Servicios en el hogar y en la comunidad para personas con discapacidades del desarrollo
La exención de servicios domiciliarios y comunitarios para personas con discapacidades del desarrollo (HCBS-DD, por sus siglas en inglés) es gestionada por el Departamento de Servicios para el Desarrollo de California (DDS, por sus siglas en inglés), que autorizará los servicios domiciliarios y comunitarios para personas con discapacidades del desarrollo que sean usuarias de un Centro Regional. Veintiún centros regionales en todo California compran y coordinan servicios y apoyos para personas con discapacidades del desarrollo. Los servicios de exención permiten que los consumidores vivan en la comunidad en lugar de un Centro de Atención Intermedia para personas con discapacidad del desarrollo o un Centro Estatal de Desarrollo. La exención DD es actualmente la mayor exención HCBS en California, así como en todo el país.
Para más información sobre esta Exención, consulte la página de Exenciones 1915(c)
La tabla de tarifas enlazada a continuación contiene una lista de las tarifas de reembolso por código de procedimiento que se extrajeron de las tarifas actuales a septiembre de 2021, de acuerdo con una Enmienda del Plan Estatal. Esta tabla es solo para fines informativos y puede no reflejar las tarifas actuales de reembolso. Para consultar las tarifas actuales, emplee la página de Tarifas de Medi-Cal para acceder a la tabla de tarifas vigente de Medi-Cal.
Renovación de HCBS 2023-2027
El 23de junio de 2023, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron la renovación de la exención HCBS-DD. La exención fue aprobada por un periodo de cinco años con una fecha de inicio retroactiva del 1de enero de 2023.
Exención actual
Enmiendas HCBS-DD aprobadas
- Enmienda de Exención HCBS-DD CA.0336.R05.10 (Vigente desde enero 1 2025) Esta enmienda implementa la última ronda de aumentos de tarifas de un estudio de tarifas de 2019, agregando un nuevo servicio llamado Planeación Futura Centrada en la Persona, aumentando la tarifa para Servicios de Gestión Financiera y permitiendo la dirección de los participantes para los Servicios de Arreglos de Vivienda Comunitaria.
- Enmienda de exención HCBS-DD CA .0336.R05.05 (Vigente a partir del 1 de julio de 2024) Esta enmienda agrega Telehealth como método de entrega para servicios específicos, agrega hogares grupales para niños con necesidades especiales de atención médica como un nuevo proveedor de servicios de arreglo de vida comunitaria y agrega la dirección del participante como método de entrega de servicios para servicios de apoyo autodirigidos.
- Elegibilidad Provisional, Servicios dirigidos por participantes, pagos de incentivos CIE (Efectivos desde el 10 de enero 2024): esta enmienda agrega la definición de población objetivo para incluir a los menores de 5 años, servicios dirigidos por participantes como un nuevo servicio, y pagos adicionales de incentivos para ayudar a las personas a obtener empleo integrado y competitivo.
- Enmienda de Apoyos Familiares Coordinados (Vigente a partir de 1 de diciembre de 202 3 ): esta enmienda agrega el nuevo servicio de Apoyos Familiares Coordinados (SFC), un servicio para que los adultos continúen viviendo en el hogar familiar, navegando por los servicios y apoyos existentes.
