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Tasa de garantía de calidad hospitalaria Program

Resumen de HQAF Program

La California Department of Health Care Services (DHCS)) implementó su primer Programa de Aseguramiento de la Calidad Hospitalaria (HQAF) en 2010. El Programa proporciona fondos para pagos suplementarios a California hospitales que atienden a pacientes Medi-Cal y sin seguro. Los ingresos del HQAF también proporcionan fondos para la cobertura de atención médica de los niños, paga subvenciones directas a los hospitales públicos y reembolsa a DHCS los costos directos de la administración del Programa. El Programa ha sido muy exitoso, proporcionando miles de millones de dólares en pagos suplementarios a California hospitales. El Programa se hizo permanente con la aprobación de la Proposición 52 en noviembre de 2016.

Elegibilidad de la Program HQAF

Para que un hospital privado sea elegible para recibir pagos suplementarios, se deben cumplir los siguientes requisitos, según se especifica en el Código de Bienestar e Instituciones (W&I) §14169.51 subdivisión (ap):

Tiene licencia de conformidad con la subdivisión (a) de la Sección 1250 del Código de Salud y Seguridad.
Está en el grupo de pares de Charitable Research Hospital, como se establece en el Informe de Agrupación de Hospitales de 1991 publicado por el departamento, o no está designado como hospital especializado en el Informe de Divulgación Financiera Anual de la Oficina de Planificación y Desarrollo de Salud Estatal presentado más recientemente por el hospital, a partir del primer día de un período del Programa.
No cumple con los criterios de Medicare para ser clasificado como un hospital de atención a largo plazo.
Es un hospital no público, un hospital convertido no público o un hospital convertido según se definen esos términos en los párrafos (26) a (28), inclusive, respectivamente, de la subdivisión (a) de la Sección §14105.98.
No es un hospital público no designado o un hospital público designado.

Cobro de tarifas de HQAF

El departamento cobra una tarifa a ciertos hospitales generales de cuidados agudos que se utilizarán, en su mayor parte, como la parte no federal de los pagos suplementarios de Medi-Cal a los hospitales elegibles para servicios de pacientes hospitalizados y ambulatorios. El dinero recaudado se deposita en el fondo de ingresos de aseguramiento de la calidad del hospital.

Cálculos de financiación de la Program HQAF

Los cálculos de financiación se procesan a través del modelo de tarifas hospitalarias. El modelo de tarifas hospitalarias calcula las tarifas y los pagos de cada hospital participante utilizando los datos diarios de cada hospital para determinar la tasa de utilización de Medicaid, el límite superior de pago federal y varios otros elementos de datos.

Proceso de cambio de propiedad (CHOW) de HQAF

Los hospitales privados que se someten a un cambio de propietario (CHOW, por sus siglas en inglés) deben completar el proceso de CHOW descrito en el Boletín de Proveedores de CHOW del 5/13/16 dentro de los 30 días calendario posteriores a la fecha de la carta del Estado que otorga la Certificación de Medi-Cal al nuevo propietario del hospital. Los nuevos propietarios pueden presentar un Acuerdo de Responsabilidad Financiera, lo que permite que el hospital continúe participando en los aspectos de tarifas y pagos del Programa HQAF, o completar un Paquete de Atestación, a través del cual el hospital se considera un "Nuevo Hospital" y se elimina del período actual del Programa HQAF. Para obtener más información, envíe un correo electrónico a HQAF@dhcs.ca.gov. Para garantizar el procesamiento oportuno, envíe por correo electrónico los paquetes CHOW completados a HQAF@dhcs.ca.gov.