Servicios en el hogar y en la comunidad para personas con discapacidades del desarrollo
La exención de servicios domiciliarios y comunitarios para personas con discapacidades del desarrollo (HCBS-DD) está administrada por el Departamento de Servicios del Desarrollo de California (DDS), que autorizará los servicios domiciliarios y comunitarios para personas con discapacidades del desarrollo que sean consumidores del centro regional. Veintiún centros regionales de todo California adquieren y coordinan servicios y ayudas para personas con discapacidades del desarrollo. Los servicios de exención hacen posible que los consumidores vivan en la comunidad en lugar de un centro de atención intermedia para personas con discapacidades del desarrollo o un centro estatal de desarrollo. La exención DD es actualmente la mayor exención HCBS de California y del país.
Para más información sobre esta Exención, consulte la página de Exenciones 1915(c)
La tabla de tarifas enlazada a continuación contiene una lista de las tarifas de reembolso por código de procedimiento que se extrajeron de las tarifas actuales a septiembre de 2021, de acuerdo con una Enmienda del Plan Estatal. Esta tabla es solo para fines informativos y puede no reflejar las tarifas actuales de reembolso. Para consultar las tarifas actuales, emplee la página de Tarifas de Medi-Cal para acceder a la tabla de tarifas vigente de Medi-Cal.
Renovación de HCBS 2023-2027
El 23de junio de 2023, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) aprobaron la renovación de la exención HCBS-DD. La exención fue aprobada por un periodo de cinco años con una fecha de inicio retroactiva del 1de enero de 2023.
Exención actual
Enmiendas HCBS-DD aprobadas
- HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.28 (Effective October 8, 2026), this amendment will: (1) implement the final rate adjustments as a result of rate reform, (2) add Trainer as a new provider type and payment methodology under Communication Aides, (3) add a new service titled Remote Support Services as a corresponding provider type and payment methodology for the service, and (4) add supplemental payments for mileage exceeding the assumptions in the rate model.
- Enmienda de Exención HCBS-DD CA.0336.R05.10 (Vigente desde enero 1 2025) Esta enmienda implementa la última ronda de aumentos de tarifas de un estudio de tarifas de 2019, agregando un nuevo servicio llamado Planeación Futura Centrada en la Persona, aumentando la tarifa para Servicios de Gestión Financiera y permitiendo la dirección de los participantes para los Servicios de Arreglos de Vivienda Comunitaria.
- Enmienda de exención de HCBS-DD CA .0336.R05.05 (A partir del 1de julio de 2024) esta enmienda agrega la telesalud como un método de entrega para servicios específicos, agrega hogares grupales para niños con necesidades especiales de atención médica como un nuevo proveedor de servicios de arreglos de vivienda comunitaria y agrega dirigido al participante como un método de entrega de servicios para servicios de apoyo autodirigidos.
- Elegibilidad Provisional, Servicios Dirigidos por el Participante, Pagos de Incentivos CIE (A partir del 10 de enero de 2024) esta enmienda agrega la definición de la población objetivo para incluir a los niños menores de 5 años, los servicios dirigidos por el participante como un nuevo servicio y los pagos de incentivos adicionales para ayudar a las personas a obtener un empleo integrado competitivo.
- Enmienda de Apoyo Familiar Coordinado (A partir del 1 de diciembre de 202 3 ) esta enmienda agrega el nuevo servicio de Apoyo Familiar Coordinado (CFS), un servicio para que los adultos continúen viviendo en el hogar familiar, navegando por los servicios y apoyos existentes.
