Mi farmacia me dijo que Medi-Cal no cubre mi medicamento.  ¿Qué debería hacer?​​ 

Es posible que algunos medicamentos requieran que la farmacia presente una Autorización Previa (AP) para pedirle a Medi-Cal Rx licencia para surtir su receta. Por lo general, Medi-Cal Rx tarda 24 horas en procesar una autorización previa. Pide al farmacéutico que hable con tu médico sobre la medicación.​​ 

¿Puedo obtener mi medicamento antes de tiempo?​​ 

Las renovaciones anticipadas están cubiertas cuando hay un aumento de la dosis, si un beneficiario entra o sale de una residencia, o si los medicamentos se pierden o son robados. Es posible que la farmacia tenga que poner en contacto con Medi-Cal Rx para obtener la aprobación para dispensar los medicamentos con antelación.  Los beneficiarios pueden recibir hasta un suministro de 100 días de muchos medicamentos. Si a menudo te quedas sin medicación, contacta con tu médico y habla sobre cómo ajustar tu receta para cubrir tus necesidades actuales.​​ 

¿Puedo obtener mis medicamentos antes de tiempo si me voy de vacaciones?​​ 

Medi-Cal no permite la renovación anticipada de sus medicamentos a menos que sea médicamente necesario. Debe trabajar con su farmacia y su médico para aumentar la cantidad dispensada si sabe que se irá de vacaciones, o para que le entreguen medicamentos mientras está de vacaciones.​​ 

¿Tengo que ser miembro de Costco para surtir mi receta de Medi-Cal Rx en la farmacia de Costco?​​ 

Según Costco, no se requiere una membresía para surtir recetas. Consulte el sitio web de Costco para obtener más información.​​ 

¿Por qué solo puedo obtener 30 pastillas si mi receta es de 60?​​ 

Algunos medicamentos tienen restricciones sobre la cantidad que se puede dispensar a la vez. Si su receta es por una cantidad mayor a la restringida, la farmacia puede presentar una Autorización Previa (AP) para pedirle a Medi-Cal Rx licencia para darle una cantidad mayor.​​ 

Mi farmacia me dijo que mis suministros para diabéticos no están cubiertos.  ¿Es eso cierto?​​ 

No, eso no es cierto. Los suministros específicos para diabéticos están cubiertos por las prestaciones de Medi-Cal y sólo pueden obtenerse a través de una farmacia. Los suministros para diabéticos cubiertos incluyen tiras reactivas de sangre y orina para diabéticos, lancetas, algunos medidores y sus accesorios, jeringas de insulina, almohadillas de preparación con alcohol, sistemas de monitoreo continuo de glucosa (MCG) y dispositivos de administración de insulina desechables (DIDD). Se aplican algunas restricciones para la cobertura. La información sobre estos artículos cubiertos está disponible en la página web de Medi-Cal Rx. Pida a su farmacia que llame al Centro de Atención al Cliente (CSC) de Medi-Cal Rx al (800) 977-2273 si necesita ayuda adicional para facturar a Medi-Cal Rx sus suministros para diabéticos.​​ 

¿Puedo conseguir el medicamento de marca cuando haya un genérico disponible?​​ 

Los medicamentos genéricos son seguros y efectivos, contienen el mismo principio activo y funcionan igual que el nombre comercial. Medi-Cal puede cubrir el costo de un medicamento de marca si no hay un genérico disponible o si su médico considera que el medicamento de marca es médicamente necesario. En los casos en que tu médico quiera que tengas el nombre comercial cuando haya un genérico disponible, puede que la farmacia deba completar una Autorización Previa (PA) antes de que puedas recibir el nombre comercial.​​ 

¿Están cubiertos los medicamentos de venta libre?​​ 

Solo ciertos medicamentos de venta libre pueden estar cubiertos con receta. Algunos medicamentos de venta libre pueden requerir que la farmacia presente una Autorización Previa (AP) para pedirle a Medi-Cal Rx la aprobación para surtir su receta.​​  

