Proyectos de tecnología de la información de la DHCS​​ 

Volver a Proveedores y Socios​​ 

El Department of Health Care Services (DHCS)) patrocina varios proyectos importantes de tecnología de la información.  Esta página web proporciona información de alto nivel sobre esos proyectos.​​  

Principales proyectos de DHCS​​ 

Solicitud y Validación de Proveedores para la Inscripción (PAVE): PAVE proporciona un portal de inscripción de proveedores de Medi-Cal en línea y automatiza las actividades de administración de proveedores de Medi-Cal. PAVE se está implementando en una serie de versiones para incluir tipos de proveedores adicionales y acciones de inscripción.

Modernización del Sistema de Datos de Elegibilidad (MEDS) de Medi-Cal: MEDS es un centro de datos estatal que ofrece una variedad de funciones de elegibilidad, inscripción e informes para Medi-Cal y otros beneficios estatales y federales. MEDS mantiene un historial de elegibilidad para Medi-Cal y otros programas de salud y servicios humanos. MEDS tiene intercambios de datos e interfaces con el Sistema Automatizado de Bienestar Estatal (SAWS), la Administración Federal del Seguro Social, los intermediarios de Medicare y el Sistema de Elegibilidad, Inscripción y Retención de Atención Médica de California (CalHEERS). El objetivo del proyecto de modernización de MEDS es desarrollar alternativas que mejoren la base de datos de MEDS con una plataforma tecnológica moderna, minimicen los impactos en los sistemas auxiliares y mejoren la calidad de los datos.

Proyecto Integral de Sistemas de Datos de Salud Conductual: Este proyecto tiene como objetivo identificar soluciones tecnológicas para modernizar y agilizar la recopilación de datos y la generación de informes, análisis y otras funciones relacionadas con los datos, y desarrollar una plataforma consolidada de informes y análisis que integre datos de 12 sistemas de datos de salud conductual existentes. DHCS solicitará Solicitudes de Ofertas de los proveedores de TI para realizar el análisis de negocio necesario para definir los requisitos de negocio y explorar las opciones de soluciones de TI.
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Sistema de Elegibilidad, Inscripción y Retención de California Healthcare (​​ CalHEERS): CalHEERS proporciona un portal en línea orientado al consumidor (CoveredCA.com) y un sistema de determinación de elegibilidad para DHCS Programa, incluyendo Medi-Caly CaliforniaCubiertos. CalHEERS interactúa con el SAWS para la elegibilidad, inscripción e informes de Medi-Cal de Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI). CalHEERS también interactúa con varios otros sistemas estatales y federales, incluido el DHCS MEDS y el centro federal para la verificación de ingresos y otras normas de elegibilidad.​​  

Sistema de Bienestar Automatizado Estatal: SAWS se compone de dos subsistemas del condado (CalACES y CalWIN) utilizados por el personal de las agencias de servicios sociales del condado para administrar Medi-Cal y otros programas de servicios sociales. Los SAWS tienen interfaces tanto con CalHEERS como con MEDS. La migración de CalWIN a una plataforma técnica CalACES modificada, programada para comenzar en 2023, dará como resultado un nuevo sistema único llamado CalSAWS.​​ 

El Marco federal de MITA tiene como objetivo elevar y estandarizar la forma en que las agencias estatales de Medicaid ven y hacen negocios. A través de la implementación de MITA, DHCS tiene como objetivo mejorar la gestión y el desarrollo de sistemas en todo el departamento, en apoyo de una mejor atención médica para todos los miembros de Medi-Cal.​​  

Al seguir las directrices del Marco MITA de los CMS y otros requisitos federales, DHCS recibe la aprobación federal para desarrollar y operar los sistemas de TI que ayudan a ejecutar el Programa Medi-Cal . DHCS incorpora en los procesos de inicio, planificación y ejecución del proyecto los siguientes objetivos del Marco MITA:​​ 

• Desarrollar sistemas integrados y sin interrupciones que se comuniquen de manera efectiva para lograr los objetivos comunes de Medicaid a través de la interoperabilidad y los estándares comunes.​​ 
•  Promover un entorno que apoye la flexibilidad, la adaptabilidad y la respuesta rápida a los cambios en los programas y la tecnología.​​ 
•  Promueva una visión empresarial que respalde las tecnologías habilitadoras que se alinean con los procesos y tecnologías comerciales de Medicaid​​ 
•  Proporcionar datos que sean oportunos, precisos, utilizables y de fácil acceso para respaldar el análisis y la toma de decisiones para la gestión de la atención médica y la administración del programa​​ 
• Proporcionar medición del rendimiento para la rendición de cuentas y la planificación​​ 
• Coordinar con el departamento de salud pública y otros socios, e integrar los resultados de salud dentro de la comunidad de Medicaid​​ 

Información de DHCS MITA​​ 
Información de CMS MITA​​