Servicios en el hogar y en la comunidad para personas con discapacidades del desarrollo
La exención de servicios domiciliarios y comunitarios para personas con discapacidades del desarrollo (HCBS-DD) está administrada por el Departamento de Servicios del Desarrollo de California (DDS), que autorizará los servicios domiciliarios y comunitarios para personas con discapacidades del desarrollo que sean consumidores del centro regional. Veintiún centros regionales de todo California adquieren y coordinan servicios y ayudas para personas con discapacidades del desarrollo. Los servicios de exención hacen posible que los consumidores vivan en la comunidad en lugar de un centro de atención intermedia para personas con discapacidades del desarrollo o un centro estatal de desarrollo. La exención DD es actualmente la mayor exención HCBS de California y del país.
Para obtener más información sobre esta exención, consulte la página de exenciones 1915(c)
La tabla de tarifas vinculada a continuación contiene una lista de tasas de reembolso por código de procedimiento que se han extraído de las tarifas actuales a partir de septiembre de 2021, de acuerdo con una Enmienda del Plan Estatal. Esta tabla es solo para fines informativos y es posible que no refleje las tasas de reembolso actuales. Para conocer las tarifas actuales, use la página de tarifas de Medi-Cal para acceder a la tabla de tarifas actuales de Medi-Cal.
Renovación de HCBS 2023-2027
El 23 de junio de 2023, los Centros de Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) aprobaron la renovación de la exención HCBS- DD. La exención ha sido aprobada por un período de cinco años con una fecha de inicio retroactiva del 1 de enero de 2023.
Exención actual
Enmiendas HCBS-DD aprobadas
- Enmienda de exención de HCBS-DD CA.0336.R05.10 (A partir del 1de enero de 2025) esta enmienda está implementando la ronda final de aumentos de tarifas de un estudio de tarifas de 2019, agregando un nuevo servicio llamado Planificación Futura Centrada en la Persona, aumentando la tarifa para los Servicios de Administración Financiera y permitiendo la dirección de los participantes para los Servicios de Arreglos de Vida Comunitaria.
- Enmienda de exención de HCBS-DD CA .0336.R05.05 (A partir del 1de julio de 2024) esta enmienda agrega la telesalud como un método de entrega para servicios específicos, agrega hogares grupales para niños con necesidades especiales de atención médica como un nuevo proveedor de servicios de arreglos de vivienda comunitaria y agrega dirigido al participante como un método de entrega de servicios para servicios de apoyo autodirigidos.
- Elegibilidad Provisional, Servicios Dirigidos por el Participante, Pagos de Incentivos CIE (A partir del 10 de enero de 2024) esta enmienda agrega la definición de la población objetivo para incluir a los niños menores de 5 años, los servicios dirigidos por el participante como un nuevo servicio y los pagos de incentivos adicionales para ayudar a las personas a obtener un empleo integrado competitivo.
- Enmienda de Apoyo Familiar Coordinado (A partir del 1 de diciembre de 202 3 ) esta enmienda agrega el nuevo servicio de Apoyo Familiar Coordinado (CFS), un servicio para que los adultos continúen viviendo en el hogar familiar, navegando por los servicios y apoyos existentes.
Enmiendas de emergencia aprobadas
- Aprobado el Apéndice K de la Tormenta Costera de Santa Cruz (a partir del 3de diciembre de 2024 hasta el 23de enero de 2025), en respuesta a la tormenta costera del condado de Santa Cruz que ocurrió en diciembre de 2024, con olas extremas, marejadas ciclónicas y mareas altas, lo que resultó en inundaciones costeras, impactos de olas y daños a lo largo de la costa. Este Apéndice K permite al estado ampliar la configuración en la que se pueden proporcionar servicios y autorizar pagos de anticipo para los siguientes servicios:
- Habilitación – Servicios de Arreglos de Vivienda Comunitaria
- Servicios de Intervención Conductual
- Servicios diurnos
- Aprobó el incendio Palisades del Apéndice K (a partir del 7de enero de 2025), en respuesta al incendio de los condados de Los Ángeles y Ventura, que ha quemado más de 70,000 acres, provocó órdenes de evacuación y cierres de carreteras, y continúa amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica. Esta enmienda establece la directiva de facturación de ausencias y amplía los entornos en los que se pueden prestar servicios durante el Estado de Alarma.
- El DHCS obtuvo la aprobación de las flexibilidades aceptadas bajo la autoridad federal de exención 1135 que expirará el 7de enero de 2026para los condados de Los Ángeles y Ventura. Las siguientes flexibilidades están disponibles de inmediato.
- Permitir que los centros de evacuación (como los ICF-DD, SNF) sean reembolsados en su totalidad por los servicios prestados a los beneficiarios afectados en entornos físicos alternativos, como refugios temporales u otros centros de atención.
- Permitir que algunos servicios continúen prestándose sin el requisito de una autorización previa nueva o renovada.
- Permitir temporalmente que los servicios se proporcionen en entornos que no se ha determinado que cumplan los criterios de la regla de configuración de HCBS.