¿Puedo solicitar una reposición anticipada si pierdo o me robaron mi medicamento?​​ 

Medi-Cal cubrirá los medicamentos perdidos, robados o dañados. Es posible que la farmacia deba poner en contacto con Medi-Cal Rx para obtener una autorización previa para dispensar la medicación antes de tiempo.​​  

Estoy cubierto por Medicare y Medi-Cal.  ¿Por qué Medi-Cal no paga mis medicamentos recetados?​​ 

Una vez que un beneficiario de Medi-Cal tiene derecho a recibir Medicare, Medicare Part D cubrirá la mayoría de las recetas. Medi-Cal sólo pagará algunos medicamentos excluidos por su plan Part D. Si necesita ayuda para encontrar e inscribirse en un plan Part D, llame al (800) Medicare o al (800) 633-4227.​​ 

¿Cubre Medi-Cal el Viagra?​​ 

No. Medi-Cal no cubre ningún medicamento para la disfunción sexual o eréctil.​​ 

¿Cubre Medicaid los productos para dejar de fumar? (por ejemplo, Chantix, Zyban y terapia de reemplazo de nicotina)​​ 

Sí. Medi-Cal cubre los productos para dejar de fumar. Además, la Línea de Ayuda para Fumadores al (800) NO BUTTS ((800) 662-8887) es un Program gratis disponible para todos los californianos, incluidos los beneficiarios Medi-Cal .​​ 

¿Tiene Medi-Cal un formulario?​​ 

Sí, Medi-Cal tiene un formulario llamado “Lista de medicamentos recetados por contrato de Medi-Cal” (CDL). Los medicamentos de esta lista generalmente no requieren autorización previa. Los medicamentos que no están en la CDL requieren autorización previa.  La licencia de manejar comercial (CDL) se puede encontrar en la página de formularios e información de Medi-Cal Rx. Selecciona Listas de productos cubiertos en el lado izquierdo. Se actualizan la lista mensualmente. Los medicamentos se listan por su nombre genérico. 
​​ 

Los suministros médicos desechables para pacientes ambulatorios, la fórmula de nutrición enteral, los medicamentos administrados por médicos y el equipo médico duradero (DME) pueden estar cubiertos por las prestaciones farmacéuticas de Medi-Cal. Medi-Cal mantiene formularios de beneficios cubiertos en el sitio web de Medi-Cal Rx bajo Proveedores y Socios/Beneficios Farmacéuticos/Listas de Productos Cubiertos o en el sitio web Medi-Cal.ca.gov/Manual Farmacéutico bajo Equipo Médico Duradero, Suministros Médicos o Suministros Médicos para Incontinencia. Los criterios de cobertura específicos y los controles de utilización se aplican a la mayoría de los beneficios y se definen dentro de los formularios​​ 

¿Qué medicamentos requieren Autorización Previa (PA)?​​ 

Todos los medicamentos que no figuran en la CDL requieren autorización previa. El médico que prescribe el medicamento o la farmacia presenta a Medi-Cal Rx una Autorización Previa (AP) para obtener la aprobación de Medi-Cal.​​     

¿Se puede obtener una autorización previa (PA) "retroactiva" para una receta previamente surtida?​​ 

Las solicitudes retroactivas de PA se pueden enviar y se revisarán en función de las reglas y políticas de autorización previa aplicables en el momento en que se prestó el servicio. Además, todos los límites de puntualidad de las reclamaciones aplicables entrarán en vigor si se aprueba la autorización previa.​​  

¿Cubre Medi-Cal la marihuana medicinal?​​ 

No, Medi-Cal debe seguir la ley federal que clasifica la marihuana como una Droga o Sustancia ilegal de la Lista I (Clase I).​​     

Para obtener información adicional sobre farmacias​​ 

Por favor, encuentra aquí las preguntas frecuentes adicionales de los miembros.
​​ 

Puede llamar al Centro de Servicio al Cliente (CSC) de Medi-Cal Rx al (800) 977-2273, que está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año.​​