Preguntas frecuentes
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Cobertura de audífonos para niños Program
En esta página:
Para familias
- Program Visión general
- Beneficios cubiertos
- Elegibilidad
- Solicitar cobertura
- Revisión Anual de Elegibilidad
- Apelaciones
- Buscar un proveedor
- Tratamiento
Para los proveedores
- Manual del proveedor
- Formulario de inscripción
- Beneficios cubiertos
- Tratamiento
Para familias
Program Visión general
1. ¿Cuál es la cobertura de audífonos para niños Program?
El Program de Cobertura de Audífonos para Niños (HACCP, por sus siglas en inglés) es un Program estatal que ofrece cobertura para AIDS y beneficios relacionados a niños y jóvenes California elegibles menores de 21 años que necesitan AIDS pero no tienen cobertura (o tienen una cobertura muy limitada), incluyendo cobertura suplementaria para solicitantes cuya Other Health Coverage tiene un límite de cobertura de $1,500 o menos para AIDS.
Folleto informativo de HACCP
2. Mi hijo tiene cobertura de seguro parcial para AIDS. ¿Cumplen los requisitos para el HACCP?
Siempre y cuando el resto de la cobertura de salud de su hijo esté limitada a $1,500 o menos para AIDSauditiva, podrá solicitar cobertura complementaria a través de HACCP.
3. ¿Tiene algún costo participar en el Program?
No hay ningún costo para participar en HACCP.
4. ¿En qué idiomas están disponibles los materiales de HACCP?
Los materiales clave de descripción general Program HACCP están disponibles en los mismos idiomas.
Beneficios cubiertos
1. Los beneficios cubiertos por HACCP incluyen:
- AIDSauditivas, incluidos los dispositivos de asistencia auditiva (ALD) y los dispositivos auditivos de conducción ósea (BCHD) de superficie
- Suministros, incluidos moldes para los oídos y pilas para audífonos
- Accesorios para audífonos médicamente necesarios
- Servicios médicos y de audiología relacionados con audífonos
2. ¿Envía HACCP directamente a nosotros la AIDS de audiencia de mi hijo?
No. HACCP reembolsa a los proveedores inscritos en Medi-Cal, como los audiólogos, por dispensar audífonos a los miembros.
3. ¿Existen restricciones sobre el tipo de AIDS de audiencia que cubre el Program?
El HACCP abarca una amplia gama de AIDSauditivos, incluyendo dispositivos digitales y programables, dispositivos de asistencia auditiva (ALD) y dispositivos de conducción ósea (BCHDs) usados en superficie, cuando sea médicamente necesario para las necesidades individuales del niño inscrito.
4. ¿Qué sucede si mi hijo deja de necesitar sus AIDS?
¡Los niños crecen rápido! Si su hijo ya no puede usar su audífono AIDS, o si su audífono actual AIDS ya no satisface sus necesidades médicas, consulte con el proveedor o audiólogo de su hijo que participe en el programa HACCP para determinar qué dispositivo o dispositivos nuevos son médicamente necesarios para su hijo.
Just like with an initial set of hearing aids, their provider will then send us a Treatment Authorization Request (TAR) letting us know what’s going on (usually with clinical reports) and which hearing aid(s) they recommend for your child’s medical needs.
5. ¿El Program cubre las pilas de audífonos?
Sí, los beneficios cubiertos por HACCP incluyen baterías convencionales para audífonos, así como baterías de zinc-aire para BCHD.
6. Mi hijo necesita un dispositivo auditivo de conducción ósea (ECH). ¿Están cubiertas?
Los BCHD usados en la superficie se cubren cuando es médicamente necesario. Los BCHD requieren la aprobación de la Solicitud de Autorización de Tratamiento (TAR). Esta información será determinada por el proveedor de tu hijo y agregada a la solicitud de aprobación.
Elegibilidad
1. ¿Quién es elegible para HACCP?
HACCP está disponible para niños y jóvenes menores de 21 años, quienes:
- Vivir en California, independientemente de su estatus migratorio.
