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Preguntas frecuentes del seminario sitio web Medi-Cal Connect
¿El programa Medi-Cal Connect tiene como objetivo apoyar la adopción de políticas y procedimientos internos, o también ayuda a correlacionar las prácticas preventivas con el comportamiento de los afiliados Medi-Cal Connect está diseñado para respaldar tanto la adopción de políticas y procedimientos internos como para ayudar a correlacionar las prácticas preventivas con el comportamiento de los miembros. Permite una mejor coordinación de la atención integral de la persona y está destinada a integrar en políticas y procedimientos internos mediante los Planes de Atención Gestionada (MCP).
¿Qué identificador se emplea para determinar el miembro correcto en una solicitud de interfaz de programación de aplicaciones (API)? DHCS emitirá tokens de autenticación seguros a los MCP para identificar a su organización. Tras la verificación, se concederá acceso a los datos en función de los miembros asignados. Durante la incorporación se proporcionarán instrucciones detalladas a los Representantes Técnicos.
¿El Panel de Medidas de Calidad incluirá todas las métricas de Acceso y Estándares de Salud Conductual (BHAS, por sus siglas en inglés) de las que los Planes de Salud Conductual (BHP, por sus siglas en inglés) son responsables (por ejemplo, Seguimiento después de la visita al departamento de emergencias por abuso o dependencia de alcohol y otras drogas (FUA), Seguimiento después de la visita al departamento de emergencias por enfermedad mental (FUM), Farmacoterapia para el trastorno por consumo de opioides (POD))? No todas las métricas de BHAS se incluirán inicialmente; sin embargo, muchos estarán representados. Una lista completa de las medidas incluidas estará disponible durante las próximas reuniones con las partes interesadas.
¿Querrá el Los paneles de control incluyen medidas de las Especificaciones Técnicas California (CaTS) introducidas recientemente para alinear las medidas tipo HEDIS en todo Program DHCS . La inclusión de medidas CaTS está actualmente en desarrollo y se está considerando para una futura versión.
¿Se permitirá el acceso a los miembros delegados de los MCPs a los paneles, específicamente al Panel de Control de Registro Longitudinal de Miembros (LMR)? No. El acceso estará limitado a los planes Prime a partir de julio de 2025. Las entidades delegadas no tendrán acceso en este momento.
¿Cuándo será necesario Medi-Cal Connect para acceder a los servicios especializados de salud mental? Está previsto que Health Plan conductual del condado (BHP, por sus siglas en inglés) se incorporen en la versión 4, prevista para el otoño de 2025. Si bien solo los MCP están obligados a usar Medi-Cal Connect para identificar y atender a los afiliados a alto riesgo, la plataforma incluye funciones que ayudarán a los BHP en la capacidad de atención y la medición del desempeño.
When will API connection instructions be made available? La configuración de la API no estará disponible hasta el 18de julio de 2025. Los Representantes Técnicos recibirán orientación detallada para la implementación durante la incorporación.
¿Seguirán actualizar el Panel de Monitorización MCP existente? No changes to the current public-facing dashboards are planned as a result of Medi-Cal Connect. The existing MCP Monitoring Dashboard will remain unchanged.
¿Cuáles son los planes para que Health Planconductual accedan y empleen Medi-Cal Connect? DHCS está trabajando para integrar Behavioral Health Transformation (BHT) y BH-CONNECT en Medi-Cal Connect. Funciones adicionales, como el Panel de Medidas de Calidad y el Registro Longitudinal de Miembros, están diseñadas para apoyar a los BHP en la capacidad de servicios y la elaboración de reportes de datos.
¿Medi-Cal Connect proporcionará API para el intercambio de datos de elegibilidad/inscripción según la Sección 834? Por el momento, no existen planes definitivos para implementar una API para los datos 834/Elegibilidad/Inscripción. Si una API así estuviera disponible, cumpliría con el estándar Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR). Por ahora, el 834 seguirá en uso. Se compartirán actualizaciones a medida que estén disponibles.
¿Estarán certificadas las medidas de calidad requeridas para los BHP del Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA)? Medi-Cal Connect emplea un motor certificado por HEDIS, operado por Arcadia, para generar índices de calidad para las medidas incluidas en el Program de Incentivos BH-CONNECT.
Are onboarding dates scheduled for MCPs? Las fechas específicas de incorporación aún no se finalizaron. Se proporcionará información adicional durante las próximas Reuniones de Todos los Planes en junio de 2025.
¿Cómo se alinea Medi-Cal Connect con el Marco de Intercambio de Datos (DxF)? Medi-Cal Connect funciona dentro de los parámetros del DxF. A medida que el marco siga evolucionando, Medi-Cal Connect desempeñará un papel clave para facilitar el intercambio de datos seguro y estandarizado.
¿Habrá cambios en los mecanismos de intercambio de datos existentes con DHCS, incluidos los sistemas 834, 274 y el diseño de datos común de la base de datos de reclamaciones de todos los pagadores? ¿Archivos (APCD-CDL)? ¿Se adoptarán APIs para todos los formatos? Aunque se está considerando la transición hacia el intercambio de datos basado en API en el sector sanitario, varios factores influyen en este cambio, especialmente en transacciones exigidas por HIPAA como el X12 834 y 837. Estas transacciones están reguladas por requisitos federales, incluidas las Reglas Operativas CORE, que complican la conversión inmediata a formatos API. Para archivos de datos que no están obligados a nivel federal—como APCD-CDL—el intercambio basado en API puede ser más factible con el tiempo. Sin embargo, actualmente DHCS no tiene planes definitivos para implementar API para ninguno de los formatos mencionados. En caso de que se produzca dicha transición, el DHCS proporcionará aviso previo, orientación detallada y cronogramas de implementación. Por ahora, se espera que cualquier cambio a un intercambio basado en API esté a varios años de distancia.
