Proposición 56 Pago Suplementario de Servicios de Interrupción del Embarazo
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Visión general
DHCS asignó 10 millones de dólares (todos de la Proposición 56), para reembolsar a los proveedores mediante pagos suplementarios por servicios médicos de interrupción del embarazo tanto en el sistema de prestación Medi-Cal FFS como en Medi-Cal Managed Care.
Metodología
Los proveedores que reúnan los requisitos para prestar servicios, pueden facturar los siguientes códigos CPT y recibir un pago suplementario por el importe que se indica a continuación para el sistema de prestación de Medi-Cal FFS:
| Código CPT | Porcentaje de reembolso en el baremo de honorarios de Medi-Cal | Monto del Pago Suplementario de la Proposición 56 | El reembolso total no debe exceder el monto |
|---|---|---|---|
| 59840 | $250.85 | $149.15 | $400 |
| 59841 | $354.43 | $345.57 | $700 |
Para el sistema de prestación Medi-Cal Managed Care, DHCS está exigiendo a los MCP, o a sus entidades delegadas y subcontratistas, que paguen a los proveedores al menos la tarifa correspondiente al código 59840 de la Current Procedural Terminology - 4th Edition (CPT-4) por un importe de 400 $ y al código 59841 de la CPT-4 por un importe de 700 $ por dichos servicios prestados. Esta obligación de pago se aplica tanto a los proveedores contratados como a los no contratados. La DHCS ha tenido en cuenta este requisito de reembolso en las tarifas de capitación desarrolladas para los MCP.