- Tener una derivación de un proveedor para evaluación de AIDSauditiva / audífonos (recurso opcional: Formulario de Referencia para Inscripción de Pacientes (DHCS 8482)) O una receta de audífonos.
- Tener ingresos familiares hasta el 600 por ciento del Nivel Federal de Pobreza (FPL).
- No están inscritos en Medi-Cal ni cumplen con los requisitos de ingresos para recibirlo.
- Do not have hearing aid coverage through California Children’s Services (CCS).
- No tiene seguro médico O tiene un seguro médico que no cubre la AIDS auditiva o que solo cubre hasta $1,500 para el costo de la AIDSauditiva.
2. ¿Existen requisitos de ingresos para ser elegible para el Program?
Sí, los ingresos del hogar deben ser superiores al límite de elegibilidad de Medi-Cal para la edad del solicitante y el condado de residencia, pero no pueden exceder el 600 por ciento del Nivel Federal de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés).
- Para las edades de 0 a 18 años, la elegibilidad de ingresos para Medi-Cal incluye ingresos familiares de hasta el 266 por ciento del FPL, o el 322 por ciento del FPL para los niños que viven en los condados de Santa Clara, San Mateo o San Francisco.
- Para las personas de entre 19 y 21 años, la elegibilidad por ingresos para Medi-Cal generalmente incluye ingresos familiares de hasta el 138 por ciento del Nivel Federal de Pobreza (FPL), por lo que el límite para este grupo de edad es entre el 138 y el 600 por ciento.
- Los límites de ingresos pueden ser más altos en ciertas circunstancias, como el embarazo.
Los solicitantes que cumplan los criterios de elegibilidad de ingresos de Medi-Cal serán remitidos a Medi-Cal para la cobertura de audífonos. Para más detalles, por favor visite la Comparación de Elegibilidad de IngresosProgram (PDF) o la página sitio web de Elegibilidad de HACCP.
3. ¿Cuánto tiempo cubre el Program el costo de escuchar AIDS?
La inscripción en HACCP es efectiva hasta por 12 meses y se puede renovar cada año durante la Revisión Anual de Elegibilidad (AER) de un miembro.
Excepción: Cuando un miembro cumple 21 años, la cobertura HACCP de ese miembro expira al final del mes de su cumpleaños.
4. ¿Puede mi hijo recibir cobertura de audífonos a través del Program si ya tiene seguro?
Siempre y cuando el resto de la cobertura de salud de su hijo esté limitada a $1,500 o menos para AIDSauditiva, podrá solicitar cobertura complementaria a través de HACCP.
HACCP offers coverage for eligible children and youth who have health insurance that does not cover hearing aids, as well as supplemental coverage where their insurance only covers up to $1,500 per year toward the cost of hearing aids. Your provider must bill your insurance first.
5. Mi hijo cumple los requisitos para CCS. ¿Deberíamos cambiar a HACCP?
No, el CCS ofrece un conjunto estable de beneficios relacionados con audífonos, así como una cobertura más amplia para los servicios relacionados. Si tu hijo está inscrito en la cobertura CCS por una condición relacionada con la audición, no cumple los requisitos para HACCP.
Solicitar cobertura
1. ¿Cómo aplicar la cobertura?
HACCP ofrece varias maneras de solicitar cobertura:
- Portal de solicitud online: Inicia sesión en https://haccp.dhcs.ca.gov para completar tu solicitud. Adjunta de forma segura los documentos requeridos y envíalos todos rápidamente a HACCP para su revisión de elegibilidad.
- Printable Application: Download and complete an electronic version of the HACCP Application (fillable PDF), print, sign, and mail or fax your completed form and required documents to HACCP.
- Formulario de solicitud en papel: Las familias interesadas pueden llamar al (833) 956-2878 para aplicar una solicitud en papel de HACCP enviada directamente a usted.
