Información de Solicitud de Enfermera Practicante
Enfermeras practicantes deben presentar sus solicitudes individuales y/o grupales a través de PAVE (Solicitud de Proveedor y Validación para la Inscripción). Si está enviando una solicitud de grupo, asegúrese de presentar también al menos dos solicitudes de renderizado en PAVE.
Licenciamiento
Antes de aplicar Medi-Cal, consulte primero con la Junta de Enfermería Registrada de California para cerciorar de que cumple con todos los requisitos de licencia.
Documentos requeridos
A continuación, reúna los documentos requeridos que se enumeran a continuación, según corresponda, para cargarlos en PAVE a medida que completa su solicitud de PAVE. Asegúrese de que los documentos cargados sean legibles.
1. Licencia de Enfermera Registrada de California y Certificado de Enfermera Practicante de una organización nacional o estatal reconocida por la Junta de Enfermería Registrada de California, y que especifica el área de capacitación de especialización.
2. Licencia de manejar o tarjeta de identificación estatal (expedida dentro de los 50 Estados Unidos o el District of Columbia) del solicitante.
3. Certificado de Seguro de Responsabilidad Civil Profesional por un monto no menor de $100,000 por reclamo y un agregado anual mínimo de $300,000. La verificación aceptable es un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre del asegurado, las fechas de vigencia y los límites de la cobertura. Nota: El nombre del proveedor, tal como aparece en la Licencia de Enfermera Registrada de California y en el Certificado de Enfermera Practicante, también debe aparecer en la verificación del seguro de responsabilidad profesional.
4. Para 'inscripción individual independiente': verificación del Número Federal de Identificación del Empleador (FEIN), si no se emplea un número de seguridad social, presentando un documento actual generado por el IRS. Los únicos documentos aceptables incluyen una Carta 147-C generada por el IRS, el Formulario 941 generado por el IRS (Declaración Federal Trimestral del Empleador), el Formulario 8109-C generado por el IRS (Cupón de Depósito) o el Formulario SS-4 generado por el IRS (solo la Notificación oficial de Confirmación de la Cesión de FEIN). Nota: El nombre legal del solicitante o proveedor en la solicitud debe coincidir exactamente con el nombre del documento generado por el IRS; y el solicitante/proveedor debe ser propietario o directivo de la entidad que figura en el documento del IRS. Para más información, por favor visite al IRS o llámeles al (800) 829-4933.
5. Para 'inscripción individual independiente': Certificado de Seguro de Responsabilidad Comercial (seguro de responsabilidad empresarial, general o a todo riesgo, o seguro de oficina) por un importe no inferior a 100.000 dólares por reclamación y un total anual mínimo de 300.000 dólares. La verificación aceptable es la prueba de autoasegurado, o un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía de seguros, el nombre y la dirección comercial del asegurado, las fechas de entrada en vigor y los límites de cobertura. Nota: El nombre y la dirección comercial, incluyendo el número de piso si procede, del solicitante o proveedor en la solicitud deben coincidir exactamente con el nombre y la dirección del asegurado en el certificado de seguro o en la hoja de declaración.
6. Para la "inscripción individual independiente": la ley de California exige un certificado de seguro de compensación laboral si su compañía tiene uno o más empleados. La verificación aceptable es o bien la prueba de autoasegurado, o un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la aseguradora, el nombre y dirección comercial del asegurado, y las fechas de entrada en vigor. Si no se requiere seguro de compensación laboral, debe proporcionar una explicación. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor deben coincidir con el nombre y la dirección del asegurado en el certificado de seguro.
7. Para 'inscripción individual independiente': Contrato de arrendamiento firmado, si las instalaciones comerciales no son propiedad del solicitante o proveedor. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor deben coincidir exactamente con el nombre y la dirección del arrendatario en el contrato de arrendamiento.
8. Para 'inscripción individual independiente': Licencia de Negocio Local, Certificado de Impuestos y Licencia para cualquier ciudad y/o condado donde se realicen actividades comerciales. Nota: El nombre y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud deben coincidir exactamente con el nombre y la dirección comercial de todas las licencias y licencias locales. Si no se requiere licencia o licencia comercial, por favor presenta una declaración escrita de tu ciudad o condado local indicando que tu negocio no requiere ninguna licencia ni licencia. Para obtener más información, comunicar con la oficina licencias comerciales de su ciudad o visite la Asociación de Condados del Estado de California , haga clic en el enlace "Condados de California" y seleccione "Sitios web de los condados".
9. Para 'inscripción individual independiente': Declaración de Nombre Comercial Ficticio Registrada/Sellada (FBNS), emitida por el condado donde se encuentra el lugar principal de negocios, si se emplea un nombre comercial ficticio Y el nombre comercial es diferente del nombre legal de tu solicitud. Por ejemplo, en el caso de una corporación, cualquier nombre distinto al de la corporación registrado en el Secretario de Estado requiere un FBNS. Nota: El nombre comercial y la dirección comercial del solicitante o proveedor en la solicitud, todas las licencias/licencias comerciales locales y el FBNS deben coincidir exactamente. Para determinar la agencia del condado correspondiente donde se registran los nombres comerciales ficticios, visite la Asociación de Condados del Estado de California , haga clic en el enlace "Condados de California" y seleccione "Sitios web de los condados".
10. Para 'inscripción individual independiente' : Si su empresa es una corporación, los retrasos en el procesamiento pueden evitarse adjuntando una copia de los Artículos de Incorporación presentados por el Secretario de Estado, y una lista de los nombres y títulos de los directores y funcionarios, con el porcentaje de propiedad e interés de control para cada uno.
Para verificar o cambiar el nombre y/o el estado de su corporación o para obtener más información, visite el Portal de Negocios de la Secretaría de Estado de California y haga clic en el enlace "Búsqueda de Negocios de California" u otro enlace apropiado.
11. Para 'inscripción individual independiente': Si tu compañía es una sociedad, un Acuerdo de Sociedad completamente firmado. Se pueden evitar retrasos en el procesamiento indicando si la entidad es una Sociedad Colectiva o una Sociedad Limitada y también presentando lo siguiente:
a) En el caso de una Sociedad General, una lista de todos los socios con un porcentaje de participación en la propiedad o el control de cada uno; o
b) En el caso de una Sociedad Limitada, información que identifique al Socio General y una lista de todos los socios con porcentaje de propiedad o interés de control para cada uno.
Para verificar o cambiar el nombre y/o el estado de su sociedad o para obtener más información, visite el Portal de Negocios de la Secretaría de Estado de California y haga clic en el enlace "Búsqueda de Negocios de California" u otro enlace apropiado.
12. Para la "inscripción individual independiente": Responsabilidad sucesoria con acuerdo de responsabilidad conjunta y solidaria (DHCS 6217), si corresponde.