Servicios en el hogar y en la comunidad para personas con discapacidades del desarrollo
La exención de servicios domiciliarios y comunitarios para personas con discapacidades del desarrollo (HCBS-DD) está administrada por el Departamento de Servicios del Desarrollo de California (DDS), que autorizará los servicios domiciliarios y comunitarios para personas con discapacidades del desarrollo que sean consumidores del centro regional. Veintiún centros regionales de todo California adquieren y coordinan servicios y ayudas para personas con discapacidades del desarrollo. Los servicios de exención hacen posible que los consumidores vivan en la comunidad en lugar de un centro de atención intermedia para personas con discapacidades del desarrollo o un centro estatal de desarrollo. La exención DD es actualmente la mayor exención HCBS de California y del país.
For further information about this Waiver refer to 1915(c) Waivers page
The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.
Renovación de HCBS 2023-2027
El 23de junio de 2023, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron la renovación de la exención HCBS-DD. La exención fue aprobada por un periodo de cinco años con una fecha de inicio retroactiva del 1de enero de 2023.
Exención actual
Enmiendas HCBS-DD aprobadas
- HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.10 (Effective January 1, 2025) this amendment is implementing the final round of rate increases from a 2019 rate study, adding a new service called Person-Centered Future Planning, increasing the rate for Financial Management Services, and allowing participant-direction for Community Living Arrangement Services.
- Enmienda de exención de HCBS-DD CA .0336.R05.05 (A partir del 1de julio de 2024) esta enmienda agrega la telesalud como un método de entrega para servicios específicos, agrega hogares grupales para niños con necesidades especiales de atención médica como un nuevo proveedor de servicios de arreglos de vivienda comunitaria y agrega dirigido al participante como un método de entrega de servicios para servicios de apoyo autodirigidos.
- Elegibilidad Provisional, Servicios Dirigidos por el Participante, Pagos de Incentivos CIE (A partir del 10 de enero de 2024) esta enmienda agrega la definición de la población objetivo para incluir a los niños menores de 5 años, los servicios dirigidos por el participante como un nuevo servicio y los pagos de incentivos adicionales para ayudar a las personas a obtener un empleo integrado competitivo.
- Enmienda de Apoyo Familiar Coordinado (A partir del 1 de diciembre de 202 3 ) esta enmienda agrega el nuevo servicio de Apoyo Familiar Coordinado (CFS), un servicio para que los adultos continúen viviendo en el hogar familiar, navegando por los servicios y apoyos existentes.
Enmiendas de emergencia aprobadas
Se aprobaron varios Apéndices K en respuesta al estado de emergencia declarado por el gobernador de California en relación con múltiples desastres. El primer Apéndice K aprobado CA.0336.R05.30 (vigente el 7de enero de 2025 al 8de febrero de 2025), aborda el evento de tormenta de viento de enero de 2025 en la ciudad de Rancho Cucamonga , en el condado de San Bernardino , que causó graves daños a infraestructuras públicas y propiedades privadas en toda la ciudad, resultando en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El segundo Apéndice K aprobado CA.0336.R05.31 (vigente de julio 30 2025 – agosto 30 2025), trata sobre el tsunami de julio de 2025 en el condado de Del Norte que causó fallos estructurales y daños en las vías fluviales, resultando en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El tercer Apéndice K aprobado CA.0336.R05.32 (vigente el 1de agosto de 2025 – el 28de octubre de 2025), trata sobre el incendio de Gifford en los condados de San Luis Obispo y Santa Barbara , que causó daños en carreteras y múltiples infraestructuras en todo el condado, lo que supuso una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El cuarto Apéndice K aprobado CA.0336.R05.33 (vigente el 24de agosto de 2025 – el 25de septiembre de 2025), trata sobre las tormentas monzónicas de agosto de 2025 en el condado de Imperial, que causaron daños significativos a la infraestructura eléctrica y a múltiples estructuras públicas en todo el condado, resultando en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El quinto Apéndice K aprobado CA.0336.R05.34 (vigente 23de agosto de 2025 – 27de septiembre de 2025), trata sobre las tormentas y deslizamientos de tierra de finales de agosto de 2025 en el condado de Sierra, que provocaron avisos de inundación y múltiples cierres de carreteras en todo el condado, resultando en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. La sexta aprobó el Apéndice K CA.0336.R05.35 (vigente 18de septiembre de 2025 – 18de octubre de 2025), que aborda la tormenta de mediados de septiembre de 2025 en los condados de San Bernardino y Imperial , que causó daños en carreteras y otras infraestructuras en todo el condado, resultando en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El séptimo apéndice K aprobado CA.0336.R05.36 (vigente el de diciembre 23 de al de2025 enero 23 de2026 ), que aborda las tormentas de finales de diciembre de 2025,Los Angeles incluyendoOrange RiversideSan BernardinoSan Diegolos Shasta condados de,,,, y que causaron posibles inundaciones, deslizamientos de rocas, deslizamientos de tierra y deslizamientos de tierra en todos los condados, lo que suponía una amenaza inminente para la vida y la seguridad. Estos Apéndice K permiten al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
- Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Apéndice K aprobado CA.0336.R05.29 El Apéndice K – Incendio de Pack (vigente del 13 de noviembre de 2025 al 13de diciembre de 2025) es una respuesta al incendio de Pack en el condado de Mono que ocurrió en noviembre de 2025, que causó graves daños en la Ruta 395 de EE. UU. y en múltiples estructuras en todo el condado. La aprobación de este Apéndice K permite al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
Habilitación - Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
Servicios de Intervención Conductual
Servicios diurnos
Aprobado CA.0336.R05.27 Apéndice K Enmienda Apéndice K – Incendio del complejo TCU ( 2de septiembre de 2025) en respuesta al incendio en los condados de Tuolumne y Calaveras que ocurrió en septiembre de 2024, que causó graves daños en viviendas e infraestructuras críticas. La aprobación de este Apéndice K permite al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
Servicios de Intervención Conductual
Servicios diurnos
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Habilitación – Servicios de Arreglos de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Habilitación – Servicios de Arreglos de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Apéndice K aprobado Tormenta Costera de Santa Cruz (vigente en diciembre de 3, 2024 hasta enero de 23de 2025), en respuesta a la tormenta costera del condado de Santa Cruz que ocurrió en diciembre de 2024, con olas extremas, marejadas y mareas altas, que provocaron inundaciones costeras, impactos de olas y daños a lo largo de la costa. Este Apéndice K permite al estado ampliar los entornos en los que se pueden prestar servicios y autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
Servicios de Intervención Conductual
Servicios diurnos
Aprobó el incendio Palisades del Apéndice K (a partir del 7de enero de 2025), en respuesta al incendio de los condados de Los Ángeles y Ventura, que ha quemado más de 70,000 acres, provocó órdenes de evacuación y cierres de carreteras, y continúa amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica. Esta enmienda establece la directiva de facturación de ausencias y amplía los entornos en los que se pueden prestar servicios durante el Estado de Alarma.
DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately.
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities.
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization.
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria.
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.
- Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.
- Aprobó el Apéndice K del Incendio del Puente del Condado de Los Ángeles y el Condado de San Bernardino y el Incendio del Aeropuerto del Condado de Orange y el Condado de Riverside (a partir del 11de septiembre de 2024), en respuesta a los incendios del Puente y el Aeropuerto, que en conjunto han quemado más de 70,000 acres, y ha provocado órdenes de evacuación para miles y continúa amenazando hogares, estructuras, e infraestructuras críticas. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K del Incendio de la Línea del Condado de San Bernardino (a partir del 5de septiembre de 2024), en respuesta al Incendio de la Línea, que ha quemado más de 7,000 acres, provocó órdenes de evaluación y cierres de carreteras, y continúa amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Rancho Palos Verdes, Movimiento de Tierras del Condado de Los Ángeles (A partir del 3de septiembre de 2024), en respuesta al movimiento acelerado de tierras, que se ha acelerado significativamente después de los eventos de tormentas severas de 2023 y 2024. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K del Incendio del Parque y el Complejo del Oro, julio de 2024 (a partir del 26de julio de 2024), en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Plumas, el Condado de Butte y el Condado de Tehama en respuesta a los incendios del Complejo del Oro y el Parque, que han quemado más de 300,000 acres, provocó órdenes de evacuación para miles de personas y amenazó hogares, estructuras, infraestructuras críticas, transporte, sitios de comunicación y líneas de transmisión. Las continuas altas temperaturas, las condiciones secas y los fuertes vientos han aumentado la intensidad y la propagación de los incendios, causando una amenaza inminente para la vida. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Incendio de Borel, julio de 2024 (a partir del 30de julio de 2024), en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Kern en respuesta al Incendio de Borel, que ha quemado más de 80,000 acres, provocó órdenes de evacuación y amenazó hogares, estructuras e infraestructura crítica. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Incendio Thompson, julio de 2024 (A partir del 2de julio de 2024, en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Butte en respuesta al Incendio Thompson, que ha quemado aproximadamente 4,000 acres y ha obligado a la evacuación de miles de residentes. Esta enmienda establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia).
Para ver los documentos del Apéndice K aprobados anteriormente, visite esta página de Exenciones y Solicitudes de Aprobaciones del DHCS.
Enmiendas de Renuncia Retiradas
HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.06 proposed to implement the next round of rate increases associated with Rate Reform on July 1, 2024. Subsequent to the submission of this amendment to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), the 2024 California State Budget Agreement was announced, which included a revised implementation date of these increases of January 1, 2025. In response to this new date, CA.0336.R05.06 has been withdrawn from CMS review and the state will submit a new amendment, inclusive of the January 1, 2025, rate increases, at a later date.