Si presenta la solicitud en copia impresa (ya sea en formato imprimible o en papel), las familias pueden enviar su solicitud a HACCP de la siguiente manera:
- Subiendo a: www.dhcs.ca.gov/haccp (Haz clic en "Chatear con nosotros..." en la esquina inferior de tu pantalla y selecciona "Subir documentos.")
- Fax: Toll-free to (833) 774-2227
- Correo:
Cobertura de audífonos para niños Program
P.O. Casilla 138000
Sacramento, CA 95813
2. ¿Qué documentación se requiere para aplicar el Program?
Las solicitudes deben incluir los documentos médicos, financieros y del Plan de salud (si corresponde) requeridos:
Receta de audífonos o referencia de un proveedor para cada niño o joven que solicita cobertura:
- Una carta de un profesional de la audición o médico que remita al solicitante para una evaluación AIDS o dispositivos auditivos, o
- Un formulario de derivación de Proveedor para la Inscripción de Pacientes (DHCS 8482) completado, o
- Una receta válida de audífonos.
Documentación de cada persona que vive en el hogar y que tiene un trabajo:
- Un talón de pago reciente (de hace menos de 45 días), o
- Una declaración firmada y fechada de su empleador que muestre sus ingresos brutos y la frecuencia con la que se le paga, o
- La declaración federal de la renta del año pasado.
Documentación de cada persona que vive en la vivienda y que trabaja por cuenta propia:
- El formulario del impuesto federal sobre la renta del año pasado con los anexos C, C-EZ o F, OR
- Un estado de pérdidas y ganancias detallado y firmado de los últimos 3 meses.
If you have income from Disability, Pensions, Retirement, Social Security, Veteran’s Benefits, Worker’s Compensation, or Unemployment, send a copy of:
- La carta de adjudicación, cheque o estado de cuenta bancario que muestre el depósito directo del pago más reciente.
Para cada solicitante que tenga seguro médico, envíe una copia de:
- Un aviso de denegación de cobertura para AIDS de audiencia de su plan de seguro médico, o
- La Prueba de Cobertura del año en curso para su plan de seguro de salud (que muestra el nombre del solicitante como asegurado o acompañada de una tarjeta de seguro médico o similar que lo identifica como afiliado a ese plan).
- Por favor, llame a este número: (833) 956-2878 y un representante podrá orientarle. También puedes chatear con un representante online.
3. ¿Cómo puede mi hijo conseguir cobertura para obtener una receta de audífonos?
Si tu hijo aún no tiene receta para audífonos pero tiene una derivación del profesional para ser evaluada por AIDS auditiva (por ejemplo, de su pediatra o de un audiólogo escolar), puedes anexar la derivación del proveedor para AIDS auditiva a la solicitud en lugar de una receta para audífono. Una vez inscrito, HACCP cubre servicios médicos como los exámenes otorrinolaringólogos para la prescripción de audífonos.
4. ¿Cómo encuentro la explicación de la cobertura de mi plan de seguro?
You should have received an explanation of coverage (EOC) document when you first enrolled in your plan. You can also call your health plan’s member services to request they send you a copy.
5. ¿En qué parte de la solicitud debería indicarme como padre/cuidador?
Si usted es el contacto principal para la solicitud, indíquese en la Sección 1.
6. ¿A quién debo listar en la Sección 2 de la Solicitud HACCP? ¿Cuántos de mis hijos debería poner en la lista si solo uno necesita cobertura de audífonos?
Para la Sección 2, enumere solo los niños que necesitan cobertura de audífonos.
7. ¿A quién incluyo en la Sección 3 (Hogar)?
• Por favor, enumere a todos los afiliados a la familia que vivan en la casa, incluidos todos los niños menores de 21 años, padres/padrastros/padrastros, o el cónyuge de cualquier adolescente o persona embarazada que viva en la vivienda. No menciones tías, tíos, sobrinas, sobrinos o abuelos.
• ¿Me pongo a la lista?
◦ Si vives en casa con el/los hijo(s) que aplicar el HACCP y eres uno de los familiares listados, sí.
