Las respuestas a las preguntas sobre las Enmiendas y Exenciones propuestas al Plan Estatal se desarrollan en el momento de la presentación; Los cambios posteriores en las políticas pueden afectar a estas respuestas. Póngase en contacto con DHCS para obtener actualizaciones.
Propuestas de emergencia de salud pública relacionadas con el COVID-19
Cobertura para pruebas de COVID-19, visitas de asesoramiento solo para vacunas contra el COVID-19 para niños y adultos, visitas de asesoramiento solo para vacunas pediátricas que no son COVID-19 y reembolso para farmacias elegibles que administran pruebas de COVID-19.
Permite que el DHCS pague a los condados una tarifa mensual global por los servicios de High Fidelity Wraparound prestados a los niños y jóvenes inscritos en Medi-Cal
SPA 25-0043: Eliminación de la fecha de caducidad para servicios de tratamiento asistido con medicación (MAT) y SPA 25-0044: Alineación del Plan de Beneficios Alternativos (ABP) SPA que agrega servicios vinculados a la escuela (SLS)
Propuesta de cambio al Programa Medi-Cal del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) que se presentará a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés).
Alinear el Plan Alternativo de Beneficios (ABP) con las actualizaciones realizadas por las Enmiendas del Plan Estatal (SPA) 24-0003, 24-0031, 24-0042, 24-0052, 25-0006, 25-0009,
Elimina la limitación de "cuatro paredes" para los proveedores de IHS-MOA y realiza una corrección técnica para actualizar a los asociados de asistentes psicológicos que se alinean con los cambios recientes en la ley estatal.
Continúa el programa de Transferencia Intergubernamental de Transporte Médico de Emergencia Terrestre de Proveedor Público (PP-GEMT IGT) en el año calendario (CY) 2025
Ediciones técnicas para actualizar la sección del Plan de Beneficios Alternativos (ABP, por sus siglas en inglés) del Plan Estatal para incluir cambios recientes en los servicios especializados de salud mental
Amplía la continuidad de los servicios basados en la comunidad y las prácticas basadas en la evidencia disponibles a través de los sistemas de prestación de servicios de salud conductual especializados de Medi-Cal
Aumenta el límite superior de pago sin riesgo para
12 condados rurales/pequeños y permitir que el DHCS realice pagos suplementarios por los Servicios de Intervención en Crisis Móviles Basados en la Comunidad
Agrega Servicios Mejorados para Trabajadores de Salud Comunitarios como un servicio preventivo disponible a través de los sistemas de prestación de servicios de salud conductual especializados de Medi-Cal
Cambios en los Servicios de Salud Mental de Rehabilitación, Administración de Casos Específicos, Servicios de Tratamiento de Trastornos por Uso de Sustancias, Servicios Ampliados de Tratamiento de Trastornos por Uso de Sustancias y Tratamiento Asistido por Medicamentos Definición de proveedor de pasantes clínicos
Actualizar el Plan de Beneficios Alternativos (ABP, por sus siglas en inglés) para agregar los Centros de Tratamiento Residencial Psiquiátrico (PRTF, por sus siglas en inglés) como entornos donde se pueden brindar servicios psiquiátricos para pacientes hospitalizados a los miembros de Medi-Cal menores de 21 años
Continuación del Programa de Transferencia Intergubernamental de Transporte Médico de Emergencia Terrestre para Proveedores Públicos (PP-GEMT IGT) en el año calendario (CY) 2024
Servicios de doula, terapeutas matrimoniales y familiares asociados (AMFT, por sus siglas en inglés) y trabajadores sociales clínicos asociados (ACSW, por sus siglas en inglés) como servicios/beneficios cubiertos bajo el Plan de Beneficios Alternativo (ABP, por sus siglas en inglés)
Agrega los servicios de trabajadores de salud comunitarios (CHW, por sus siglas en inglés), los servicios preventivos para el asma y los costos de rutina del paciente asociados con la participación en ensayos clínicos calificados como beneficios cubiertos por Medi-Cal en el Plan de Beneficios Alternativos (ABP, por sus siglas en inglés)
Actualizar las referencias y definiciones, aclarar los requisitos y eliminar la información obsoleta de los Servicios de Salud Mental de Rehabilitación de Medi-Cal
Ampliación de la definición de una "visita" sanitaria en Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC), Clínicas de Salud Rurales (RHC) y Program de Salud Tribal (THP)
La fecha de entrada en vigor de esta SPA se cambió a "un día después de que termine la Emergencia de Salud Pública (PHE) por COVID-19." Tenga en cuenta que la PHE está programada para finalizar el 16de abril de 2022.
Extensión de los pagos suplementarios de la Proposición 56 para servicios de transporte médico que no sea de emergencia (NEMT, por sus siglas en inglés)
Terminación de todos los SPA activos asociados con el Program de Hogares de Salud (HHP, por sus siglas en inglés) y los afiliados de HHP en transición al beneficio de Administración de Atención Mejorada (ECM, por sus siglas en inglés)
Aviso de Intención de Presentar la Enmienda, Enmienda y Renovación de la Demostración de la Sección 1115 y la Exención de la Sección 1915(b) Relacionada con la autorización de Medi-Cal
Solicitud de extensión de 12 meses para la exención de la Sección 1115 de Medi-Cal 2020 y la exención 1915(b) de servicios especializados de salud mental
Aclara las políticas de reembolso para los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC) y las Clínicas de Salud Rurales (RHC), y agrega a los Terapeutas Matrimoniales y Familiares como un nuevo proveedor facturable de FQHC/RHC