Enmiendas de emergencia aprobadas
Apéndice aprobado K CA.0336.R05.42– El incidente químico del condado Orange (vigente desde el 21 de mayo de 2026 hasta 21 y 2027de mayo) aborda el incidente químico ocurrido en el condado Orange Orange mayo de 2026. La aprobación de este Apéndice K permite al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
- Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Se aprobaron varios Apéndices K en respuesta a los estados de emergencia declarados por el Gobernador de California en relación con múltiples desastres. El primer apéndice K aprobado de CA.0336.R05.37 (vigente desde septiembre 27, 2025 hasta octubre 27, 2025), aborda la tormenta de finales de septiembre de 2025 en el condado de Imperial, que causó graves inundaciones y daños en carreteras y puentes en todo el condado, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El segundo apéndice K aprobado de CA.0336.R05.38 (vigente desde noviembre 13, 2025 hasta diciembre 14, 2025), aborda la tormenta de noviembre de 2025 en los condados de Santa Barbara y Santa Cruz , que causó daños en las carreteras y un deslizamiento de tierra en todos los condados, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El tercer apéndice K aprobado de CA.0336.R05.39 (vigente desde diciembre 16, 2025 hasta enero de 26, 2026), aborda las tormentas de finales de diciembre de 2025 en los condados de Mendocino, Sonoma y Ventura, que causaron inundaciones y daños a las carreteras estatales en todos los condados, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El cuarto apéndice K aprobado de CA.0336.R05.40 (vigente desde diciembre 31, 2025 hasta febrero 4, 2026), aborda las tormentas de principios de enero de 2026 en el condado de Sonoma, que causaron inundaciones importantes en todo el condado, lo que resultó en deslizamientos de tierra y daños a carreteras e instalaciones públicas. El quinto apéndice K aprobado de CA.0336.R05.41 (vigente desde enero 2, 2026 hasta febrero 2, 2026), aborda el incendio de Arcata en la ciudad de Arcata, que causó daños a varias estructuras grandes y carreteras en todo el condado, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. Estos Apéndice K permiten al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
- Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Se aprobaron varios Apéndices K en respuesta a los estados de emergencia declarados por el Gobernador de California en relación con múltiples desastres. El primer apéndice K aprobado de CA.0336.R05.30 (vigente desde enero 7, 2025 hasta febrero 8, 2025), aborda el evento de tormenta de viento de enero de 2025 en la ciudad de Rancho Cucamonga en el condado San Bernardino , que causó graves daños a la infraestructura pública y a la propiedad privada en toda la ciudad, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El segundo apéndice K aprobado de CA.0336.R05.31 (vigente desde julio 30, 2025 hasta agosto 30, 2025), aborda el tsunami de julio de 2025 en el condado de Del Norte que causó fallas estructurales y daños a las vías fluviales, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El tercer apéndice K aprobado de CA.0336.R05.32 (vigente desde agosto 1, 2025 hasta octubre 28, 2025), aborda el incendio de Gifford en los condados San Luis Obispo y Santa Barbara , que causó daños a carreteras y múltiples infraestructuras en todos los condados, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El cuarto apéndice K aprobado de CA.0336.R05.33 (vigente desde agosto 24, 2025 hasta septiembre 25, 2025), aborda las tormentas monzónicas de agosto de 2025 en el condado de Imperial, que causaron daños significativos a la infraestructura eléctrica y a múltiples estructuras públicas en todo el condado, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El quinto apéndice K aprobado de CA.0336.R05.34 (vigente desde agosto 23, 2025 hasta septiembre 27, 2025), aborda las tormentas y deslizamientos de lodo de finales de agosto de 2025 en el condado de Sierra, que causaron alertas de inundación y múltiples cierres de carreteras en todo el condado, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El sexto apéndice K aprobado CA.0336.R05.35 (vigente desde septiembre de 18, 2025 hasta octubre 18, 2025), que aborda la tormenta de mediados de septiembre de 2025 en los condados San Bernardino e Imperial , que causó daños a carreteras y otras infraestructuras en todos los condados, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El séptimo apéndice K aprobado CA.0336.R05.36 (vigente desde diciembre 23, hasta2025 enero 23 de , 2026 ), que aborda las tormentas de finales de diciembre de 2025 que afectaron a los condados Los Angeles Orange, , Riverside, San Bernardino, San Diego y ,Shasta las cuales causaron posibles inundaciones, deslizamientos de rocas, aludes de lodo y deslizamientos de tierra en todos los condados, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. Estos Apéndice K permiten al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
- Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Apéndice K aprobado CA.0336.R05.29 El Apéndice K – Incendio de Pack (vigente del 13 de noviembre de 2025 al 13de diciembre de 2025) es una respuesta al incendio de Pack en el condado de Mono que ocurrió en noviembre de 2025, que causó graves daños en la Ruta 395 de EE. UU. y en múltiples estructuras en todo el condado. La aprobación de este Apéndice K permite al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
Habilitación - Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
Servicios de Intervención Conductual
Servicios diurnos
Enmienda aprobada CA.0336.R05.27 del Apéndice K Apéndice K – Incendio del Complejo TCU ( 2 de septiembre de 2025) en respuesta al incendio ocurrido en los condados de Tuolumne y Calaveras en septiembre de 2024, que causó graves daños a viviendas e infraestructura crítica. La aprobación de este Apéndice K permite al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
Servicios de Intervención Conductual
Servicios diurnos
Se aprobaron varios Apéndices K en respuesta a los estados de emergencia declarados por el Gobernador de California. La primera enmienda aprobada del Apéndice K de CA 0336.R05.25, Apéndice K – Tormentas de febrero (vigente desde enero 31, 2025 hasta marzo 17, 2025), aborda las tormentas de febrero de 2025 en los condados de Humboldt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma y Trinity, que provocaron lluvias excesivas, deslizamientos de tierra e inundaciones generalizadas que afectaron carreteras y vías fluviales, creando condiciones de extremo peligro para la seguridad de las personas y la propiedad. La segunda enmienda aprobada del Apéndice K de CA 0336.R05.26, Apéndice K – Tormentas invernales de finales de marzo de 2025 (vigente desde marzo 30, 2025 hasta mayo 1, 2025), es en respuesta a las tormentas invernales en el condado de Trinity que causaron fuertes lluvias, deslizamientos de lodo, flujos de escombros y árboles caídos, dañando carreteras y autopistas, lo que resultó en un peligro extremo para la seguridad de las personas y la propiedad. Estos Apéndice K permiten al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
- Habilitación – Servicios de Arreglos de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Se aprobaron varios Apéndices K en respuesta a los estados de emergencia declarados por el Gobernador de California. El primer Apéndice K – Tormentas del Condado de Trinity (Vigente desde diciembre 15, 2024 hasta enero 29, 2025), aborda las tormentas de diciembre de 2024 en el Condado de Trinity que causaron graves daños a carreteras y puentes en todo el Condado, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El segundo Apéndice K – Incidente del dique de Victoria Island (Vigente desde octubre 21, 2024 hasta noviembre 21, 2024), es en respuesta al incidente del dique de Victoria Island en el condado San Joaquin que causó desplazamiento y liberación de agua que resultó en daños a propiedades residenciales y condiciones de peligro extremo para la seguridad de las personas. El tercer Apéndice K – Incendio Franklin (Vigente desde diciembre 9, 2024 hasta enero 18, 2025), es en respuesta al incendio Franklin en el condado Los Angeles que causó graves daños a viviendas e infraestructura crítica en todo el condado Los Angeles . Estos Apéndice K permiten al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
- Habilitación – Servicios de Arreglos de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Apéndice K aprobado Tormenta Costera de Santa Cruz (vigente en diciembre de 3, 2024 hasta enero de 23de 2025), en respuesta a la tormenta costera del condado de Santa Cruz que ocurrió en diciembre de 2024, con olas extremas, marejadas y mareas altas, que provocaron inundaciones costeras, impactos de olas y daños a lo largo de la costa. Este Apéndice K permite al estado ampliar los entornos en los que se pueden prestar servicios y autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
Servicios de Intervención Conductual
Servicios diurnos
Aprobó el incendio Palisades del Apéndice K (a partir del 7de enero de 2025), en respuesta al incendio de los condados de Los Ángeles y Ventura, que ha quemado más de 70,000 acres, provocó órdenes de evacuación y cierres de carreteras, y continúa amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica. Esta enmienda establece la directiva de facturación de ausencias y amplía los entornos en los que se pueden prestar servicios durante el Estado de Alarma.
DHCS obtuvo la aprobación de las flexibilidades aceptadas bajo la autoridad de exención federal 1135 que vencerá el 1 de enero 7, 2026, para los condados Los Angeles y Ventura . Las siguientes flexibilidades están disponibles de inmediato.
Permitir que las instalaciones de evacuación (como ICF-DD, SNF) sean reembolsadas íntegramente por los servicios prestados a los beneficiarios afectados en entornos físicos alternativos, como refugios temporales u otras instalaciones de cuidado.
Permitir que algunos servicios continúen prestar sin necesidad de una nueva o renovada autorización previa.
Permitir temporalmente la capacidad de servicios en entornos que no fueron determinados como cumpliendo con los criterios de la Norma de Configuración HCBS.
