Medi-Cal Renuncia Program
Las agencias locales, bajo contrato con la Oficina de SIDA del Departamento de Salud Pública de California, brindan servicios en el hogar y en la comunidad como una alternativa a la atención u hospitalización en un centro de enfermería.
El Programa de Exención de Medi-Cal (MCWP, por sus siglas en inglés), anteriormente conocido como Exención del SIDA, proporciona servicios integrales de administración de casos y atención directa a las personas que viven con VIH/SIDA como alternativa a la atención en un centro de enfermería o la hospitalización. La gestión de casos se centra en el participante y se proporciona mediante un enfoque basado en el equipo por una enfermera registrada y un administrador de casos de trabajo social. Los administradores de casos trabajan con el participante, su proveedor de atención primaria, la familia, los cuidadores y otros proveedores de servicios para determinar y brindar los servicios necesarios a los participantes que eligen vivir en un hogar en lugar de una institución.
Los objetivos del PTM-PTM son:
- Ayudar a los participantes con el manejo de la enfermedad, la prevención de la transmisión HIV , la estabilización de la salud general, la mejora de la calidad de vida y la prevención de la costosa atención institucional;
- Aumentar la coordinación entre los proveedores de servicios y eliminar la duplicación de servicios;
- Hacer la transición de los participantes a programas más apropiados a medida que mejore su estado médico y psicosocial, liberando así recursos de PTM-PTM para los más necesitados; y
- Mejorar la utilización del Programa por parte de las poblaciones desatendidas.
Clients eligible for the program must be Medi-Cal recipients: whose health status qualifies them for nursing facility care or hospitalization, in an “Aid Code” with full benefits and not enrolled in the Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE); have a written diagnosis of HIV disease or AIDS with current signs, symptoms, or disabilities related to HIV disease or treatment; adults who are certified by the nurse case manager to be at the nursing facility level of care and score 60 or less using the Cognitive and Functional Ability Scale assessment tool, children under 13 years of age who are certified by the nurse case manager as HIV/AIDS symptomatic; and individuals with a health status that is consistent with in-home services and who have a home setting that is safe for both the client and service providers.
Renovación de MCWP 2023-2027
El 16 de febrero de 2023, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron la renovación del MCWP para las personas que viven con HIV como alternativa a la atención u hospitalización en un centro de enfermería. La exención ha sido aprobada por un período de cinco años con una fecha de inicio retroactiva del 1 de enero de 2023.
Exención actual
Enmiendas aprobadas al PTMD
- EnmiendaTelehealth Vigente a partir 12 de noviembre de 2023, esta enmienda agrega Telehealth como una opción permanente de capacidad de servicios para lo siguiente: psicoterapia, gestión de casos y asesoramiento nutricional.
Enmiendas de emergencia aprobadas
- Apéndice K Derrame químico del condado de Orange (vigente a partir 21 de mayo de 2026), CMS aprobó la solicitud de DHCS para enmendar la exención HCBA para agregar un Apéndice K en respuesta al derrame químico del condado de Orange. Los anexos del Apéndice K autorizan flexibilidades temporales para que los participantes de la Exención de la HCBA reciban servicios de exención directa de atención, de acuerdo con su plan de atención aprobado, en hoteles, refugios, escuelas, iglesias, campamentos y otros lugares designados para evacuación.
Para obtener más información, consulte la Oficina de SIDA.