Recursos del Dominio 3 de la Iniciativa de Transformación Dental
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Este ámbito tiene como objetivo mejorar la continuidad de la atención dental para los niños beneficiarios de Medi-Cal. Se concederán pagos de incentivo a proveedores dentales en condados seleccionados que mantuvieron la continuidad de la atención mediante la realización de exámenes para sus hijos inscritos de 20 años o menos. El objetivo es aumentar la continuidad de la atención para beneficiarios de 20 años o menos durante 2, 3, 4, 5, 6 y 7 años consecutivos.
El 1de enero de 2019, el Dominio 3 se amplió de 17 a 36 condados piloto. Los condados agregados entraron en vigor a partir del año 4 Program . Además, los importes de los pagos de incentivos anuales del Dominio 3 aumentaron en 60 dólares por beneficiario con fechas de servicio del 1 enero, 2019 o posteriores. La escala de pagos revisada con un aumento de 60 dólares se reflejó en el pago de incentivos de junio de 2020 y se reflejará en los pagos de incentivos de junio de 2021, agosto de 2022 y julio de 2023. El próximo pago anual del Dominio 3 tendrá lugar en julio de 2023.
Los condados piloto establecidos son:
- Alameda
- Monterey*
- Santa Bárbara*
- Colina aislada*
- Napa*
- Santa Clara*
- Contra Costa*
- Nevada
- Santa Cruz
- Del Norte
- Naranja*
- Shasta
- El Dorado
- Placer
- Solano*
- Fresno
- Riverside
- Sonoma
- Imperial*
- San Bernardino*
- Stanislaus
- Kern
- San Diego*
- Sutter*
- Madera
- San Francisco*
- Tehama*
- Marin
- San Joaquín*
- Tulare*
- Merced*
- San Luis Obispo
- Ventura*
- Modoc
- San Mateo*
- Yolo
*Condados adicionales a partir del 1de enero de 2019
Los condados seleccionados no ofrecen atención dental administrada, por lo que solo los proveedores de Medi-Cal Dental inscritos en el sistema de prestación de servicios dentales (FFS) de Medi-Cal, incluidas las clínicas de la red de seguridad (por ejemplo, centros de salud calificados federalmente; Clínicas de Salud Rurales; y las clínicas de Servicios de Salud Indígena/Memorándum de Acuerdo (centros de salud comunitarios)) en los condados seleccionados pueden participar en este Dominio. Los proveedores de FFS Medi-Cal Dental inscritos en los condados seleccionados no están obligados a realizar ninguna acción para participar en este dominio. Sin embargo, las Clínicas de la Red de Seguridad deben enviar un Formulario de Inclusión para participar y transmitir los datos de sus reclamaciones siguiendo las instrucciones a continuación.
- Hoja informativa del Dominio 3 (Consulte los códigos de dominio elegibles en la página 1).
- Dominio 3 Preguntas y respuestas frecuentes
Recursos de la Clínica de la Red de Seguridad para el Envío de Datos
Los plazos de presentación de reclamaciones para el Dominio 3 son el 1de junio de 2023 para las reclamaciones de propiedad y el 21de junio de 2023 para las reclamaciones electrónicas. Los proveedores deben presentar todas las reclamaciones relacionadas con DTI para el año calendario 2021 antes de estas fechas para su consideración de pago. Es posible que las reclamaciones presentadas después de estas fechas no se consideren para el pago. Todos los pagos están sujetos a la autoridad de financiación autorizada.
Nota: El DHCS alienta a los SNC a presentar reclamaciones electrónicamente, en lugar de a través de un formulario patentado. Consulte el proceso de envío de datos de encuentros para los SNC a continuación.
- Preguntas y respuestas frecuentes de SNC
- Proceso de envío de datos de encuentros para SNCs – PowerPoint (Revisado el 17de septiembre de 2018)
- Proceso de envío de datos de encuentros para SNC (revisado el 22de mayo de 2017)
- Formulario de encuentro de propiedad de DTI para facturación en papel
Póngase en contacto con nosotros
Por favor, dirija tus comentarios, preguntas o sugerencias sobre el DTI a la siguiente dirección de email: DTI@DHCS.CA.GOV.