Medi-Cal Renuncia Program
Las agencias locales, bajo contrato con la Oficina de SIDA del Departamento de Salud Pública de California, brindan servicios en el hogar y en la comunidad como una alternativa a la atención u hospitalización en un centro de enfermería.
El Programa de Exención de Medi-Cal (MCWP, por sus siglas en inglés), anteriormente conocido como Exención del SIDA, proporciona servicios integrales de administración de casos y atención directa a las personas que viven con VIH/SIDA como alternativa a la atención en un centro de enfermería o la hospitalización. La gestión de casos se centra en el participante y se proporciona mediante un enfoque basado en el equipo por una enfermera registrada y un administrador de casos de trabajo social. Los administradores de casos trabajan con el participante, su proveedor de atención primaria, la familia, los cuidadores y otros proveedores de servicios para determinar y brindar los servicios necesarios a los participantes que eligen vivir en un hogar en lugar de una institución.
Los objetivos del PTM-PTM son:
- Ayudar a los participantes con el manejo de la enfermedad, la prevención de la transmisión HIV , la estabilización de la salud general, la mejora de la calidad de vida y la prevención de la costosa atención institucional;
- Aumentar la coordinación entre los proveedores de servicios y eliminar la duplicación de servicios;
- Hacer la transición de los participantes a programas más apropiados a medida que mejore su estado médico y psicosocial, liberando así recursos de PTM-PTM para los más necesitados; y
- Mejorar la utilización del Programa por parte de las poblaciones desatendidas.
Los clientes elegibles para el Programa deben ser beneficiarios Medi-Cal : cuyo estado de salud los califique para recibir atención en un centro de enfermería u hospitalización, en un "Código de Ayuda" con beneficios completos y no estar inscritos en el Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE); tener un diagnóstico por escrito de HIV enfermedad o AIDS con signos, síntomas o discapacidades actuales relacionados con HIV enfermedad o tratamiento; adultos que están certificados por la enfermera administradora de casos para estar en el nivel de atención del centro de enfermería y obtienen una puntuación de 60 o menos utilizando la herramienta de evaluación de la Escala de Capacidad Cognitiva y Funcional, niños menores de 13 años que están certificados por la enfermera administradora de casos como HIV/AIDS sintomáticos; y personas con un estado de salud que es consistente con los servicios en el hogar y que tienen un entorno en el hogar que es seguro tanto para el cliente como para los proveedores de servicios. Renovación de MCWP 2023-2027
El 16 de febrero de 2023, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) aprobaron la renovación del MCWP para las personas que viven con HIV como alternativa a la atención u hospitalización en un centro de enfermería. La exención ha sido aprobada por un período de cinco años con una fecha de inicio retroactiva del 1 de enero de 2023. Exención actual
Enmiendas aprobadas al PTMD
Telehealth Enmienda A partir del 12de noviembre de 2023, esta enmienda agrega la telesalud como una opción permanente de prestación de servicios para lo siguiente: Psicoterapia, Administración de Casos y Asesoramiento Nutricional.
Para obtener más información, consulte la Oficina de SIDA.