• ¿Cuántos de mis hijos debería poner si solo uno necesita cobertura?
◦ Para la Sección 3, por favor indique todos los niños menores de 21 años que residan en su hogar. (Esto es diferente de la Sección 2.)
• ¿Dónde incluyo a los miembros adicionales de la familia?
◦ Si tu hogar incluye más de cuatro de los afiliados a la familia descritos para la Sección 3, por favor agrega sus nombres y datos en una hoja aparte. Si quieres, incluso puedes escribir e imprimir una segunda copia de las páginas 5-6 del formulario de solicitud para tus familiares adicionales.
8. ¿Qué ocurre si se aprueba la solicitud de inscripción de mi hijo en HACCP?
El día en que se le apruebe el HACCP, le enviaremos una tarjeta de identificación de HACCP que puede mostrar a su proveedor Medi-Cal inscrito para recibir los beneficios cubiertos por el HACCP, como AIDS de audición recetados o servicios y suministros relacionados.
Además, HACCP realiza una Revisión Anual de Elegibilidad (RAE) cada año, en el aniversario de su inscripción en Program , para ayudarlo a extender su cobertura por otros doce meses. Te informaremos con antelación qué documentos actualizados son necesarios para mantenerte inscrito en HACCP.
9. ¿Qué ocurre si la solicitud de inscripción de mi hijo o hija es denegada?
If you do not qualify for HACCP, you will receive a letter explaining which eligibility criteria were not met, and how to request reconsideration of your application if you feel there was a misunderstanding or if your circumstances have changed. In some cases, enrollment into HACCP may be denied because your child may qualify for another program, such as Medi-Cal.
Revisión Anual de Elegibilidad
1. ¿Qué es la Revisión Anual de Elegibilidad (AER)?
La Revisión Anual de Elegibilidad (AER) es una evaluación anual realizada por HACCP para determinar si cada miembro que participa en el Program puede seguir recibiendo cobertura para AIDS de audiencia y servicios relacionados durante un año adicional. Para obtener más información sobre el proceso de AER, visite la página sitio web de Solicitud de Cobertura de HACCP.
2. ¿Quién necesita entregar un AER?
Each member must complete their AER in order to renew their HACCP coverage.
3. ¿Cuáles son los pasos para un EA exitoso?
Para tener una revisión de elegibilidad exitosa, siga estos pasos:
- Rellene la solicitud HACCP AER (DHCS 8470).
- Proporcionar copias actualizadas de los documentos financieros requeridos.
- Presenta los documentos del plan de seguro médico del año en curso.
Nota: No se requiere receta o derivación de audífonos durante la EA.
4. ¿Cómo envío mis materiales del AER?
You can submit your AER materials through any of the following methods:
- Subir: En línea en www.dhcs.ca.gov/haccp (Haz clic en "Chatea con nosotros..." en la esquina inferior de tu pantalla y selecciona "Subir documentos.")
- Fax: Toll-free to (833) 774-2227
- Correo:
Cobertura de audífonos para niños Program
P.O. Casilla 138000
Sacramento, CA 95813
Alternativamente, los miembros pueden acceder al Portal de Solicitudes en Línea de HACCP en haccp.DHCS.ca.gov para completar y presentar una solicitud actualizada.
5. ¿Hay una fecha límite para presentar los materiales de solicitud del AER?
Sí, es esencial cerciorar de que HACCP reciba los materiales de tu solicitud antes de la fecha de renovación del AER. Por favor, cerciorar de entregar todos los documentos requeridos a tiempo para evitar interrupciones en su cobertura.
6. ¿Es necesario una receta o derivación de audífono para el AER?
No, a hearing aid prescription or referral is not required for the AER.
7. ¿Qué ocurre si no completo el proceso de la AER?
Failure to complete the AER process may result in the discontinuation of coverage for hearing aids and related services through HACCP. It is crucial to comply with the AER requirements to maintain continuous coverage.
