Requisitos del directorio de proveedores para proveedores de pago por servicio de Medi-Cal
A partir del 1de julio de 2025, los proveedores de pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés) de Medi-Cal deben proporcionar la información adicional que se enumera a continuación (además de la información que ya se recopila a través de la solicitud de inscripción de Medi-Cal). De acuerdo con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) está implementando orientación sobre los requisitos del Directorio de Proveedores para los proveedores de FFS de conformidad con la División H, Título V, Sección 5123 de la Ley de Asignaciones Consolidadas, 2023 (CAA, 2023), y la Carta del Funcionario de Salud Estatal 24-003, Sección Requisitos de Datos del Directorio de Proveedores, página 5.
Consulte nuestras Preguntas frecuentes para obtener más información.
Actualice la información de su directorio de proveedores ahora
Proveedores de facturación
Los proveedores de pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés) inscritos activamente que facturan por los servicios que brindan utilizando su propio número de proveedor (NPI, por sus siglas en inglés) deben enviar la información del directorio de proveedores dentro del Portal de proveedores de Medi-Cal.
Proveedores que no facturan
Los proveedores individuales de pago por servicio (FFS) inscritos activamente que prestan servicios sanitarios directamente a Medi-Cal miembros y no presentan reclamaciones directamente a Medi-Cal por los servicios prestados deben enviar la información completando la encuestaProvider Directory . Los proveedores no facturantes incluyen proveedores de capacidad, ordenación, derivación y proveedor (ORP) y proveedores de Médicos No Médicos (NMP).
Fondo
CAA, 2023 mandates Medicaid, and Children’s Health Insurance Program (CHIP) FFS programs and contracted Managed Care Plans publish searchable and regularly updated provider directories on a public website by July 1, 2025. The CAA, 2023 introduced new requirements for the FFS provider directory under Division H, Title V, Section 5123, titled “Requiring Accurate, Updated, and Searchable Provider Directories.” These requirements add to the minimum required information in the FFS provider directory, which must be updated at least quarterly. The “Enrolled Medi-Cal FFS Providers” dataset housed on the California Health & Human Services Open Data Portal is considered the FFS provider directory.
Nueva política
A partir del 1de julio de 2025, los proveedores de FFS deben proporcionar la siguiente información que se incluirá en el directorio de proveedores de FFS (además de los elementos de datos que ya se recopilan a través de la solicitud de inscripción de Medi-Cal):
- Número de teléfono del consultorio del proveedor
- Sitio web del proveedor (si está disponible)
- Si el proveedor está aceptando nuevos pacientes de Medicaid
- Si el proveedor está aceptando nuevos pacientes de CHIP
- Cultural and linguistic capabilities including languages (including American Sign Language) offered by the Provider or by a skilled medical interpreter who provides interpretation services at the Provider’s office
- Which accommodations the Provider’s office or facility has provided for individuals with physical disabilities, including offices, exam rooms, and equipment
- Si el proveedor ofrece servicios cubiertos a través de telemedicina
Actualización Trimestral
To ensure the accuracy of the provider directory, enrolled providers must review and update this information at least quarterly and by the end of each calendar month of January, April, July, and October.
Updates to existing provider directory information can be made at any time. If there are no changes to the provider directory information in future quarters, no action is required.
Preguntas frecuentes
General
¿Qué proveedores están obligados a actualizar la información de su directorio?
Under Section 5123 of the Consolidated Appropriations Act, 2023 (CAA, 2023), Medicaid, and Children’s Health Insurance Program (CHIP) Fee-For-Service (FFS) programs and their contracted Managed Care Plans must publish searchable, regularly updated provider directories on a public website by July 1, 2025.
Los proveedores del directorio incluyen, entre otros, médicos, hospitales, farmacias, proveedores de servicios de salud mental, proveedores de servicios para trastornos por uso de sustancias, proveedores de servicios a largo plazo y todos los demás proveedores enumerados en la página web de inscripción de proveedores.
¿Qué información debo actualizar?
Enrolled providers must submit the following directory information, which will be used to update the existing Medi-Cal Fee-For-Service Provider Directory: provider office phone number, provider website (if available), whether the provider is accepting new Medicaid patients, whether the provider is accepting new CHIP patients, whether the provider offers covered services via telehealth, cultural and linguistic capabilities, and accommodations the provider’s office or facility has provided for individuals with physical disabilities.
¿Qué es el Directorio de proveedores de pago por servicio?
El Directorio de proveedores de pago por servicio de Medi-Cal es un conjunto de datos de acceso público que se encuentra en el Portal de datos abiertos de CalHHS.
¿Puedo actualizar esta información en PAVE?
No, PAVE no recopila la información adicional del directorio de proveedores requerida por la Sección 5123 de la CAA, 2023.
¿Con qué frecuencia debo actualizar mi información?
Para garantizar la precisión del directorio de proveedores, los proveedores inscritos deben revisar y actualizar esta información al menos trimestralmente y al final de cada día calendario de enero, abril, julio y octubre. Las actualizaciones de la información del directorio de proveedores existente se pueden realizar en cualquier momento.
What if I don’t have any changes to make after the first update?
Si no hay actualizaciones de la información de su directorio de proveedores en los trimestres posteriores al envío inicial, no se requiere ninguna otra acción.
¿Dónde actualizo la información de mi proveedor?
Los proveedores de facturación deben enviar la información del directorio de proveedores dentro del Portal de proveedores de Medi-Cal. Para acceder al portal, los proveedores de FFS inscritos primero deben crear una cuenta registrándose en la página web de proveedores de Medi-Cal .
Los proveedores no facturantes deben enviar la información completando la EncuestaProvider Directory , disponible en la parte superior de esta página.
Portal de proveedores para proveedores de facturación
¿Dónde actualizo mi información en el Portal de proveedores?
After logging in, navigate to “NPI Agreements and Settings” and select “Public Fee-For-Service Provider Directory.”
I cannot access my account on the Provider Portal. Who do I contact?
The Telephone Service Center (1-800-541-5555) is available 8 a.m. to 5 p.m. PT, Monday through Friday, except national holidays.
Who is authorized to make updates in the Provider Portal?
Only Organization Administrators and NPI Administrators can update provider directory information. To update user permissions, an Organization Administrator must add the user and assign permission levels. Refer to the Provider Portal User Guide: Provider Organization for a description of each available role.
For other Provider Portal related questions, please visit the Provider Portal FAQ.
Encuesta del directorio de proveedores para proveedores que no facturan
¿Puedo guardar mi progreso mientras completo la encuesta?
No, the survey does not save incomplete responses. We recommend drafting responses in a separate document before entering them in the survey.
How can I edit my previous submission?
To make changes, please submit a new response using the Provider Directory Survey. The most recent response will overwrite previous submissions. Please allow one week upon submission for updates to reflect in directory.
How can I view my previous submission?
To request a copy of your response, please complete the Provider Inquiry Form.
Para cualquier otra pregunta relacionada con el FFS Provider Directory, los proveedores pueden contactar con la División de Inscripción de Proveedores a través del Formulario de consulta del proveedor.