Doctors of Osteopathic Medicine are required to submit their individual and/or group applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). If you are submitting a group application, please ensure you also submit at least two rendering applications in PAVE in order to form your group.​​   

Los doctores en medicina, los doctores en osteopatía, los asistentes médicos y las enfermeras practicantes pueden combinarse en un grupo médico para fines de inscripción; Las enfermeras anestesistas certificadas pueden inscribirse en un grupo de médicos especializados en anestesiología; Las parteras con licencia y las enfermeras parteras certificadas pueden inscribirse en un grupo de médicos especializados en obstetricia.​​ 

Si su práctica médica se basa en uno o más hospitales generales de cuidados agudos, hospitales rurales de cuidados generales agudos o un hospital psiquiátrico agudo, consulte las instrucciones en Médico hospitalario.​​ 

Los médicos certificados por la junta en Genética Clínica pueden aplicar y recibir una categoría de servicio separada (COS) para el reembolso de servicios genéticos.  Para agregar esta categoría de servicio, envíe un formulario de cambios suplementarios de Medi-Cal (DHCS 6209) al DHCS PED, ya que no se puede completar en PAVE.​​   

Licenciamiento​​ 

Antes de aplicar Medi-Cal, consulte primero la Junta Médica Osteopática de California para cerciorar de que cumple con todos los requisitos de licencia que se muestran en su enlace, "Leyes y reglamentos".​​ 

Documentos requeridos​​ 

A continuación, reúna los documentos requeridos que se enumeran a continuación, según corresponda, para cargarlos en PAVE a medida que completa su solicitud de PAVE. Asegúrese de que los documentos cargados sean legibles.​​ 

1. Licencia de Médico y Cirujano Osteópata de California​​ 

2. Licencia de conducir o tarjeta de identificación emitida por el estado (emitida dentro de los 50 estados de los Estados Unidos o el Distrito de Columbia) del proveedor, o de la persona que firma la solicitud y que tiene la autoridad para vincular legalmente al solicitante o proveedor. La firma debe ser la del proveedor, a menos que el proveedor sea una corporación, entidad gubernamental u organización sin fines de lucro. Si el proveedor es uno de estos tres tipos de entidad y la solicitud va a ser firmada por una persona que no sea el proveedor, presente documentación que identifique la autoridad de la persona firmante para vincular legalmente a la corporación u organización sin fines de lucro o para representar a la entidad gubernamental.​​ 

3. Verificación del Número de Identificación Federal del Empleador (FEIN) o del Número de Identificación de Contribuyente Individual (ITIN), si no se emplea un número de seguridad social, presentando un documento actual generado por el IRS (IRS). Los únicos documentos aceptables incluyen una Carta 147-C generada por el IRS, el Formulario 941 generado por el IRS (Declaración Federal Trimestral del Empleador), el Formulario 8109-C generado por el IRS (Cupón de Depósito) o el Formulario SS-4 generado por el IRS (solo la notificación oficial de confirmación de cesión FEIN/ITIN). Nota: El nombre legal del solicitante o proveedor en la solicitud debe coincidir exactamente con el nombre del documento generado por el IRS; y el solicitante/proveedor debe ser propietario o directivo de la entidad que figura en el documento del IRS. Para más información, por favor consulte con el IRS o llámeles al (800) 829-4933.
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4. Certificado de Enmienda para la Mejora del Laboratorio Clínico (CLIA) (todas las páginas), apropiado para el nivel de pruebas realizadas, si se proporcionan servicios de laboratorio. Para obtener más información, visite los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud, el Certificado CLIA y la Licencia/Registro Estatal de Laboratorio Clínico deben coincidir exactamente.​​ 

5. Licencia/Registro Estatal de Laboratorio Clínico, o verificación de exención de licencia/registro, si se proporcionan servicios de laboratorio. Llame a la oficina de Servicios de Campo del Laboratorio al (510) 620-3800 para determinar qué formularios específicos debe presentar y luego descargue estos formularios. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud, el Certificado CLIA y la Licencia/Registro de Laboratorio Clínico del Estado (o exención) deben coincidir exactamente.​​ 

6. Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”​​ 

7. Licencia de Nombre Ficticio (FNP, por sus siglas en inglés) emitido por la Junta Médica Osteopática de California, si emplea un nombre ficticio para su práctica de medicina osteopática, según lo define la Junta. Nota: El nombre comercial del solicitante o proveedor en la solicitud, todas las licencias/licencias comerciales locales y el FNP deben coincidir exactamente. Para más información, visite la Junta Médica Osteopática, seleccione el enlace "Formularios" y luego seleccione "Licencia de nombre ficticio".​​ 

8. Licencia de vendedor emitido por la Junta Estatal de Igualación de California, si corresponde. Nota: El nombre comercial y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud deben coincidir con el nombre comercial y la dirección comercial de la licencia del vendedor. Para más información, visite la Junta de Igualación o llámeles al (916) 445-6362.​​  

9. Acuerdo de asociación completamente ejecutado, si su negocio es una sociedad. Las demoras en el procesamiento pueden evitarse indicando si la entidad es una Sociedad General o una Sociedad Limitada y también presentando lo siguiente:​​ 

• a) En el caso de una Sociedad General, una lista de todos los socios con un porcentaje de participación en la propiedad o el control de cada uno; o​​ 

• b) En el caso de una Sociedad Limitada, información que identifique al Socio General y una lista de todos los socios con porcentaje de propiedad o participación de control para cada uno.​​ 

• Para verificar o cambiar el nombre y/o el estado de su sociedad o para obtener más información, visite el Portal de Negocios de la Secretaría de Estado de California y seleccione el enlace "Búsqueda de Negocios de California" u otro enlace apropiado.​​ 

10. If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the Secretary of State, and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name or status of your corporation, or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 

11. Certificado de Seguro de Responsabilidad Comercial (seguro de responsabilidad comercial, general o integral, o seguro de locales de oficina) por un monto no inferior a $100,000 por reclamo y un agregado anual mínimo de $300,000. La verificación aceptable es evidencia de estar autoasegurado, o un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre y la dirección comercial del asegurado, las fechas de vigencia y los límites de la cobertura.​​ 

• Nota: El nombre y la dirección comercial, incluido el número de suite si corresponde, del solicitante o proveedor en la solicitud deben coincidir exactamente con el nombre y la dirección del asegurado en el certificado de seguro o en la hoja de declaración. ** Si la dirección comercial en la solicitud se identifica como un centro de salud con licencia y el proveedor brinda todos los servicios dentro de este centro de salud con licencia, entonces el proveedor está exento de obtener un seguro de responsabilidad comercial. Si los servicios se prestan en más de un centro de salud autorizado, proporcione una lista de todos los nombres de los establecimientos y direcciones comerciales.​​ 

12. Certificado de Seguro de Responsabilidad Civil Profesional por un monto no menor de $100,000 por reclamo y un total anual mínimo de $300,000. La verificación aceptable es un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre del asegurado, las fechas de vigencia y los límites de la cobertura. Nota: El nombre del proveedor, tal como aparece en la Licencia de Médico y Cirujano Osteópata de California, también debe aparecer en la verificación del seguro de responsabilidad profesional.​​ 

13. El Certificado de Seguro de Compensación para Trabajadores es requerido por la ley de California, si su empresa tiene uno o más empleados. La verificación aceptable es evidencia de estar autoasegurado, o un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre y la dirección comercial del asegurado y las fechas de vigencia. Si no se requiere un seguro de Compensación para Trabajadores, se debe proporcionar una explicación. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor deben coincidir exactamente con el nombre y la dirección del asegurado en el certificado de seguro.​​ 

14. Contrato de arrendamiento firmado, si el local comercial no es propiedad del solicitante o proveedor.​​ 

• Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor deben coincidir exactamente con el nombre y la dirección del arrendatario en el contrato de arrendamiento.​​ 

15. Responsabilidad del Sucesor con Acuerdo de Responsabilidad Conjunta y Solidaria (DHCS 6217), si corresponde.​​ 

16. Si te inscribes como Proveedor Basado en C-Línea, Proveedor Basado en Instalaciones o Proveedor Preferente,por favor cerciórate de cumplir con los demás requisitos específicos de inscripción y presenta toda la documentación adicional requerida. Para obtener más información, visite el sitio web de Medi-Cal y haga clic en el enlace "Inscripción de proveedores" y, a continuación, en "Estatutos, reglamentos y boletines para proveedores".​​ 

PAVE Portal​​ 

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