- Extender temporalmente el plazo para restablecer los servicios y beneficios a una persona que presenta una solicitud de audiencia imparcial.
- Aprobado Apéndice K Terremoto del Norte de California (A partir del 5de diciembre de 2024) El gobernador de California declaró el estado de emergencia en los condados de Del Norte, Humboldt y Mendocino en respuesta a un terremoto de magnitud 7.0 que ocurrió frente a la costa del norte de California, cerca de la ciudad de Ferndale. Se anticipa que aproximadamente 2,500 participantes de la exención pueden verse afectados, ya sea directa o indirectamente, por el terremoto. A los Centros Regionales se les asignan agencias privadas que son responsables de coordinar los servicios para los consumidores de exenciones en las áreas afectadas que afectaron tanto a los consumidores como a los proveedores. El objeto de este Apéndice K es la directiva de facturación de ausencias durante un Estado de Alarma.
- Varios Apéndices K han sido aprobados en respuesta a incendios de emergencia estatal declarados por el Gobernador. El primer Apéndice K - Incendio del muelle (a partir del 25de abril de 2024), aborda el incendio en la ciudad de Oceanside, en el condado de San Diego. El segundo Apéndice K - Incendio de Shelly (a partir del 3de julio de 2024), es en respuesta a un incendio que afectó a los participantes de la exención en el condado de Siskiyou. El tercer Apéndice K - Incendio del Oso (a partir del 2de septiembre de 2024), es en respuesta a un incendio en el condado de Sierra. Finalmente, el cuarto Apéndice K - Incendio de montaña (a partir del 6de noviembre de 2024), es en respuesta a un incendio en el condado de Ventura.
- Aprobado el Apéndice K del Condado de Lake (a partir del 29de septiembre de 2024) en respuesta al incendio de Boyles, que ha provocado órdenes de evacuación para miles de residentes, amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica, dañando o destruyendo más de 30 estructuras. Se anticipa que aproximadamente 1,700 participantes de la exención pueden verse afectados, ya sea directa o indirectamente, por el incendio. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobó el Apéndice K del Incendio del Puente del Condado de Los Ángeles y el Condado de San Bernardino y el Incendio del Aeropuerto del Condado de Orange y el Condado de Riverside (a partir del 11de septiembre de 2024), en respuesta a los incendios del Puente y el Aeropuerto, que en conjunto han quemado más de 70,000 acres, y ha provocado órdenes de evacuación para miles y continúa amenazando hogares, estructuras, e infraestructuras críticas. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K del Incendio de la Línea del Condado de San Bernardino (a partir del 5de septiembre de 2024), en respuesta al Incendio de la Línea, que ha quemado más de 7,000 acres, provocó órdenes de evaluación y cierres de carreteras, y continúa amenazando estructuras, hogares e infraestructura crítica. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Rancho Palos Verdes, Movimiento de Tierras del Condado de Los Ángeles (A partir del 3de septiembre de 2024), en respuesta al movimiento acelerado de tierras, que se ha acelerado significativamente después de los eventos de tormentas severas de 2023 y 2024. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K del Incendio del Parque y el Complejo del Oro, julio de 2024 (a partir del 26de julio de 2024), en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Plumas, el Condado de Butte y el Condado de Tehama en respuesta a los incendios del Complejo del Oro y el Parque, que han quemado más de 300,000 acres, provocó órdenes de evacuación para miles de personas y amenazó hogares, estructuras, infraestructuras críticas, transporte, sitios de comunicación y líneas de transmisión. Las continuas altas temperaturas, las condiciones secas y los fuertes vientos han aumentado la intensidad y la propagación de los incendios, causando una amenaza inminente para la vida. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Incendio de Borel, julio de 2024 (a partir del 30de julio de 2024), en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Kern en respuesta al Incendio de Borel, que ha quemado más de 80,000 acres, provocó órdenes de evacuación y amenazó hogares, estructuras e infraestructura crítica. Esta modificación establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia.
- Aprobado el Apéndice K Incendio Thompson, julio de 2024 (A partir del 2de julio de 2024, en respuesta al Estado de Emergencia en el Condado de Butte en respuesta al Incendio Thompson, que ha quemado aproximadamente 4,000 acres y ha obligado a la evacuación de miles de residentes. Esta enmienda establece la directiva de facturación de ausencias durante un estado de emergencia).
Para ver los documentos del Apéndice K aprobados anteriormente, visite esta página de Exenciones y Solicitudes de Aprobaciones del DHCS.
Enmiendas de Renuncia Retiradas
La Enmienda de Exención de HCBS-DD CA.0336.R05.06 propuso implementar la próxima ronda de aumentos de tarifas asociados con la Reforma de Tarifas el 1de julio de 2024. Con posterioridad a la presentación de esta enmienda a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), se anunció el Acuerdo de Presupuesto del Estado de California 2024, que incluía una fecha de implementación revisada de estos aumentos del 1de enero de 2025. En respuesta a esta nueva fecha, CA.0336.R05.06 ha sido retirado de la revisión de los CMS y el estado presentará una nueva enmienda, que incluye los aumentos de tarifas del 1de enero de 2025, en una fecha posterior.
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