Información de la solicitud de enfermera partera certificada en una clínica
Elegibilidad
Este tipo de inscripción es solo para enfermeras parteras certificadas individuales que brindan servicios de atención primaria exclusivamente en clínicas de atención primaria autorizadas e inscritas en Medi-Cal, que no tienen otro lugar de trabajo establecido (es decir, un consultorio médico) donde brindan servicios y que necesitan facturar los servicios de maternidad para pacientes hospitalizados prestados a los beneficiarios en un hospital general de cuidados agudos. Los grupos no son elegibles para este tipo de inscripción.
De conformidad con el Boletín para Proveedores reglamentario publicado en junio de 2009, vigente a partir del 1 de julio 15 2009de, DHCS estableció procedimientos para la inscripción de enfermeras parteras certificadas que trabajan exclusivamente para clínicas de atención primaria con licencia o prestan servicios en virtud de un contrato con dichas clínicas, y que no tienen ningún número de proveedor activo de Medi-Cal emitido individualmente para facturar servicios clínicos a beneficiarios de Medi-Cal en otro lugar y, como tal, emplean la clínica de atención primaria con licencia como su lugar de negocios establecido. Este tipo de inscripción permite que la enfermera matrona certificada facture solo por los servicios de hospitalización y no por los servicios prestados en la Clínica de Atención Primaria Licenciada. Para determinar si cumple los requisitos para este tipo de inscripción, por favor lea el boletín detallado del Proveedor: "Requisitos y procedimientos para la inscripción de 'Enfermera Comadrona Certificada en Clínica'".
Si califica para inscribirse como Enfermera Partera Certificada en Clínica: Las Enfermeras Parteras Certificadas en Clínica deben presentar sus solicitudes individuales a través de PAVE (Solicitud de Proveedor y Validación para la Inscripción).
Licenciamiento
Antes de solicitar Medi-Cal, primero consulte el sitio web de la Junta de Enfermería Registrada de California para asegurarse de cumplir con todos los requisitos de licencia.
Documentos requeridos
A continuación, reúna los documentos requeridos que se enumeran a continuación, según corresponda, para cargarlos en PAVE a medida que completa su solicitud de PAVE. Asegúrese de que los documentos cargados sean legibles.
- Licencia de enfermería actual en California y
Certificación actual de enfermera comadrona. Por favor, incluya también su Certificado de Registro de la DEA y/o el Número de Suministro de Enfermera Comadrona, si corresponde. - Licencia de conducir o tarjeta de identificación emitida por el estado (emitida dentro de los 50 estados de los Estados Unidos o el Distrito de Columbia) del solicitante que firma la solicitud. La firma debe ser la de la enfermera partera certificada solicitante.
- Verificación del Número Federal de Identificación del Empleador (FEIN) de la candidata a enfermera comadrona,
solo si no se emplea un número de seguridad social, presentando un documento actual generado por el IRS. Los únicos documentos aceptables incluyen una Carta 147-C generada por el IRS, el Formulario 941 generado por el IRS (Declaración Federal Trimestral del Empleador), el Formulario 8109-C generado por el IRS (Cupón de Depósito) o el Formulario SS-4 generado por el IRS (solo la Notificación oficial de Confirmación de la Cesión de FEIN). Nota: El nombre legal del solicitante o proveedor en la solicitud debe coincidir exactamente con el nombre del documento generado por el IRS; y el solicitante/proveedor debe ser propietario o directivo de la entidad que figura en el documento del IRS. Para más información, por favor visite el
IRS o llámales al (800) 829-4933. - Carta de presentación de cada clínica de atención primaria autorizada en la que preste servicios, emitida por cada clínica inscrita en Medi-Cal. La carta debe incluir la información requerida descrita en las páginas tres y cinco del boletín del proveedor titulado "Requisitos y procedimientos para la inscripción de 'Enfermera Certificada en Clínica' para la Inscripción".
- Carta de presentación para Matrona Certificada (al menos una) que incluye la información requerida descrita en las páginas cuatro y cinco del boletín del proveedor titulado "Requisitos y procedimientos para la inscripción de 'Matrona Certificada Basada en Clínica'".
- Certificado de Seguro de Responsabilidad Civil Profesional por un monto no menor de $100,000 por reclamo y un total anual mínimo de $300,000. La verificación aceptable es un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre del asegurado, las fechas de vigencia y los límites de la cobertura. Nota: El nombre del proveedor, tal como aparece en la Licencia Médica de California, también debe aparecer en la verificación del seguro de responsabilidad profesional.
- Si está incorporado, se pueden evitar retrasos en el procesamiento anexando una copia del
presentó los Estatutos de Constitución del Secretario de Estado, así como una lista de nombres y títulos de directores y funcionarios, con porcentaje de participación y control de cada uno.
- Copia de su Declaración de Nombre Comercial Ficticio, solo si corresponde.
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