8. ¿Puedo apelar si mi elegibilidad no es aprobada durante un AER?
Si tu elegibilidad no es aprobada durante tu AER, podrías tener la opción de apelar la decisión. Para más detalles sobre el proceso de apelación, visite la página sitio web de Solicitud de Cobertura de HACCP, llame a HACCP al (833) 956-2878 o chatee con nosotros en línea (Haz clic en "Chatea con nosotros...") en la esquina inferior de la pantalla).
9. ¿Con qué frecuencia necesito pasar por un AER?
El REA se lleva a cabo anualmente. Por lo tanto, deberá proporcionar documentos actualizados cada año para renovar su cobertura HACCP durante los siguientes doce meses.
Excepción: Cuando un miembro cumple 21 años, la cobertura HACCP de ese miembro expira al final del mes de su cumpleaños.
10. ¿Dónde puedo encontrar más información o ayuda sobre el proceso de la REA?
Para más información o asistencia con el proceso de AER, llame a HACCP al (833) 956-2878 o chatee con nosotros en línea (Haz clic en "Chatea con nosotros...") en la esquina inferior de la pantalla). También puedes buscar la información que necesitas en las instrucciones del formulario.
Apelaciones
1. ¿Cuáles son mis derechos de apelación y dónde puedo encontrar más información sobre cómo apelar?
Si se te deniega la elegibilidad cuando aplicar inscribirte en HACCP o durante tu AER, tienes la opción de apelar la decisión. Más detalles sobre el proceso de apelación están disponibles en la página sitio web de Solicitud de Cobertura de HACCP. Para más ayuda, llama a HACCP al (833) 956-2878 o chatea con nosotros en línea (Haz clic en "Chattea con nosotros...") en la esquina inferior de la pantalla).
2. ¿Puedo presentar una apelación si mi elegibilidad, inscripción o desinscripción se hizo en violación de las normas Program ?
Puede presentar una apelación por escrito dentro de los 60 días posteriores a la acción, la falta de acción o la recepción de la notificación de la decisión que se está apelando. Una apelación debe incluir:
- Una copia de la carta sobre una decisión apelada o una declaración escrita de la acción o inactuación,
- Una declaración suya sobre lo que se está disputando, y
- La resolución solicitada y cualquier otra información relevante.
Si una apelación está incompleta, no aborda al menos uno de los tres problemas mencionados anteriormente o se recibe fuera del plazo específico (es decir, 60 días), no tendrá derecho a una apelación completa y el proveedor administrativo revisará la solicitud y la procesará como una Revisión Program .
3. ¿Cuánto tiempo tarda en tramitar una apelación?
Las apelaciones recibidas serán revisadas en un plazo de 4 días laborables. Una vez que se determine que su reclamación constituye una apelación, el proveedor administrativo deberá remitir la apelación al DHCS en un plazo de 5 días hábiles.
Excepciones: Lo siguiente se remitirá a DHCS si:
- El problema incluye una o varias facturas médicas pendientes incurridas debido a una disputa en la fecha de entrada en vigor de la cobertura.
- El asunto es de naturaleza delicada y la derivación fue aprobada (es decir, solicitud de un miembro legislativo o solicitud relacionada con un asunto de política actualmente en revisión o pendiente de revisión).
- El solicitante envía una disputa que no cumple con una de las tres razones apelables enumeradas anteriormente por segunda vez.
Once DHCS makes a determination to enroll, disenroll, or other actions, the administrative vendor will be notified. The administrative vendor must process the request within 2 business days and provide confirmation to DHCS.
4. ¿Dónde puedo presentar mis apelaciones?
Las apelaciones pueden presentar de dos maneras:
- Envía un email a HACCP@MAXIMUS.COM; o
- Envíe una carta a:
Department of Health Care Services
Attn: HACCP
P.O. Box 138000
Sacramento, CA 95813
Buscar un proveedor
1. ¿Puedo elegir dónde recibir servicios a través del Program?
