Información de la Solicitud de Asistente Médico
Los asistentes médicos deben presentar sus solicitudes a través de PAVE (Proveedor Application and Validation for Enrollment).
Licenciamiento
Antes de solicitar Medi-Cal, primero consulte con la Junta de Asistentes Médicos de California para asegurarse de cumplir con todos los requisitos de licencia.
Documentos requeridos
A continuación, reúna los documentos requeridos que se enumeran a continuación, según corresponda, para cargarlos en PAVE a medida que completa su solicitud de PAVE. Asegúrese de que los documentos cargados sean legibles.
- Licencia de Asistente Médico de California, Licencia Médica de California del médico supervisor del solicitante y Licencia Médica de California del proveedor empleador del solicitante, si corresponde y si es diferente al médico supervisor.
- Licencia de conducir o tarjetas de identificación emitidas por el estado (emitidas dentro de los 50 estados de los Estados Unidos o el Distrito de Columbia) para cada uno de los siguientes:
- El Solicitante de Asistente Médico Licenciado
- El Médico Supervisor nombrado en el formulario de solicitud
- La persona que firma la solicitud para el Proveedor Empleador. La firma debe ser la del proveedor empleador, a menos que el proveedor empleador sea una corporación, entidad gubernamental u organización sin fines de lucro. Si el proveedor empleador es uno de estos tres tipos de entidad y la solicitud va a ser firmada por una persona que no sea el proveedor, presente documentación que identifique la autoridad de la persona firmante para vincular legalmente a la corporación u organización sin fines de lucro o para representar a la entidad gubernamental.
- Verificación del Número de Identificación Federal del Empleador (FEIN) o del Número de Identificación de Contribuyente Individual (ITIN), si no se emplea un número de seguridad social, presentando un documento actual generado por el IRS (IRS). Los únicos documentos aceptables incluyen una Carta 147-C generada por el IRS, el Formulario 941 generado por el IRS (Declaración Federal Trimestral del Empleador), el Formulario 8109-C generado por el IRS (Cupón de Depósito) o el Formulario SS-4 generado por el IRS (solo la notificación oficial de confirmación de cesión FEIN/ITIN). Nota: El nombre legal del solicitante o proveedor en la solicitud debe coincidir exactamente con el nombre del documento generado por el IRS; y el solicitante/proveedor debe ser propietario o directivo de la entidad que figura en el documento del IRS. Para más información, por favor visite IRS o llámeles al (800) 829-4933.
- Certificado de Seguro de Responsabilidad Civil Profesional ANTE por una cantidad no inferior a 100.000 dólares por reclamación y un total anual mínimo de 300.000 dólares. La verificación aceptable es un certificado de seguro o una hoja de declaración emitida por la compañía de seguros que contiene el nombre de la compañía, el nombre del asegurado, las fechas de entrada en vigor y los límites de cobertura. Nota: El nombre del proveedor, tal como aparece en la licencia de asistente médico de California, también debe figurar en la verificación del seguro de responsabilidad profesional.
- Verificación de empleo de un asistente médico licenciado