Inicio Servicios Alternativas de cuidados a largo plazo (opciones de servicios en el hogar y en la comunidad) Exención de Residencia Asistida

Exención de Vida Asistida

Aumento del salario mínimo para proveedores de HCBS

Debido a la promulgación del Proyecto de Ley del Senado 3, el salario mínimo estatal de California aumentará de 16,50 a 16,90 dólares para todos los empleadores el 1de enero de 2026. Como resultado del aumento del salario mínimo en California, también aumentarán las tarifas de reembolso de Servicios Domiciliarios y Comunitarios de 2026 para tipos específicos de proveedores y códigos de procedimiento. A continuación se muestra una lista de las tarifas máximas a pagar aumentadas para 2026 que son aplicables al ALW.

Descripción del servicio	Código de servicio y modificador	Tipo máximo a pagar 2026	Unidad	renuncia
Nivel 1- Servicios de Vida Asistida – Ama de Casa; Ayuda para la salud en el hogar; Cuidado personal	T2031 U1	$95.69	Por día	ALW
Nivel 2- Servicios de Vida Asistida – Ama de Casa; Ayuda para la salud en el hogar; Cuidado personal	T2031 U2	$114.33	Por día	ALW
Nivel 3- Servicios de Vida Asistida – Ama de casa; Ayuda para la salud en el hogar; Cuidado personal	T2031 U3	$132.97	Por día	ALW
Nivel 4- Servicios de Vida Asistida – Ama de Casa; Ayuda para la salud en el hogar; Cuidado personal	T2031 U4	$179.58	Por día	ALW
Nivel 5- Servicios de Vida Asistida – Ama de casa; Ayuda para la salud en el hogar; Cuidado personal	T2031 U5	$270.80	Por día	ALW

Para ser reembolsados a la nueva tarifa, las agencias deberán presentar reclamaciones empleando las tarifas más altas indicadas anteriormente para todos los servicios prestados a partir del 1de enero de 2026. Esto permitirá que tu agencia reciba el reembolso de las nuevas tarifas de inmediato, en lugar de tener que volver a presentar reclamaciones.

Envíe un correo electrónico a la bandeja de entrada de vanidad de ALW con cualquier pregunta adicional.

Elegibilidad para la Exención de Viviendas Asistidas

The Assisted Living Waiver (ALW) is a Home and Community-Based Services (HCBS) waiver that was created by legislation that directed the California Department of Health Care Services (DHCS) to develop and implement the program to test the efficacy of assisted living as a Medi-Cal benefit. Additional information about this legislation can be found on the Social Security Administration website. The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) approves waiver renewals in five-year increments, and expansion of the program into additional counties. Currently, the ALW is available in 15 counties and the current five-year waiver term is approved for March 1, 2024 – February 28, 2029.

Para poder recibir servicios como participante del programa ALW, una persona debe cumplir con los siguientes criterios de elegibilidad:

Tener 21 años o más;
Cumplen todos los requisitos de Medi-Cal con coste cero;
Tienen necesidades de atención iguales a las de los residentes financiados por Medi-Cal que viven y reciben atención en centros de enfermería;
Estar dispuesto a vivir en un entorno de vida asistida como alternativa a un centro de enfermería;
Poder residir de manera segura en un centro de vida asistida o vivienda pública subsidiada;
Willing to live in an assisted living setting located in one of the following counties providing ALW services: Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara, and Sonoma counties.

El programa ALW se limita a las personas con derecho a Medi-Cal, sin participación de Medi-Cal en los gastos, que necesiten cuidados en un centro de enfermería y deseen vivir en una residencia o en una vivienda para personas mayores o discapacitadas financiada con fondos públicos. Los participantes de ALW deben tener fondos suficientes para pagar su alojamiento y comida, y algunos fondos quedan para satisfacer las necesidades personales e imprevistos. Para determinar el derecho a Medi-Cal de las personas que solicitan la inscripción en el programa ALW, se aplican las normas de prevención del empobrecimiento institucional y del cónyuge.

Los objetivos del ALW son:

facilitar una transición segura y oportuna de las personas mayores elegibles para Medi-Cal y las personas con discapacidades de un centro de enfermería a un entorno comunitario similar a un hogar en un Centro de Atención Residencial para Personas Mayores (RCFE), un Centro de Atención Residencial para Adultos (ARF) o viviendas públicas subsidiadas, utilizando los servicios de ALW; y
ofrecer a las personas mayores y discapacitadas que reúnan los requisitos necesarios y residan en la comunidad, pero que corran el riesgo de ser ingresadas en una institución, la opción de utilizar los servicios de la ALW para desarrollar una Program que satisfaga de forma segura sus necesidades de atención mientras siguen residiendo en una RCFE, una ARF o una vivienda pública subvencionada.

Quejas de ALW

Si usted es un participante de ALW y no está satisfecho con su centro de ALW, la Agencia de Coordinación de la Atención (CCA, por sus siglas en inglés) o los servicios de ALW que recibe, puede presentar una queja de ALW de las siguientes maneras:

Grievances regarding the quality or receipt of ALW services must be submitted to your CCA via email, mail, or telephone. Find your CCA’s contact information.
Las quejas relacionadas con la coordinación de la atención por parte de su CCA deben enviarse al Departamento de Servicios de Atención Médica por correo electrónico a: ALWGrievances@dhcs.ca.gov
All other grievances not listed above must be submitted to the California Department of Social Services, which will direct your grievance to your local ombudsman. Grievances can be submitted via telephone at (844) LET-US-NO ((844) 538-8766), via email at letusno@dss.ca.gov, or online at the California Department of Social Services Community Care Licensing Division webpage.

Para más información sobre las quejas de ALW, por favor consulte la Hoja Informativa sobre Quejas de ALW.

Exención actual

Enmiendas ALW aprobadas

ALW Slot Expansion Amendment WY 1 (Effective October 1, 2024), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to increase the waiver capacity for waiver year 1 of the 2024-2029 ALW.
ALW Slot Expansion Amendment WY 2-5 (Effective March 1, 2025), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to increase the waiver capacity for waiver years 2-5 of the 2024-2029 ALW.
Enmienda de expansión de ranuras ALW (Effective January 1, 2024), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to add 1,800 slots to year 5 of the 2019-2024 ALW.
Enmienda de telesalud (A partir del 12de noviembre de 2023, esta enmienda agrega la telesalud como una opción permanente de prestación de servicios para lo siguiente: Coordinación de la atención, Plan aumentado de desarrollo y seguimiento de la atención, Coordinación de la atención de transición de NF).
ALW Slot Expansion Amendment (Effective July 1, 2021, CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to add 7,000 slots to eliminate the current waitlist and expand waiver capacity.)
Carta de Política de ALW #24-002 Administración de Espacios y Listas de Espera de ALW

Enmiendas de emergencia aprobadas

Approved Appendix K Southern California Wildfires (Effective January 7, 2025), in response to the Los Angeles and Ventura Counties Fire, which has burned over 70,000 acres, prompted evaluation orders and road closures, and continues to threaten structures, homes, and critical infrastructure. This amendment, temporarily expands the settings in which services can be provided and permits retainer payments for certain services. Additionally, the amendment authorizes a temporary suspension of the enrollment period and extension of the reenrollment period.. The listed flexibilities are authorized under this amendment apply to waiver participants impacted by the State of Emergency in Los Angeles and Ventura Counties.

DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately.
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities.
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization.
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria.
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.