Extender temporalmente el plazo para restablecer los servicios y beneficios a una persona que presente una solicitud de audiencia justa.
- Apéndice K aprobado Terremoto del norte de California (vigente a partir 5 de diciembre de 2024) El gobernador de California declaró el estado de emergencia en los condados de Del Norte, Humboldt y Mendocino en respuesta a un terremoto de magnitud 7.0 que ocurrió frente a la costa del norte de California, cerca de la ciudad de Ferndale. Se prevé que aproximadamente 2.500 participantes de la exención puedan ver afectados, directa o indirectamente, por el terremoto. A los Centros Regionales se les asignan agencias privadas responsables de coordinar los servicios para los consumidores de exención en las áreas afectadas que afectan tanto a consumidores como a proveedores. El propósito de este Apéndice K es la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Apéndice K aprobado del condado de Lake (vigente a partir 29 de septiembre de 2024) en respuesta al incendio de Boyles, que provocó órdenes de evacuación para miles de residentes, amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica, y que finalmente dañó o destruyó más de 30 estructuras. Se prevé que aproximadamente 1.700 participantes de la exención puedan ver afectados, ya sea directa o indirectamente, por el incendio. Esta enmienda establece la directiva de facturación por ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobó el Apéndice K del Incendio del Puente del Condado de Los Ángeles y el Condado de San Bernardino y el Incendio del Aeropuerto del Condado de Orange y el Condado de Riverside (a partir del 11de septiembre de 2024), en respuesta a los incendios del Puente y el Aeropuerto, que en conjunto han quemado más de 70,000 acres, y ha provocado órdenes de evacuación para miles y continúa amenazando hogares, estructuras, e infraestructuras críticas. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K del Incendio de la Línea del Condado de San Bernardino (a partir del 5de septiembre de 2024), en respuesta al Incendio de la Línea, que ha quemado más de 7,000 acres, provocó órdenes de evaluación y cierres de carreteras, y continúa amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Rancho Palos Verdes, Movimiento de Tierras del Condado de Los Ángeles (A partir del 3de septiembre de 2024), en respuesta al movimiento acelerado de tierras, que se ha acelerado significativamente después de los eventos de tormentas severas de 2023 y 2024. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K del Incendio del Parque y el Complejo del Oro, julio de 2024 (a partir del 26de julio de 2024), en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Plumas, el Condado de Butte y el Condado de Tehama en respuesta a los incendios del Complejo del Oro y el Parque, que han quemado más de 300,000 acres, provocó órdenes de evacuación para miles de personas y amenazó hogares, estructuras, infraestructuras críticas, transporte, sitios de comunicación y líneas de transmisión. Las continuas altas temperaturas, las condiciones secas y los fuertes vientos han aumentado la intensidad y la propagación de los incendios, causando una amenaza inminente para la vida. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Incendio de Borel, julio de 2024 (a partir del 30de julio de 2024), en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Kern en respuesta al Incendio de Borel, que ha quemado más de 80,000 acres, provocó órdenes de evacuación y amenazó hogares, estructuras e infraestructura crítica. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Incendio Thompson, julio de 2024 (A partir del 2de julio de 2024, en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Butte en respuesta al Incendio Thompson, que ha quemado aproximadamente 4,000 acres y ha obligado a la evacuación de miles de residentes. Esta enmienda establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia).
Para consultar los documentos del Apéndice K previamente aprobados, visite esta página de Exenciones y Solicitudes de Aprobación del DHCS .
Enmiendas de Exención retiradas
La Enmienda de Exención de Exención HCBS-DD CA.0336.R05.06 propuso implementar la siguiente ronda de aumentos de tarifas asociados con la Reforma de Tarifas el 1de julio de 2024. Posteriormente a la presentación de esta enmienda a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), se anunció el Acuerdo Presupuestario Estatal de California de 2024, que incluía una fecha de implementación revisada de estos aumentos para el 3 y 4 de enero.12025 En respuesta a esta nueva fecha, la CA.0336.R05.06 fue retirada de la revisión de CMS y el estado presentará una nueva enmienda, incluyendo los aumentos de tarifas del 1 2025de enero, en una fecha posterior.