Inscripción en Medi-Cal de médicos no médicos
Los Médicos no médicos (NMPs) a veces se denominan proveedores de nivel medio.
El Título 22, Sección 51240 del CCR aborda los requisitos de inscripción y supervisión para los NMP. Este reglamento estipula los requisitos del Acuerdo de Interfaz Médico-Profesional para los diversos tipos de NMP y también estipula que deben estar inscritos de conformidad con la Sección 51000.30. Los documentos de la Interfaz Médico-Profesional incluyen los procedimientos estandarizados específicos y las pautas de supervisión requeridas por el Título 16, CCR Secciones 1399.540, 1399.545(e) y 1470.
Asistentes Médicos, Enfermeras Practicantes y Enfermeras Parteras Certificadas
Los asistentes médicos, las enfermeras practicantes y las enfermeras parteras certificadas se consideran NMP a los efectos de la inscripción en los proveedores de Medi-Cal:
- Physician Assistants (PAs) must be supervised by a physician. PA’s enroll in Medi-Cal using PAVE. PA’s may not enroll as groups and may not enroll as stand-alone providers.
- Las enfermeras practicantes (NP, por sus siglas en inglés) que trabajan para médicos o grupos de médicos usan PAVE para inscribirse. Los NP que se inscriben como proveedores independientes utilizan PAVE para inscribirse.
- Assembly Bill 1591 (2006) amended Welfare and Institutions Code section 14132.41, allowing Nurse Practitioners (NPs) to bill Medi-Cal independently for their services. This statutory change authorized the Department of Health Care Services (DHCS) to pursue federal approval through a State Plan Amendment (SPA). SPA Number 11-019 provides DHCS with the authority to make direct reimbursement to Nurse Practitioners across all specialties.
- Además de inscribirse en un médico o grupo de médicos o inscribirse como proveedores independientes, los NP también pueden inscribirse como grupos y como proveedores que prestan servicios como miembros de los grupos de NP. Actualmente, para inscribirse como un Grupo de Enfermeras Practicantes, todos los NP que rinden en el grupo deben especializarse en Cuidado Familiar o Pediatría. Los grupos NP utilizan PAVE para inscribirse. Los NP que son miembros renderizados de un grupo NP también se inscriben en el grupo NP mediante PAVE. Los NP independientes y los grupos de NP también pueden calificar para inscribirse como proveedores basados en instalaciones.
- ENFERMERA PARTERA CERTIFICADA (CNM)Las enfermeras parteras certificadas (CNM, por sus siglas en inglés) que trabajan para médicos obstetras o grupos de médicos utilizan PAVE para inscribirse.
- CNMs enrolling as stand-alone providers, including enrollment as stand-alone “Clinic Based Certified Nurse Midwife” providers, use PAVE to enroll. “Stand-alone CNMs” are enrolled using their own NPI and the RN number from their license.>
- Los CNM pueden inscribirse como grupos y como miembros de representación de los grupos CNM. Los grupos CNM se inscriben mediante PAVE. Los CNM que son miembros de un grupo que representan a un grupo CNM, utilizan PAVE para inscribirse como tales.
- Los CNM independientes y los grupos de CNM también pueden calificar para inscribirse como proveedores basados en instalaciones.
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