Proposición 56 Pagos dentales suplementarios
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Eliminación de los pagos suplementarios de la Proposición 56
A partir del 1de julio de 2027, los pagos suplementarios de incentivos de la Proposición 56 a los proveedores dentales de Medi-Cal serán suspendidos. Las reclamaciones por servicios a partir de esta fecha serán reembolsadas únicamente en el Anexo de Asignaciones Máximas (SMA).
Noticia
Los pagos de incentivos suplementarios de la Proposición 56 a los proveedores dentales de Medi-Cal se interrumpirán a partir del 1 de julio de 2027. Las reclamaciones presentadas para la fecha de servicio a partir de julio de 1 2027, serán reembolsadas únicamente en el Anexo de Asignaciones Máximas (SMA). Los últimos pagos suplementarios se emitirán por servicios prestados antes de junio de 30de 2027. Un periodo de un año para la extinción de reclamaciones comienza el 1de julio de 2027hasta junio de 30 2028, para la presentación de cualquier reclamación pendiente por servicios. No presentar las reclamaciones antes de la fecha límite puede resultar en que se denieguen o paguen solo a la tarifa base.
Para obtener información detallada sobre los códigos de procedimiento afectados y los programas vigentes de la Propuesta 56, consulte el Manual de Criterios Dentales (MOC) y el Programa de Asignaciones Máximas (SMA) de Medi-Cal.
Fondo
2026
El Proyecto de Ley del Senado 101 (Estatutos de 2025, Capítulo 4, Punto 4260-101-3305) modificó la Ley Presupuestaria de 2025, incluyendo cambios en la asignación de la Proposición. 56 ingresos por impuestos sobre el tabaco. La cotización eliminó el uso de los fondos de la Propuesta 56 para pagos suplementarios a los proveedores de Medi-Cal y, en su lugar, transfirió estos gastos al Fondo General. La eliminación de estos pagos suplementarios se propuso en la Revisión de mayo 2025-2026 del Gobernador, que comenzó en el año fiscal 2026-27; sin embargo, debido a la cotización 2026-2027, la eliminación de estos pagos suplementarios se pospuso hasta el año fiscal 2027-28.
2016 – 2025
El 8 de noviembre de 2016, los votantes de California aprobaron la Ley de Impuestos al Tabaco para la Atención Médica, la Investigación y la Prevención de California (conocida comúnmente como Prop. 56) para aumentar el tipo del impuesto especial sobre los cigarrillos y productos de tabaco. Bajo la Pila. 56, una parte específica de los ingresos del impuesto al tabaco se asigna al DHCS para su uso como la parte no federal de los gastos de atención médica de acuerdo con el proceso de la cotización estatal anual. De acuerdo con el Proyecto de Ley de la Asamblea 120 (Cap. 22, §3, Punto 4260-101-3305, Estatutos de 2017), Proyecto de Ley del Senado 856 (Cap. 30, §3, Artículo 4260-101-3305, Estatutos de 2018), y las Enmiendas al Plan Estatal (SPA) 17-031 y SPA 18-0024 aprobadas, DHCS proporcionó pagos suplementarios durante el Año Fiscal (AF) 2017-18 y el AF 2018-19, como un aumento al Programa actual de Asignaciones Máximas (SMA) dentales para procedimientos dentales específicos. El pago suplementario, efectivo desde julio 1 2017hasta junio de 30 2018, fue igual al 40 por ciento de la AME para servicios específicos restaurativos, endodóncicos, prostodonticos, orales y maxilofaciales, adjuntos, y visitas y diagnósticos. Para el ejercicio 2018-19, los códigos existentes y los pagos suplementarios se mantuvieron, salvo 8 códigos que se incrementaron y se agregaron 23 nuevos códigos (incluyendo anestesia general, periodontal y ortodoncia) para recibir pagos suplementarios que varían entre el 20 y el 60 por ciento de la SMA, o un aumento específico en dólares efectivo desde julio de 1de julio de 2018 hasta junio de 30. 2019.
De conformidad con el Proyecto de Ley 74 de la Asamblea (Capítulo 23, §3, Artículo 4260-101-3305, Estatutos de 2019) y la SPA 19-0038 aprobada, se autorizó al DHCS a continuar los pagos suplementarios para los códigos específicos identificados para el año fiscal 2018-19, por 29 meses adicionales a partir de julio 1, 2019 hasta diciembre 31, 2021.
La SPA 20-0015 especifica la eliminación y adición de códigos de Terminología Dental Actual (CDT) elegibles para pagos suplementarios empleando fondos de la Proposición 56. Los nuevos códigos de procedimiento aprobados en la SPA 20-0015 entran en vigor desde el 14de marzo de 2020 hasta el 31de diciembre de 2021.
De conformidad con la Ley AB 128 (Capítulo 21, Estatutos de 2021, §4, Artículo 4260-101-3305) y la Orden Administrativa Especial 21-0030 aprobada, el DHCS está autorizado a continuar con los pagos suplementarios para los códigos especificados.
Materiales actuales
Boletines para proveedores
La eliminación de los pagos suplementarios de la Proposición 56 se retrasó hasta el 1de julio de 2027. Se publicará un boletín actualizado para proveedores sobre este retraso.
Materiales 2019-2021
- Hoja informativa de preguntas frecuentes de la Proposición 56 (2019)
- Prop 56 Códigos dentales para pagos suplementarios
- Aprobación SPA 21-0030
- Aprobación SPA 19-0038
- Aprobación SPA 20-0015
- SPA 20-0015 Aviso Público
Atención Dental Administrada
- Directed Payments – Proposition 56
- Carta 21-003 de Dental All Plan
- Carta 20-002 de Dental All Plan
- Carta 20-001 de Dental All Plan
- Carta 19-002 de Dental All Plan
Pago por servicio
- Boletín de Proveedores Dentales de Medi-Cal; Volumen 37, Número 28
- Boletín de Proveedores Dentales de Medi-Cal; Volumen 37, Número 19
- Boletín de Proveedores Dentales de Medi-Cal; Volumen 37, Número 18
- Boletín de Proveedores Dentales de Medi-Cal; Volumen 36, Número 7
- Boletín de Proveedores Dentales de Medi-Cal; Volumen 35, Número 21