Proposición 56 Actualización de tarifas para centros de salud diurna pediátricos en Salud Domiciliaria
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Visión general
Este programa proporciona aumentos de tarifas para los servicios de atención médica en el hogar (HH) y centros de salud diurnos pediátricos (PDHC) proporcionados a los beneficiarios de Medi-Cal. Las tarifas de reembolso de la tarifa por servicio se incrementaron en un 50 por ciento, a partir del 1de julio de 2018. Además, se proporciona una exención de la reducción del pago del uno por ciento de AB 97 para estos mismos servicios.
Los proveedores que son elegibles para proporcionar y facturar los siguientes códigos de procedimiento recibirán un pago aumentado, con el fin de llevar el total de su pago a la cantidad identificada en la tabla a continuación.
Actualización de la tarifa del Plan Estatal/EPSDT
| Código de procedimiento | Descripción del código de procedimiento |
Medi-Cal Fee-for-Service Tarifa |
|---|---|---|
| G0156 | AYUDANTE DE SVCS HH/HSPC,HH/HSPC POR 15 MINUTOS | 7,09 $ |
| G0162 | SKILLED SVC RN MGT EVAL/PLAN POR 15MIN | 17,04 $ |
| G0299 | ENFERMERAS ESPECIALIZADAS RN HH / HSPC CADA 15 MINUTOS | $15.21 |
| G0300 | ENFERMERAS ESPECIALIZADAS LPN, HH/HSPC POR 15MIN | $11.03 |
| S9123 | HOGAR DE ANCIANOS; RN POR HORA | $47.91 |
| S9124 | HOGAR DE ANCIANOS; LPN POR HORA | $36.63 |
| T1002 | SERVICIO RN HASTA 15 MINUTOS | $16.74 |
| T1003 | SERVICIOS LPN/LVN DE HASTA 15 MINUTOS | $12.13 |
| T1016 | CASO MNGMNT, CADA 15 MINUTOS | $13.41 |
| T1026 | PED COMPR CARE PKG. POR HORA | $44.12 |
| Z5805 | EPSDT ENFERMERÍA COMPARTIDA (RN),INDVL NRS PROV | $52.70 |
| Z5807 | EPSDT ENFERMERÍA COMPARTIDA (LVN)INDVL NRS PROV | 40,29 $ |
Los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) aprobaron el SPA 18-037 que proporciona autoridad para proporcionar el aumento de tarifas para los servicios elegibles, así como la exención de la reducción de pagos, a partir del 1 de julio de 2018.
El PDHC no es un tipo de servicio/proveedor aprobado bajo las exenciones de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS) 1915(c). Los PDHC son solo un tipo de servicio o proveedor de planes estatales.
1915(c) Actualización de la tasa de exención de HCBA
Los CMS aprobaron la exención 1915(c) de Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés) para autorizar esta actualización de tarifas. Estos servicios solo están disponibles a través de la Exención de Alternativas Basadas en el Hogar y la Comunidad (HCBA, por sus siglas en inglés) y los pagos entraron en vigencia el 1 de julio de 2018. Se espera que continúe hasta junio de 2021.
Código de procedimiento/Descripción Uso de HCBS
S9122 Auxiliar de atención domiciliaria o asistente de enfermería certificado, proporcionando atención en el hogar; por hora. Servicios individuales de servicio privado proporcionados por un auxiliar certificado de atención domiciliaria (CHHA) que trabaja en una Agencia de Atención a Domicilio y está monitorear por una enfermera titulada. Por hora.
| Tipo de proveedor | Códigos adicionales requeridos | Tarifas |
|---|---|---|
| HHA (14) | Ninguno |
28.35 |
| HHA (14) | TT | 31.19 |
S9123 Cuidados de enfermería, en el hogar; por enfermera registrada, por hora (uso de cuidados de enfermería generales solamente, no debe usarse cuando se pueden usar los códigos CPT® 99500 – 99602). Servicios de enfermería privados individuales proporcionados por una enfermera registrada para atención de enfermería individual y compartida.
| Tipo de proveedor | Códigos adicionales requeridos | Tarifas |
|---|---|---|
| HHA (14) | Ninguno | 60.86 |
| HCBS RN (67) |
Ninguno |
47.91 |
| HHA (14) | TT | 66.95 |
| HCBS RN (67) | TT | 52.70 |
S9124 Cuidados de enfermería, en el hogar; por enfermera práctica licenciada, por hora. Servicios de enfermería privados individuales proporcionados por una enfermera vocacional con licencia (LVN) para atención de enfermería individual y compartida.
| Tipo de proveedor | Códigos adicionales requeridos | Tarifas |
|---|---|---|
| HHA (14) | Ninguno | 44.12 |
| HCBS LVN (67) | Ninguno | 36.63 |
| HHA (14) | TT | 48.53 |
| HCBS LVN (67) | TT |
40.29 |