Beneficios de la vista de Medi-Cal
Los beneficios de la visión están cubiertos para quienes tienen beneficios Medi-Cal de alcance completo. Para preguntas sobre tu elegibilidad para Medi-Cal, por favor contacta con la oficina de servicios sociales de tu condado.
1. Examen ocular de rutina y anteojos una vez cada 24 meses
- Todos los miembros son elegibles para un examen ocular rutinario que revisa la salud de los ojos y prueba la prescripción de anteojos. Se cubren exámenes oculares más frecuentes si es médicamente necesario para los miembros, como dolor ocular o visión borrosa.
- La cobertura para los servicios de visión Medi-Cal , incluyendo los beneficios de anteojos (montura y lentes), es a través de proveedores dentro de la red que aceptan planes Medi-Cal Managed Care o Medi-Calde pago por servicio. Los anteojos de repuesto están cubiertas en un plazo de 24 meses si cambia tu graduación o si se pierden, roban o rompen y no se pueden arreglar, y no fue culpa tuya. Debes darnos una nota que nos diga cómo se perdió, robó o rompió tus anteojos.
2. Otros servicios disponibles:
- Las pruebas de lentes de contacto pueden estar cubiertas si el uso de anteojos no es posible debido a una enfermedad o afección ocular (es decir, falta de una oreja).
- Pruebas de baja visión para personas con discapacidad visual que no se puede corregir con anteojos estándar, lentes de contacto, medicamentos o cirugía que interfieren con la capacidad de una persona para realizar las actividades cotidianas (es decir, degeneración macular relacionada con la edad).
- Servicios y materiales de ojos artificiales para aquellas personas que han perdido un ojo u ojos debido a una enfermedad o lesión.
3. Tipos de proveedores de atención visual
- Optometristas: son médicos optometristas que realizan exámenes visuales completos y prescriben gafas y lentes de contacto. También pueden diagnosticar, tratar y gestionar ciertas enfermedades y trastornos oculares del ojo, así como diagnosticar ciertas afecciones sistémicas relacionadas.
- Oftalmólogos : son médicos y cirujanos especializados en el diagnóstico, manejo y tratamiento de enfermedades oculares. También realizan exámenes de la vista y prescriben anteojos y lentillas.
- Ópticas : son profesionales de la óptica que surten recetas de anteojos y lentes de contacto.
- Ocularistas: son profesionales especializados en la fabricación y ajuste de ojos artificiales para personas que perdieron uno o varios ojos debido a un traumatismo o enfermedad.
4. Encontrar un proveedor de servicios de la vista
- Para localizar proveedores de atención de la vista de Medi-Cal Managed Care, comuníquese directamente con su plan de salud para obtener ayuda (por ejemplo, LA Care, PHP-HealthNET, PHP-Blue Cross, Molina, Kaiser, etc. o los planes de visión asociados comunes de atención administrada, como Vision Service Plan (VSP), Envolve Vision, March Vision Care).
- Puedes contactar directamente con un proveedor de Medi-Cal dentro de la red para pedir una cita. Por lo general, no se requiere una derivación.
- Para otras preguntas sobre Program de visión, por favor contacte con la Rama de Servicios de Visión en vision@dhcs.ca.gov.