Participants may select from Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal enrolled audiologists, otolaryngologists (head and neck surgeons, including ENTs), and other hearing-related medical providers throughout the state, who are eligible to provide HACCP-covered services within their scope of practice.
Para saber más sobre si tu hijo podría seguir viendo a su proveedor actual, o para acceder al Localizador de Proveedores de HACCP y encontrar un proveedor participante cerca de ti, visita la página sitio web de Encontrar un Proveedor de HACCP. Los proveedores actuales que no están inscritos en Medi-Cal pueden aplicar ser un proveedor inscrito.
2. Miré en el Localizador de Proveedores de HACCP, pero no vi ningún listado de proveedores cerca de mí. ¿Qué sugieres?
Por favor, emplea el Localizador de Proveedores de HACCP para encontrar un proveedor. Si necesita más ayuda para identificar un proveedor en su ubicación geográfica, por favor llame a HACCP al (833) 956-2878 o chatee con nosotros en línea (Haz clic en "Chattear con nosotros...") En la esquina inferior de tu pantalla
Para los afiliados a HACCP que ya tienen un proveedor de audífonos pediátricos, recomendamos verificar si el proveedor actual ya está inscrito como proveedor de Medi-Cal.
3. Mi hijo está inscrito en un Health Plande Kaiser Permanente. Una vez aprobado el HACCP, ¿podrán obtener su AIDS auditiva a través de su proveedor de Kaiser?
Southern California: HearUSA es un proveedor dentro de la red para Kaiser Permanente Southern California Health Plan. Varias ubicaciones de HearUSA participan en HACCP y figuran en el Localizador de Proveedores de HACCP.
Norte California: Los afiliados a HACCP inscritos en Health Plan de Kaiser Permanente del Norte California tienen acceso a los centros auditivos de Kaiser Permanente que forman parte de la red. Para obtener ayuda para encontrar un proveedor, por favor visite el Localizador de Proveedores de HACCP.
Tratamiento
1. ¿Cuánto tiempo se tarda en recibir los servicios a través del Program?
Los nuevos miembros generalmente reciben su confirmación de inscripción dentro de los diez días posteriores a completar su solicitud HACCP (incluyendo toda la documentación requerida). El tiempo para recibir los servicios cubiertos varía según el proveedor seleccionado. El programa HACCP proporciona cobertura médica para beneficios específicos, pero el reembolso se destina al proveedor inscrito en Medi-Cal, que suele ser un audiólogo o un otorrinolaringólogo (cirujano de cabeza y cuello, incluidos los otorrinolaringólogos), por prestar el servicio al afiliado a HACCP.
2. ¿Deben los padres pagar de su bolsillo los servicios cubiertos por HACCP?
No, los proveedores facturan a HACCP directamente por los beneficios cubiertos, al igual que lo hacen con Medi-Cal/CCS. Tenga en cuenta: Si tiene cobertura parcial a través de un plan de seguro médico, su proveedor debe facturarle primero a su seguro.
3. ¿Se necesita autorización para ver a mi audiólogo que participa en el HACCP?
Si bien algunos servicios de audiología pueden requerir un TAR, los proveedores pueden TAR antes o luego de la cita. Por tanto, la respuesta a esta pregunta depende de las políticas de facturación de cada audiólogo en individua.
4. El proveedor de mis hijos que participa en HACCP está teniendo dificultades para que se aprueben las solicitudes de autorización de tratamiento.
Podemos ofrecer apoyo específico para cada caso a tu proveedor. Los proveedores pueden enviarnos un email directamente a haccp@dhcs.ca.gov.
Para los proveedores
Manual del proveedor de HACCP
1. ¿Cuál es el proceso para los proveedores que aún no aceptan/están inscritos en Medi-Cal/HACCP?
Los proveedores que aún no estén inscritos en Medi-Cal/HACCP pueden obtener más información y aplicar en línea su inscripción como proveedor. Una vez inscritos en Medi-Cal , recomendamos encarecidamente a los proveedores que ofrecen AIDS y servicios relacionados que se unan al Localizador de Proveedores HACCP.