Enmiendas de emergencia aprobadas
Approved Appendix K CA.0336.R05.44– Palos Warehouse Fire (effective June 17, 2026 through July 17, 2026) addresses the Palos Warehouse Fire in Los Angeles County that occurred on June 17, 2026. The approval of this Appendix K allows the state to authorize retainer payments for the following services:
- Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Apéndice K aprobado CA.0336.R05.42– El incidente químico del condado Orange (vigente desde el 21 de mayo de 2026 hasta 21 y 2027de mayo) aborda el incidente químico ocurrido en el condado Orange Orange mayo de 2026. La aprobación de este Apéndice K permite al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
- Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Se aprobaron varios Apéndices K en respuesta a los estados de emergencia declarados por el Gobernador de California en relación con múltiples desastres. El primer apéndice K aprobado de CA.0336.R05.37 (vigente desde septiembre 27, 2025 hasta octubre 27, 2025), aborda la tormenta de finales de septiembre de 2025 en el condado de Imperial, que causó graves inundaciones y daños en carreteras y puentes en todo el condado, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El segundo apéndice K aprobado de CA.0336.R05.38 (vigente desde noviembre 13, 2025 hasta diciembre 14, 2025), aborda la tormenta de noviembre de 2025 en los condados de Santa Barbara y Santa Cruz , que causó daños en las carreteras y un deslizamiento de tierra en todos los condados, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El tercer apéndice K aprobado de CA.0336.R05.39 (vigente desde diciembre 16, 2025 hasta enero de 26, 2026), aborda las tormentas de finales de diciembre de 2025 en los condados de Mendocino, Sonoma y Ventura, que causaron inundaciones y daños a las carreteras estatales en todos los condados, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El cuarto apéndice K aprobado de CA.0336.R05.40 (vigente desde diciembre 31, 2025 hasta febrero 4, 2026), aborda las tormentas de principios de enero de 2026 en el condado de Sonoma, que causaron inundaciones importantes en todo el condado, lo que resultó en deslizamientos de tierra y daños a carreteras e instalaciones públicas. El quinto apéndice K aprobado de CA.0336.R05.41 (vigente desde enero 2, 2026 hasta febrero 2, 2026), aborda el incendio de Arcata en la ciudad de Arcata, que causó daños a varias estructuras grandes y carreteras en todo el condado, lo que resultó en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. Estos Apéndice K permiten al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
- Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Se aprobaron varios Apéndices K en respuesta al estado de emergencia declarado por el gobernador de California en relación con múltiples desastres. El primer Apéndice K aprobado CA.0336.R05.30 (vigente el 7de enero de 2025 al 8de febrero de 2025), aborda el evento de tormenta de viento de enero de 2025 en la ciudad de Rancho Cucamonga , en el condado de San Bernardino , que causó graves daños a infraestructuras públicas y propiedades privadas en toda la ciudad, resultando en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El segundo Apéndice K aprobado CA.0336.R05.31 (vigente de julio 30 2025 – agosto 30 2025), trata sobre el tsunami de julio de 2025 en el condado de Del Norte que causó fallos estructurales y daños en las vías fluviales, resultando en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El tercer Apéndice K aprobado CA.0336.R05.32 (vigente el 1de agosto de 2025 – el 28de octubre de 2025), trata sobre el incendio de Gifford en los condados de San Luis Obispo y Santa Barbara , que causó daños en carreteras y múltiples infraestructuras en todo el condado, lo que supuso una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El cuarto Apéndice K aprobado CA.0336.R05.33 (vigente el 24de agosto de 2025 – el 25de septiembre de 2025), trata sobre las tormentas monzónicas de agosto de 2025 en el condado de Imperial, que causaron daños significativos a la infraestructura eléctrica y a múltiples estructuras públicas en todo el condado, resultando en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El quinto Apéndice K aprobado CA.0336.R05.34 (vigente 23de agosto de 2025 – 27de septiembre de 2025), trata sobre las tormentas y