensuales de utilización desde octubre de 2019 hasta septiembre de 2020, y los totales trimestrales de quejas desde mediados de 2019 hasta principios de 2021.
Informe de evaluación del tercer año (PY3) del programa Quality Incentive Pool (QIP)
El 29 de octubre, el DHCS presentó el Reporte de Evaluación del QIP PY3 a CMS y lo publicó en el sitio web del DHCS. A partir del 1 de julio 1 de2017 2022, el DHCS ordenó a los MCP de Medi-Cal que hicieran pagos de incentivos de calidad basados en el desempeño a 17 sistemas de hospitales públicos designados (DPH) participantes, en función de su desempeño en al menos 20 medidas de calidad que abordan la atención primaria, especializada y hospitalaria, incluidas las medidas de utilización apropiada de los recursos. Para recibir pagos QIP, los DPH deben alcanzar objetivos de mejora especificados. En el año 3, el periodo de medición y los objetivos de pago se modificaron con la aprobación de CMS debido a la COVID-19. Los hospitales podrían recibir el pago completo si su rendimiento superaba cierto umbral, incluso si el rendimiento era peor que el año anterior. El reporte de evaluación PY3 ofrece comparaciones entre PY2 y PY3 en cuanto a la calidad de los servicios para pacientes hospitalizados y ambulatorios prestados a los afiliados a Medi-Cal en los DPH. El DHCS descubrió que todos los DPH, excepto uno (94 por ciento), cumplieron con su objetivo de pago para las 20 medidas, y hubo una mejora agregada para más de la mitad de las medidas (61 por ciento).