Solicitudes, formularios y tarifas
Nuevos tipos de solicitud agregados al portal de licencias y certificaciones del DHCS
El Portal de Licencias y Certificación del DHCS aceptará ahora solicitudes de enmienda, poniendo a disposición en línea los cuatro tipos de licencias y solicitudes de certificación para trastornos por consumo de sustancias (SUD) gestionados por el DHCS. Los proveedores de alcohol y otras drogas ahora pueden presentar solicitudes iniciales, de nivel de atención, enmienda y renovación para Programlicenciados y/o certificados. Se anima a los proveedores de Program activos a iniciar sesión para crear su organización y verificar su perfil.
El Department of Health Care Services (DHCS)) tiene la autoridad exclusiva para otorgar licencias a los centros de recuperación o tratamiento del alcoholismo o el abuso de drogas en adultos, también conocidos como centros residenciales de tratamiento de trastornos por uso de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés). DHCS también tiene la autoridad exclusiva para certificar y monitorear todos Program ambulatorios de alcohol y otras drogas, también conocidos como Program de tratamiento ambulatorio para trastornos por consumo de sustancias, que ofrecen tratamiento, recuperación, desintoxicación o servicios de medicación para el tratamiento de la adicción (MAT). Cualquier Program tratamiento de trastornos por uso de sustancias que opere en un entorno exento de la certificación obligatoria del DHCS según el Código de Salud y Seguridad, subdivisión (b) de la Sección 11832.3, y que cumpla con los requisitos descritos en la Certificación para Program de Alcohol y Otros (revisada en febrero de 2025) puede aplicar la certificación de forma voluntaria.
Aplicaciones
Nota: Si está interesado en aplicar tanto la licencia como la certificación, le recomendamos que complete esta solicitud a través del Portal de Licencias y CertificacionesDHCS
Si no emplea el Portal de Licencias y Certificación, envíe todos los formularios de solicitud por email a LCDSUDApplication@DHCS.CA.GOV. Para la obtención de la primera licencia y certificación, incluya los formularios DHCS 6002 y DHCS 6040. Para las solicitudes de renovación, incluya los formularios DHCS 5999 y DHCS 6043. Todas las solicitudes deben presentar como parte del mismo paquete. No es necesario presentar documentos de respaldo duplicados.
- Solicitud de Proveedor de Tratamiento Inicial (DHCS 6002)
- Solicitud inicial de certificación (DHCS 6040)
- Solicitud Inicial para Programas Certificados Existentes Para Obtener la Certificación Inicial para Nuevo Programa (DHCS 6041)
- Solicitud para que el Licenciatario Existente Obtenga la Licencia Inicial para una Nueva Instalación (DHCS 6047)
- Solicitud de Extensión de Licencia/Certificación (DHCS 5999)
- Solicitud de Renovación de Certificación (DHCS 6043)
- Solicitud de Enmienda de Certificación (DHCS 6042)
- Solicitud Suplementaria de Solicitud de Servicios Adicionales (DHCS 5255)
- Solicitud de propietario único (DHCS 5111)
Designación de Nivel de Atención del DHCS
Tenga en cuenta: Si está interesado en aplicar tanto la licencia como la certificación, puede encontrar instrucciones para completar esta solicitud en el Portal de Licencias y Certificaciones de DHCS.
Si decides no emplear el Portal de Licencias y Certificación y envías por email, debes completar y enviar todos los formularios correspondientes juntos. Para aplicaciones iniciales, esto incluye DHCS 6002, DHCS 6040, DHCS 4022 y DHCS 4030, según corresponda.
Todas las solicitudes deben presentar como parte del mismo paquete de solicitud. No es necesario presentar documentos de respaldo duplicados.
Presentar simultáneamente las solicitudes iniciales y el nivel de atención ayuda a garantizar una revisión oportuna y coordinada de tu solicitud de licencia y nivel de atención.
Formularios Suplementarios
- Formulario de certificación de servicios médicos incidentales – Evaluación del paciente por parte del profesional de la salud (DHCS 4026)
- Información sobre el personal y el profesional sanitario (HCP) (DHCS 5050)
- Informe de evaluación de salud (DHCS 5077)
- Información del Director del Programa (DHCS 5082)
- Organización administrativa: corporación, corporación sin fines de lucro, sociedad de responsabilidad limitada, sociedad colectiva o sociedad en comandita (DHCS 5083)
- Organización administrativa: organismo público o propietario único (DHCS 5084)
- Responsabilidad Administrativa (DHCS 5085)
- Programa de Servicios de Recuperación y Tratamiento (DHCS 5086)
- Cuestionario de Salud del Cliente y Preguntas de Evaluación Inicial (DHCS 5103)
- Cuestionario de Salud y Preguntas Iniciales de Evaluación del Cliente (DHCS 5103 SP)
- Reconocimiento de Servicios Médicos Incidentales para Profesionales de la Salud (DHCS 5256)
Formularios varios
- Registro de destrucción y medicamentos almacenados centralmente (DHCS 5078)
- Reporte de incidente, lesión o fallecimiento (DHCS 5079)
- Derechos personales – Centros de recuperación de alcoholismo y tratamiento de adicciones (DHCS 5080)
- Derechos Personales – Facilidades de Recuperación y Tratamiento (DHCS 5080 SP)
- Autorización de incendios para pacientes ambulatorios (DHCS 5104)
- Divulgación al DHCS (DHCS 5140)
- Observación de Desintoxicación – Registro de Verificación de Signos Vitales (DHCS 6045)
- Observación de Desintoxicación – Registro de Chequeo Físico (DHCS 6046)
- Consentimiento para el Acuerdo de Servicio Electrónico (DHCS 6048)
Honorarios
- Aviso de Información BH 26-004 – Aumento de la Licencia y Certificación de Centros de Recuperación o Tratamiento SUD a partir del año fiscal 2026-2027 (Vigente a partir del 1de julio de 2026)
- Exención de Cargo por Dificultades Económicas (DHCS 6044)