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Exención de Vida Asistida​​ 

Exención de Vida Asistida​​ 

The Assisted Living Waiver (ALW) helps eligible Medi Cal members who need a high level of daily support receive care in licensed assisted living settings instead of nursing facilities. It is a Home and Community-Based Services (HCBS) waiver approved by the federal Centers for Medicare and Medicaid Services. Waivers operate in five-year cycles, and the current ALW term is approved from March 1, 2024, through February 28, 2029. The program is available in 15 counties in California.​​ 

Elegibilidad​​ 

To receive services as an ALW participant, an individual must meet the following ALW eligibility criteria:​​ 

  • Age 21 or older.​​ 
  • Have full-scope Medi-Cal eligibility with no share of cost.​​ 
  • Have care needs equal to those of Medi-Cal-funded residents living and receiving care in nursing facilities.​​ 
  • Be able to reside safely in an assisted living facility or public subsidized housing.​​ 
  • Willing to live in an assisted living setting located in one of the following counties: Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara, and Sonoma.​​ 

ALW participants must pay the facility directly for their room and board, with some funds remaining to meet personal and incidental needs. In determining Medi-Cal eligibility for individuals who are applying for enrollment into ALW, institutional and spousal impoverishment prevention rules are applied.​​ 

Metas​​ 

The ALW helps members:​​ 

  • Transition from a nursing facility to a community home-like setting in a Residential Care Facility for the Elderly (RCFE), Adult Residential Care Facility (ARF), or subsidized public housing, utilizing ALW services, when safe and appropriate.​​ 
  • Stay in the community with support if they are at risk of being institutionalized.​​ 

ALW Program Integrity​​ 

DHCS routinely monitors ALW claiming to confirm proper payments, safeguard federal and State funds, and ensure compliance with waiver requirements. As part of this oversight, DHCS has identified issues requiring CCAs and ALW facilities to take corrective action to avoid claim denials. For more information, review the latest policy letter.​​ 

Quejas de ALW​​ 

If you have concerns about your ALW services or facility, you can file a grievance:​​ 

For more information, see the ALW Grievance Fact Sheet.​​ 

Aumento del salario mínimo para proveedores de HCBS​​ 

Debido a la promulgación del Proyecto de Ley del Senado 3, el salario mínimo estatal de California aumentará de 16,50 a 16,90 dólares para todos los empleadores el 1de enero de 2026. Como resultado del aumento del salario mínimo en California, también aumentarán las tarifas de reembolso de Servicios Domiciliarios y Comunitarios de 2026 para tipos específicos de proveedores y códigos de procedimiento. A continuación se muestra una lista de las tarifas máximas a pagar aumentadas para 2026 que son aplicables al ALW.​​ 

Descripción del servicio​​ Código de servicio y modificador​​ Tipo máximo a pagar 2026​​ Unidad​​ renuncia​​ 
Nivel 1- Servicios de Vida Asistida – Ama de Casa; Ayuda para la salud en el hogar; Cuidado personal​​ T2031 U1​​ $95.69​​ Por día​​ ALW​​ 
Nivel 2- Servicios de Vida Asistida – Ama de Casa; Ayuda para la salud en el hogar; Cuidado personal​​ T2031 U2​​ $114.33​​ Por día​​ ALW​​ 
Nivel 3- Servicios de Vida Asistida – Ama de casa; Ayuda para la salud en el hogar; Cuidado personal​​ T2031 U3​​ $132.97​​ Por día​​ ALW​​ 
Nivel 4- Servicios de Vida Asistida – Ama de Casa; Ayuda para la salud en el hogar; Cuidado personal​​ T2031 U4​​ $179.58​​ Por día​​ ALW​​ 
Nivel 5- Servicios de Vida Asistida – Ama de casa; Ayuda para la salud en el hogar; Cuidado personal​​ T2031 U5​​ $270.80​​ Por día​​ ALW​​ 

Para ser reembolsados a la nueva tarifa, las agencias deberán presentar reclamaciones empleando las tarifas más altas indicadas anteriormente para todos los servicios prestados a partir del 1de enero de 2026. Esto permitirá que tu agencia reciba el reembolso de las nuevas tarifas de inmediato, en lugar de tener que volver a presentar reclamaciones.​​ 

Please email ALWP.IR@dhcs.ca.gov with any additional questions.​​ 

Exención actual​​ 

Enmiendas actuales aprobadas de ALW​​ 

Enmiendas de emergencia (Apéndice K)​​ 

  • Apéndice K Derrame químico del condado de Orange (vigente a partir 21 de mayo de 2026), CMS aprobó la solicitud de DHCS para enmendar el ALW con el fin de agregar un Apéndice K en respuesta al derrame químico del condado de Orange. Las enmiendas del Apéndice K autorizan flexibilidades temporales para los participantes y solicitantes del programa de exención para ancianatos afectados por el estado de emergencia debido a la fuga de productos químicos en el condado de Orange. Estos cambios permiten al estado ampliar el periodo de reinscripción de 30 a 60 días para los participantes que no pueden regresar a su residencia asistida, garantizar que los servicios de Asistencia y Habilitación Residencial puedan ofrecer en entornos alternativos, y suspender temporalmente el periodo de inscripción de 60 días para los solicitantes que no puedan completar los pasos requeridos o cerciorar plaza debido a la emergencia. Además, los solicitantes que se les asignen plazas de exención pero que aún no puedan conseguir una plaza en la instalación pueden conservar su plaza hasta que las condiciones permitan cumplir los requisitos de inscripción.​​ 

Enmiendas caducadas​​ 

Enmiendas expiradas de la exención de residencia asistida​​ 

ALW Current Enrollment​​ 

Current ALW enrollment and waitlist information is available on the enrollment dashboard, which is updated monthly. New applicants to the ALW should know that the number of available slots is limited, and there is currently a waitlist. Open waiver slots are released to Care Coordination Agencies on a regular basis. Please contact the Care Coordination Agency of your choice for more information.​​ 

Cartas y memorándums de política actuales​​ 

Recursos adicionales Program :​​ 

Por favor, envíe sus comentarios y preguntas sobre ALW a: ALWP.IR@DHCS.CA.GOV​​