Calendario comparativo de costos y reembolsos para el año fiscal 2015-16
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Plazo de presentación
La fecha límite para la representación del Cuadro de Comparación de Costos y Reembolsos (CRCS) para el Año Fiscal Estatal (SFY) 2015-16 es el 30de junio de 2022.
Porcentaje de Servicios Médicos Directos
| Unidad Administrativa RMTS | Porcentajes |
|---|---|
| Consortia 1, 2, 7: Sonoma – Glenn – Madera | 49.61% |
| Consorcio 3, 4, 5, 6: Sutter – Contra Costa – Santa Cruz – Stanislaus | 51.88% |
| Consortia 8, 9: Kern – Orange | 51.90% |
| Región 10: San Bernardino | 48.35% |
| Región 11: Los Ángeles | 52.41% |
| Consorcios de LGA | 49.02% |
Requisito obligatorio de CRCS:
Los participantes en la Opción de Facturación de Medi-Cal de las Agencias Locales de Asistencia Económica (LEA BOP) deben certificar anualmente, a través del proceso CRCS, que los fondos públicos gastados para proporcionar los servicios de LEA BOP son elegibles para la participación financiera federal. Por lo tanto, la permanencia en el programa LEA BOP depende de la presentación oportuna del CRCS cada año fiscal estatal. El incumplimiento de este requisito puede conllevar la suspensión del programa LEA BOP.
Informe Anual de Reembolso de la LEA:
- Reporte anual de reembolsos modificado del año fiscal 2015-16 (disponible previa solicitud)
Nota: El Reporte Anual de Reembolso de la LEA ayudará a las LEA a completar las hojas de cálculo CRCS A-4 y B-4. Las LEA deben verificar la razonabilidad entre tu sistema contable interno y el Reporte Anual de Reembolso de la LEA e introducir con precisión los encuentros, unidades e información de reembolso para cada combinación de código de procedimiento/modificador en tu formulario CRCS. Las posibles discrepancias entre el Reporte Anual de Reembolso de la LEA y los números de tu sistema interno deben documentar para respaldar los números que introduzcas en los formularios CRCS y para proporcionar un rastro de documentación contable para revisión y auditoría.
SFY 2015-16 CRCS y Certificación de Formularios de Reembolso Cero:
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Las agencias educativas locales (LEA, por sus siglas en inglés) que no reciban ningún reembolso Medi-Cal en el Program de Opción de Facturación Medi-Cal para LEA por los servicios prestados en el año fiscal estatal 2015-16 deben presentar el formulario DHCS 2437a "Certificación de Reembolso Cero para Servicios de LEA" y no están obligadas a presentar el formulario CRCS 2437.
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Envía el Formulario de Reembolso Cero antes del 30de junio de 2022 a LEA.CRCS.Submission@DHCS.CA.GOV y emplea la siguiente convención de nombres:
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Año Fiscal del Estado.Número NPI.Nombre de la LEA de la Empresa.Fecha de Presentación.CERO CRCS
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Ejemplo: SFY1314.9726458910.CaliforniaSchoolDistrict.06.30.2022.ZERO CRCS.PDF
Recursos adicionales de CRCS:
Tarifas de reembolso de LEA:
- SFY 2015-16 Sin Cambio de Tarifas
Documentación requerida:
El personal de Auditorías e Investigaciones (A&I) del DHCS llevará a cabo una auditoría de escritorio o de campo del CRCS para determinar el monto final de la liquidación. Los documentos de respaldo deben ser conservados por cada LEA durante un mínimo de tres años a partir de la fecha de presentación final del CRCS. Estos documentos deben ser verificables por A&I. Los proveedores de LEA pueden apelar las determinaciones hechas por el DHCS de conformidad con el Código de Bienestar e Instituciones, Sección 14171.
Proceso de presentación de CRCS:
Las LEAS deben enviar los siguientes archivos electrónicos a más tardar el 30de junio de 2022a LEA.CRCS.Submission@DHCS.CA.GOV:
- Versión de Excel del formulario CRCS completado (todas las hojas de trabajo)
- Versión escaneada del formulario CRCS original firmado (es decir, PDF, JPEG, etc.)
Los archivos electrónicos de CRCS y el asunto del correo deben seguir esta convención de nombres: Año fiscal estatal.Número NPI.Nombre de la LEA de la compañía.Fecha de presentación
- Ejemplo de año fiscal estatal de CRCS: SFY1415.1234567890.SampleSchoolDistrict.06.30.2022.CRCS.XLS (o .PDF)
Se requiere que las LEA mantengan la copia impresa original del CRCS con todas las hojas de trabajo y la página de Certificación firmada en tinta azul en el sitio para fines de auditoría de A&I del DHCS, si es necesario.
La Sección de Revisión y Análisis de Auditoría (ARAS) de A&I está implementando una retención de reembolso al 100% para los proveedores que superaron más de 30 días la fecha límite del CRCS. La retención del 100% se levantará una vez que se presentó el CRCS moroso y superó la revisión de aceptación.
Preguntas/Contactos de CRCS:
Presentaciones CRCS: LEA.CRCS.Submission@DHCS.CA.GOV
Preguntas sobre el reporte de auditoría: LEAAuditQuestions@DHCS.CA.GOV
Solicitudes de Reporte Anual de Reembolso: LEA@DHCS.CA.GOV