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Inicio Proveedores y socios Información sobre la solicitud de proveedores de transporte médico y de transporte no urgente​​ 

Información sobre la solicitud de proveedor de transporte médico y proveedor de transporte que no es de emergencia​​ 

Medical Transportation Providers (Emergency and Non-Emergency) and non-Medical Transportation Providers are required to submit their applications via PAVE (Provider Application and Validation for Enrollment). Included here is a PowerPoint presentation to assist you with starting your provider enrollment application in the PAVE system. It also describes the application review process.​​  

Los proveedores de transporte que actualmente están inscritos en Medi-Cal como proveedores de transporte médico que no es de emergencia (NEMT) y que desean proporcionar servicios de transporte no médico (NMT) pueden aplicar convertir en proveedores de NMT y proporcionar servicios de NMT, según se define en las secciones 14132 (ad) (2) (i) y 14132 (ad) (2) (ii) del Código W&I. Los proveedores actuales de NEMT deben enviar una solicitud completa de cambio suplementario para agregar servicios de NMT a su inscripción existente empleando el sistema en línea PAVE . Los proveedores de NEMT que deseen emplear vehículos NEMT ya informados para proporcionar servicios de NMT también deben informarlo al Departamento enviando una solicitud de cambio suplementario completa empleando el sistema en línea PAVE .​​ 

Currently enrolled providers may add new NMT vehicles or NEMT vehicles by submitting a complete Supplemental Change request using the PAVE online system. Copies of the Department of Motor Vehicles (DMV) commercial vehicle registration and proof of commercial vehicle insurance must be included.​​ 

Tarifa de solicitud​​  

Effective January 1, 2013, applicants requesting enrollment as a Medical Transportation Provider are subject to payment of an application fee upon submission of their application. The Medi-Cal Application Fee Requirements for Compliance with 42 Code of Federal Regulations Section 455.460 Regulatory Provider Bulletin offers specific information regarding this requirement. For current application fee information, please see the Resources Section of the Medi-Cal Provider Enrollment Division page.​​ 

Documentos requeridos​​ 

Reúne los documentos requeridos que se indican a continuación, según corresponda, para subirlos a PAVE mientras completes tu solicitud PAVE.
Por favor, cerciorar de que los documentos subidos sean legibles:​​ 

Verificación del Número de Identificación Fiscal Federal (FEIN) o del Número de Identificación Fiscal Individual (ITIN), si no se emplea un número de seguro social, mediante la presentación de un documento vigente generado por el Servicio de Impuestos Internos (IRS). Los únicos documentos aceptables incluyen una Carta 147-C generada por el IRS, el Formulario 941 generado por el IRS (Declaración trimestral de impuestos federales del empleador), el Formulario 8109-C generado por el IRS (cupón de depósito) o el Formulario SS-4 generado por el IRS (solo la Notificación oficial de confirmación de la asignación de FEIN/ITIN). Nota: El nombre legal del solicitante o proveedor en la solicitud debe coincidir exactamente con el nombre que aparece en el documento generado por el IRS; y el solicitante/proveedor debe ser propietario o funcionario de la entidad que figura en el documento del IRS. Para obtener más información, visite el del IRS o llámelos al (800) 829-4933.

Licencia comercial local, certificado fiscal y licencia para cualquier ciudad y/o condado donde se realicen actividades comerciales. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor que figuren en la solicitud deben coincidir exactamente con el nombre y la dirección comercial que aparecen en todas las licencias y licencias locales. Si no se requiere una licencia o licencia comercial, envíe una declaración por escrito de su ciudad o condado local que indique que su negocio no requiere ninguna licencia o licencia. Para obtener más información, comuníquese con la oficina de licencias comerciales de su ciudad o visite el sitio web de la Asociación Estatal de Condados de California, haga clic en el enlace «Condados de California» y seleccione «Sitios web de los condados».

Declaración de nombre comercial ficticio (FBNS, por sus siglas en inglés) registrada/sellada, emitida por el condado donde se encuentra el lugar principal de negocios, si emplea un nombre comercial ficticio Y el nombre comercial es diferente del nombre legal en su solicitud. Por ejemplo, en el caso de una corporación, cualquier nombre distinto al que consta en los registros de la Secretaría de Estado requiere un FBNS. Nota: El nombre comercial y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud, todas las licencias/licencias comerciales locales y el FBNS deben coincidir exactamente. Para saber cuál es la oficina del condado competente para el registro de nombres comerciales ficticios, visite el sitio web de la Asociación Estatal de Condados de California, haga clic en el enlace «Condados de California» y seleccione «Sitios web de los condados». 