deslizamientos de tierra de finales de agosto de 2025 en el condado de Sierra, que provocaron avisos de inundación y múltiples cierres de carreteras en todo el condado, resultando en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. La sexta aprobó el Apéndice K CA.0336.R05.35 (vigente 18de septiembre de 2025 – 18de octubre de 2025), que aborda la tormenta de mediados de septiembre de 2025 en los condados de San Bernardino y Imperial , que causó daños en carreteras y otras infraestructuras en todo el condado, resultando en una amenaza inminente para la vida y la seguridad. El séptimo apéndice K aprobado CA.0336.R05.36 (vigente el de diciembre 23 de al de2025 enero 23 de2026 ), que aborda las tormentas de finales de diciembre de 2025,Los Angeles incluyendoOrange RiversideSan BernardinoSan Diegolos Shasta condados de,,,, y que causaron posibles inundaciones, deslizamientos de rocas, deslizamientos de tierra y deslizamientos de tierra en todos los condados, lo que suponía una amenaza inminente para la vida y la seguridad. Estos Apéndice K permiten al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
- Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Apéndice K aprobado CA.0336.R05.29 El Apéndice K – Incendio de Pack (vigente del 13 de noviembre de 2025 al 13de diciembre de 2025) es una respuesta al incendio de Pack en el condado de Mono que ocurrió en noviembre de 2025, que causó graves daños en la Ruta 395 de EE. UU. y en múltiples estructuras en todo el condado. La aprobación de este Apéndice K permite al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
Habilitación - Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
Servicios de Intervención Conductual
Servicios diurnos
Aprobado CA.0336.R05.27 Apéndice K Enmienda Apéndice K – Incendio del complejo TCU ( 2de septiembre de 2025) en respuesta al incendio en los condados de Tuolumne y Calaveras que ocurrió en septiembre de 2024, que causó graves daños en viviendas e infraestructuras críticas. La aprobación de este Apéndice K permite al estado autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
Servicios de Intervención Conductual
Servicios diurnos
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Habilitación – Servicios de Arreglos de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- Habilitación – Servicios de Arreglos de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
Apéndice K aprobado Tormenta Costera de Santa Cruz (vigente en diciembre de 3, 2024 hasta enero de 23de 2025), en respuesta a la tormenta costera del condado de Santa Cruz que ocurrió en diciembre de 2024, con olas extremas, marejadas y mareas altas, que provocaron inundaciones costeras, impactos de olas y daños a lo largo de la costa. Este Apéndice K permite al estado ampliar los entornos en los que se pueden prestar servicios y autorizar pagos de anticipación para los siguientes servicios:
Habilitación – Servicios de Arreglo de Vivienda Comunitaria
Servicios de Intervención Conductual
Servicios diurnos
Aprobó el incendio Palisades del Apéndice K (a partir del 7de enero de 2025), en respuesta al incendio de los condados de Los Ángeles y Ventura, que ha quemado más de 70,000 acres, provocó órdenes de evacuación y cierres de carreteras, y continúa amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica. Esta enmienda establece la directiva de facturación de ausencias y amplía los entornos en los que se pueden prestar servicios durante el Estado de Alarma.
DHCS obtuvo la aprobación de las flexibilidades aceptadas bajo la autoridad de exención federal 1135 que vencerá el 1 de enero 7, 2026, para los condados Los Angeles y Ventura . Las siguientes flexibilidades están disponibles de inmediato.
Permitir que las instalaciones de evacuación (como ICF-DD, SNF) sean reembolsadas íntegramente por los servicios prestados a los beneficiarios afectados en entornos físicos alternativos, como refugios temporales u otras instalaciones de cuidado.
Permitir que algunos servicios continúen prestar sin necesidad de una nueva o renovada autorización previa.
Permitir temporalmente la capacidad de servicios en entornos que no fueron determinados como cumpliendo con los criterios de la Norma de Configuración HCBS.
Extender temporalmente el plazo para restablecer los servicios y beneficios a una persona que presente una solicitud de audiencia justa.