2. ¿Puede un audiólogo educativo que no sea proveedor de Medi-Cal derivar igualmente a un niño (por ejemplo, un estudiante al que apoya) a HACCP?
Yes. The referring medical provider/hearing professional does not need to be Medi-Cal enrolled. Only the provider(s) submitting TARs and/or claims for HACCP reimbursement need to be enrolled in Fee-For-Service (FFS) Medi-Cal.
3. ¿Cómo pueden los proveedores ayudar a nuestros pacientes a inscribir en la cobertura HACCP?
Hay dos roles clave que desempeñan los proveedores para ayudar a un paciente menor de 21 años a solicitar la cobertura de HACCP:
- Let your patient know about HACCP, and that we’re here to help them!
- Puedes compartir un folleto, folleto o solicitud de HACCP con tu paciente, o remitirle a nuestro sitio web en www.dhcs.ca.gov, donde pueden encontrar mucha más información sobre lo que cubre HACCP e incluso aplicar en línea.
- Si tu paciente no tiene una receta de audífonos vigente para incluir en su solicitud, puedes proporcionar una derivación para que la incluya cuando aplicar el HACCP, rellenando un formulario de Derivación de Proveedor para la Inscripción de Pacientes o escribiendo una carta de derivación que incluya:
- Nombre de la persona que solicita la cobertura de HACCP
- Declaración de que la derivación es para audífonos, servicios de audición, evaluación de audífonos u otros servicios relacionados con audífonos
- Su nombre y área de especialización
- Las derivaciones pueden ser emitidas por un audiólogo, otorrinolaringólogo, médico, audiometrista u otro profesional médico o de la audición capacitado o con licencia.
4. ¿Pueden los proveedores completar la solicitud para sus pacientes?
No, tu paciente (o su padre/tutor, en el caso de menores no mancipados) tendrá que establecer su propio acceso seguro.
5. ¿La inscripción en HACCP y la obtención de la tarjeta de identificación HACCP otorgan autorización implícita para AIDS y servicios auditivos?
No, la inscripción y la tarjeta de identificación reflejan la aceptación Program ; aún se requiere la aprobación TAR .
6. ¿La autorización está vinculada a un centro concreto para todos los servicios o puede un paciente/familia aplicar servicios diferentes en distintos centros? Si es así, ¿pueden las familias cambiar de proveedor?
El proveedor que envía la solicitud de autorización TAR TAR y recibe dicha autorización también debe ser el proveedor que presente la reclamación. Si el cliente cambia de proveedor, el nuevo proveedor debe presentar una nueva solicitud de autorización de reparación (TAR) para cualquier audífono y suministros adicionales.
7. ¿Cuál es el plazo para la revisión del TAR?
DHCS anticipa responder a la mayoría de los TAR dentro de los 30 días posteriores a la recepción.
8. ¿Existe una lista de códigos que requieren un TAR?
Para obtener una lista completa de los códigos de procedimiento cubiertos y los requisitos TAR aplicables, consulte el Manual del proveedor HACCP.
9. ¿Cómo deberían los proveedores confirmar que los beneficios están activos o que no se proporcionaron AIDS de audición por otro proveedor, lo que hace que el paciente no sea elegible para nuevas AIDS de audiencia hasta que la audiencia actual AIDS alcance su vida útil?
Los proveedores pueden comprobar los AEVS para confirmar la elegibilidad del paciente para HACCP. Las solicitudes de audífonos duplicados serán eliminadas mediante el proceso TAR. Si un paciente tiene una tarjeta de identificación HACCP pero aún no aparece en AEVS, por favor llame al Centro de Ayuda HACCP para confirmar la inscripción actual.
10. ¿Se emitirán autorizaciones como grupo (similar al SCG 04 de CCS)?
No. However, multiple requests for the same patient and billing provider may be included as separate line items within the same eTAR submittal.