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Preguntas frecuentes del seminario sitio web Medi-Cal Connect
¿El programa Medi-Cal Connect tiene como objetivo apoyar la adopción de políticas y procedimientos internos, o también ayuda a correlacionar las prácticas preventivas con el comportamiento de los afiliados Medi-Cal Connect está diseñado para respaldar tanto la adopción de políticas y procedimientos internos como para ayudar a correlacionar las prácticas preventivas con el comportamiento de los miembros. Permite una mejor coordinación de la atención integral de la persona y está destinada a integrar en políticas y procedimientos internos mediante los Planes de Atención Gestionada (MCP).
What identifier is used to determine the correct member in an application programming interface (API) request? MCPs will be issued secure authentication tokens by DHCS to identify their organization. Upon verification, data access will be granted based on attributed members. Detailed instructions will be provided to Technical Representatives during onboarding.
¿El Panel de Medidas de Calidad incluirá todas las métricas de Acceso y Estándares de Salud Conductual (BHAS, por sus siglas en inglés) de las que los Planes de Salud Conductual (BHP, por sus siglas en inglés) son responsables (por ejemplo, Seguimiento después de la visita al departamento de emergencias por abuso o dependencia de alcohol y otras drogas (FUA), Seguimiento después de la visita al departamento de emergencias por enfermedad mental (FUM), Farmacoterapia para el trastorno por consumo de opioides (POD))? No todas las métricas de BHAS se incluirán inicialmente; sin embargo, muchos estarán representados. Una lista completa de las medidas incluidas estará disponible durante las próximas reuniones con las partes interesadas.
¿Querrá el Los paneles de control incluyen medidas de las Especificaciones Técnicas California (CaTS) introducidas recientemente para alinear las medidas tipo HEDIS en todo Program DHCS . La inclusión de medidas CaTS está actualmente en desarrollo y se está considerando para una futura versión.
Will delegated entities of MCPs be permitted access to dashboards, specifically the Longitudinal Member Record (LMR) dashboard? No. Access will be limited to prime plans beginning in July 2025. Delegated entities will not have access at this time.
When will Medi-Cal Connect be required for specialty Mental Health Services? Está previsto que Health Plan conductual del condado (BHP, por sus siglas en inglés) se incorporen en la versión 4, prevista para el otoño de 2025. Si bien solo los MCP están obligados a usar Medi-Cal Connect para identificar y atender a los afiliados a alto riesgo, la plataforma incluye funciones que ayudarán a los BHP en la capacidad de atención y la medición del desempeño.
When will API connection instructions be made available? La configuración de la API no estará disponible hasta el 18de julio de 2025. Los Representantes Técnicos recibirán orientación detallada para la implementación durante la incorporación.
Will updates continue to be made to the existing MCP Monitoring Dashboard? No changes to the current public-facing dashboards are planned as a result of Medi-Cal Connect. The existing MCP Monitoring Dashboard will remain unchanged.
What are the plans for Behavioral Health Plans’ access to and use of Medi-Cal Connect? DHCS está trabajando para integrar Behavioral Health Transformation (BHT) y BH-CONNECT en Medi-Cal Connect. Funciones adicionales, como el Panel de Medidas de Calidad y el Registro Longitudinal de Miembros, están diseñadas para apoyar a los BHP en la capacidad de servicios y la elaboración de reportes de datos.
¿Medi-Cal Connect proporcionará API para el intercambio de datos de elegibilidad/inscripción según la Sección 834? At this time, there are no definitive plans to implement an API for 834/ Eligibility/Enrollment data. Should such an API become available, it would adhere to the Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) standard. For now, the 834 will remain in use. Updates will be shared as they become available.
Will the quality measures required for BHPs be National Committee for Quality Assurance (NCQA) certified? Medi-Cal Connect utilizes a HEDIS-certified engine, operated by Arcadia, to produce quality rates for measures included in the BH-CONNECT Incentive Program.
Are onboarding dates scheduled for MCPs? Specific onboarding dates have not yet been finalized. Additional information will be provided during upcoming All Plan Engagements in June 2025.
How does Medi-Cal Connect align with the Data Exchange Framework (DxF)? Medi-Cal Connect funciona dentro de los parámetros del DxF. A medida que el marco siga evolucionando, Medi-Cal Connect desempeñará un papel clave para facilitar el intercambio de datos seguro y estandarizado.
¿Habrá cambios en los mecanismos de intercambio de datos existentes con DHCS, incluidos los sistemas 834, 274 y el diseño de datos común de la base de datos de reclamaciones de todos los pagadores? ¿Archivos (APCD-CDL)? ¿Se adoptarán APIs para todos los formatos? Aunque se está considerando la transición hacia el intercambio de datos basado en API en el sector sanitario, varios factores influyen en este cambio, especialmente en transacciones exigidas por HIPAA como el X12 834 y 837. Estas transacciones están reguladas por requisitos federales, incluidas las Reglas Operativas CORE, que complican la conversión inmediata a formatos API. Para archivos de datos que no están obligados a nivel federal—como APCD-CDL—el intercambio basado en API puede ser más factible con el tiempo. Sin embargo, actualmente DHCS no tiene planes definitivos para implementar API para ninguno de los formatos mencionados. En caso de que se produzca dicha transición, el DHCS proporcionará aviso previo, orientación detallada y cronogramas de implementación. Por ahora, se espera que cualquier cambio a un intercambio basado en API esté a varios años de distancia.