Acuerdo de asociación totalmente ejecutado, si su negocio es una sociedad. Se pueden evitar demoras en el procesamiento indicando si la entidad es una sociedad colectiva o una sociedad en comandita y presentando además lo siguiente:
Para una sociedad colectiva, una lista de todos los socios con su porcentaje de propiedad o control; o
Para una sociedad en comandita, información que identifique al socio colectivo y una lista de todos los socios con su porcentaje de propiedad o control.
Para verificar o modificar el nombre o el estado de su sociedad, o para obtener más información, visite el Portal de Empresas de California de la Secretaría de Estado y haga clic en el enlace «Búsqueda de empresas en California» o en cualquier otro enlace pertinente.

Si su compañía es una corporación, puede evitar demoras en el procesamiento anexando una copia de los Estatutos de Constitución presentados ante la Secretaría de Estado, y una lista con los nombres y cargos de los directores y funcionarios, con el porcentaje de participación en la propiedad y el control de cada uno. Para verificar o modificar el nombre o el estado de su sociedad, o para obtener más información, visite el Portal de Empresas de la Secretaría de Estado de California y haga clic en el enlace «Búsqueda de empresas en California» o en cualquier otro enlace pertinente.

Certificado de seguro de responsabilidad civil comercial (responsabilidad civil empresarial, general o integral, o seguro de locales de oficina) por un importe no inferior a 100.000 dólares por reclamación y un mínimo anual agregado de 300.000 dólares. La verificación aceptable consiste en una prueba de autoseguro o en un certificado de seguro o una declaración emitida por la compañía aseguradora que contenga el nombre de la compañía aseguradora, el nombre y la dirección comercial del asegurado, las fechas de vigencia y los límites de cobertura. Nota: El nombre y la dirección comercial, incluyendo el número de suite si corresponde, del solicitante o proveedor en la solicitud deben coincidir exactamente con el
y la dirección del asegurado en el certificado de seguro o la hoja
declaración.La ley de California exige contar con un certificado de seguro de compensación laboral si su empresa tiene uno o más empleados. La verificación aceptable consiste en presentar una prueba de autoseguro o un certificado de seguro o una declaración emitida por la compañía aseguradora que contenga el nombre de la compañía aseguradora, el nombre del asegurado y las fechas de vigencia. Si no se requiere seguro de compensación laboral, se deberá proporcionar una explicación. Nota: El nombre del solicitante o proveedor debe coincidir exactamente
el
del asegurado en el certificado de seguro.Contrato de arrendamiento firmado, si el local comercial no es propiedad del solicitante o del proveedor. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor deben coincidir exactamente
el nombre y la dirección del arrendatario que
en el contrato de arrendamiento.Responsabilidad del sucesor con acuerdo de responsabilidad solidaria ( DHCS 6217), si procede.

Información sobre ambulancias, si procede
Copia del certificado o certificados CHP 301 vigentes
Copia de los certificados locales de servicios médicos de emergencia (EMS)
Copia de la(s) licencia(s) de ambulancia de la CHP
Información sobre los conductores de ambulancia
Copia del certificado o certificados de conductor de ambulancia
Copia del permiso de conducir de los conductores de ambulancia

Información sobre la aeronave, si corresponde
Copia de los certificados de la FAA
Copia del certificado o certificados de servicios médicos de emergencia (EMS)
Declaración en papel membretado de la empresa indicando dónde se encuentran los hangares de la aeronave
Información sobre el piloto o pilotos
Copia de la(s) licencia(s) de piloto de la FAA
Copia de la(s) licencia(s) de conducir

Información sobrela camioneta adaptada para camillas y/o sillas de ruedas
Copia del registro de vehículos comerciales del DMV
Copia del comprobante de seguro de vehículos comerciales
Copia del certificado de inspección de sistemas de seguridad del vehículo (VSSI) (si corresponde)
Copia del permiso de vehículo especial (si corresponde)

Información del conductor de la camioneta adaptada para camillas y/o sillas de ruedas
Copia del informe del historial de conducción del DMV
Copia del certificado de primeros auxilios
Copia del certificado de RCP
Copia de la prueba de drogas estándar previa al empleo (con la lista de las drogas analizadas)
Copia de los resultados de laboratorio de la prueba de alcohol
Copia del permiso de conducir de la Agencia de Seguridad Vial de California ( California )
Copia de los formularios MCSA 5875 y MCSA 5876 de cada conductor
Copia de Permiso especial de conducir (si procede)

Licencia de conducir o tarjeta de identificación emitida por el estado ( expedida en los 50 estados de los Estados Unidos o en el Territorio de los Islas Vírgenes de los Estados Unidos [ District of Columbia]) del proveedor, o de la persona que firma la solicitud y que tiene la autoridad para vincular legalmente al solicitante o al proveedor. La firma debe ser la del proveedor, a menos que el proveedor sea una corporación. Si el proveedor es una corporación y la solicitud va a ser firmada por una persona distinta del proveedor, por favor, envíe una copia de la sección de los estatutos de la corporación que identifica la autoridad de la persona firmante para obligar legalmente a la corporación.​​