- Apéndice K aprobado Terremoto del norte de California (vigente a partir 5 de diciembre de 2024) El gobernador de California declaró el estado de emergencia en los condados de Del Norte, Humboldt y Mendocino en respuesta a un terremoto de magnitud 7.0 que ocurrió frente a la costa del norte de California, cerca de la ciudad de Ferndale. Se prevé que aproximadamente 2.500 participantes de la exención puedan ver afectados, directa o indirectamente, por el terremoto. A los Centros Regionales se les asignan agencias privadas responsables de coordinar los servicios para los consumidores de exención en las áreas afectadas que afectan tanto a consumidores como a proveedores. El propósito de este Apéndice K es la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Apéndice K aprobado del condado de Lake (vigente a partir 29 de septiembre de 2024) en respuesta al incendio de Boyles, que provocó órdenes de evacuación para miles de residentes, amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica, y que finalmente dañó o destruyó más de 30 estructuras. Se prevé que aproximadamente 1.700 participantes de la exención puedan ver afectados, ya sea directa o indirectamente, por el incendio. Esta enmienda establece la directiva de facturación por ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobó el Apéndice K del Incendio del Puente del Condado de Los Ángeles y el Condado de San Bernardino y el Incendio del Aeropuerto del Condado de Orange y el Condado de Riverside (a partir del 11de septiembre de 2024), en respuesta a los incendios del Puente y el Aeropuerto, que en conjunto han quemado más de 70,000 acres, y ha provocado órdenes de evacuación para miles y continúa amenazando hogares, estructuras, e infraestructuras críticas. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K del Incendio de la Línea del Condado de San Bernardino (a partir del 5de septiembre de 2024), en respuesta al Incendio de la Línea, que ha quemado más de 7,000 acres, provocó órdenes de evaluación y cierres de carreteras, y continúa amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Rancho Palos Verdes, Movimiento de Tierras del Condado de Los Ángeles (A partir del 3de septiembre de 2024), en respuesta al movimiento acelerado de tierras, que se ha acelerado significativamente después de los eventos de tormentas severas de 2023 y 2024. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K del Incendio del Parque y el Complejo del Oro, julio de 2024 (a partir del 26de julio de 2024), en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Plumas, el Condado de Butte y el Condado de Tehama en respuesta a los incendios del Complejo del Oro y el Parque, que han quemado más de 300,000 acres, provocó órdenes de evacuación para miles de personas y amenazó hogares, estructuras, infraestructuras críticas, transporte, sitios de comunicación y líneas de transmisión. Las continuas altas temperaturas, las condiciones secas y los fuertes vientos han aumentado la intensidad y la propagación de los incendios, causando una amenaza inminente para la vida. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Incendio de Borel, julio de 2024 (a partir del 30de julio de 2024), en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Kern en respuesta al Incendio de Borel, que ha quemado más de 80,000 acres, provocó órdenes de evacuación y amenazó hogares, estructuras e infraestructura crítica. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Incendio Thompson, julio de 2024 (A partir del 2de julio de 2024, en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Butte en respuesta al Incendio Thompson, que ha quemado aproximadamente 4,000 acres y ha obligado a la evacuación de miles de residentes. Esta enmienda establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia).
Para ver los documentos del Apéndice K aprobados anteriormente, visite esta página de Exenciones y Solicitudes de Aprobaciones del DHCS.
Enmiendas de Renuncia Retiradas
La Enmienda de Exención de Exención HCBS-DD CA.0336.R05.06 propuso implementar la siguiente ronda de aumentos de tarifas asociados con la Reforma de Tarifas el 1de julio de 2024. Posteriormente a la presentación de esta enmienda a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), se anunció el Acuerdo Presupuestario Estatal de California de 2024, que incluía una fecha de implementación revisada de estos aumentos para el 3 y 4 de enero.12025 En respuesta a esta nueva fecha, la CA.0336.R05.06 fue retirada de la revisión de CMS y el estado presentará una nueva enmienda, incluyendo los aumentos de tarifas del 1 2025de enero, en una fecha posterior.