A partir de 2014, el Department of Health Care Services (DHCS)) trabajó estrechamente con las partes interesadas para implementar el Program de Asequibilidad y Beneficios para Mujeres Embarazadas de Bajos Ingresos, de conformidad con el Proyecto de Ley del Senado 857, (Capítulo 31, Estatutos de 2014) Secciones 14148.65 y 14148.67 del Código de Bienestar e Instituciones (W & I), sujeto a aprobaciones federales. Estas reuniones también dieron lugar a colaboraciones con Covered California para implementar una cobertura sanitaria integral a través de los Health Plan Calificados (QHP, por sus siglas en inglés), sujetas a la aprobación federal. En 2015, las reuniones se interrumpieron porque el DHCS aplicar orientación federal sobre los servicios relacionados con el embarazo que cumplieran con la Cobertura Mínima Esencial (MEC, por sus siglas en inglés). El DHCS continúa trabajando con las partes interesadas como parte del grupo de trabajo de partes interesadas del Proyecto de Ley 1296 de la Asamblea y la Ampliación de la Elegibilidad , incluido el subgrupo del Grupo de Trabajo sobre el Embarazo. A continuación se explica la cobertura de Medi-Cal para mujeres embarazadas.​​ 

De conformidad con la Sección 14102 del Código W&I, el DHCS está trabajando actualmente en estrecha colaboración con Covered California para establecer un QHP sin costo para los inmigrantes recién calificados (NQI) que están por debajo del límite de cinco años y que de otro modo serían elegibles para los beneficios de Medi-Cal bajo el nuevo grupo de adultos bajo la Sección 14005.60 del Código W&I. Los NQI podrán optar por el plan sin costo y recibir su atención médica de los proveedores QHP. DHCS pagará la cuota mensual de Pagos y cualquier cargo por participación en los costos, incluidos los deducibles, el coseguro, los copagos o cargos similares en nombre del NQI. Los profesionales sanitarios no cualificados que no se acojan al programa gratis de salud calificado (QHP) de Covered California solo podrán optar a Medi-Cal de alcance restringido. El DHCS prevé su implementación en enero de 2017. La información sobre los NQI y la cobertura de QHP puede encontrar en el Proyecto de Ley de la Asamblea 1296 y el grupo de trabajo de partes interesadas de Expansión de Elegibilidad que aparecen en la sitio web del Grupo de Trabajo de Inmigración.​​ 

La cobertura de Medi-Cal para mujeres embarazadas incluye:​​ 

Cobertura de Medi-Cal para mujeres embarazadas entre el 0 por ciento y el 138 por ciento del Nivel Federal de Pobreza (FPL)​​ 

A partir del 1 de agosto 1 de2015 2017, el DHCS recibió la aprobación federal para ampliar la cobertura de beneficios de alcance completo a las mujeres embarazadas con ingresos entre el 0 por ciento y el 138 por ciento del nivel federal de pobreza. Las mujeres embarazadas que cumplan los requisitos deben inscribir en un Health Plan Medi-Cal Managed Care a menos que opten por permanecer con su médico bajo el sistema de pago por servicio durante todo el embarazo y el periodo posparto. La ampliación de la cobertura garantizará que las mujeres embarazadas reciban todos los servicios médicamente necesarios.​​ 

Cobertura de Medi-Cal para mujeres embarazadas por encima del 138 por ciento del FPL​​ 

Además, las mujeres embarazadas con ingresos superiores al 138 por ciento hasta el 213 por ciento del FPL son elegibles para la cobertura de Medi-Cal relacionada con el embarazo. Los servicios relacionados con el embarazo son servicios necesarios para garantizar la salud de la mujer embarazada y del feto. Estos incluyen, entre otros, atención prenatal, servicios para otras afecciones que podrían complicar el embarazo, trabajo de parto, parto, atención posparto y servicios de planificación familiar. Servicios para otras afecciones que podrían complicar el embarazo, incluidos los diagnósticos, enfermedades o afecciones médicas que podrían amenazar el embarazo del feto hasta el final o el parto seguro del feto. Los servicios relacionados con el embarazo pueden proporcionarse prenatalmente desde el día en que se establece médicamente el embarazo y después del nacimiento hasta el final del mes en el que se produce el día 365 después del parto. La cobertura de medicamentos, recetados para servicios relacionados con el embarazo y dispensados dentro de este período de elegibilidad, incluye el alcance completo de los beneficios farmacéuticos de Medi-Cal. No hay ningún servicio de Medi-Cal que esté excluido de la cobertura relacionada con el embarazo siempre y cuando el servicio sea médicamente necesario. Los proveedores de Medi-Cal deben documentar un código de diagnóstico de embarazo en el formulario de reclamación de facturación para recibir el reembolso de los servicios relacionados con el embarazo. En California, tanto las coberturas de cobertura completa como las relacionadas con el embarazo califican para la cobertura esencial mínima (MEC).​​ 

Medi-Cal Cobertura o Plan Calificado de salud​​ 

Además, las mujeres embarazadas cuyos ingresos están por encima del 138 por ciento hasta el 213 por ciento del FPL pueden elegir Medi-Cal relacionado con el embarazo, explicado anteriormente, o inscribirse en un Plan de Salud Calificado (QHP) a través de Covered California y recibir un crédito fiscal avanzado para las primas (APTC) para reducir sus primas mensuales. Las mujeres embarazadas que están inscritas en un QHP antes de quedar embarazadas y son elegibles para Medicaid pueden inscribirse en Medi-Cal o permanecer inscritas en su QHP y continuar recibiendo APTC y reducciones de costos compartidos. Sin embargo, es posible que las mujeres embarazadas en este rango de ingresos no estén inscritas en Medi-Cal y en un QHP al mismo tiempo.​​ 

Medi-Cal Access Program​​ 

Las personas embarazadas que tengan ingresos superiores al 213 por ciento hasta el 322 por ciento del FPL pueden ser elegibles para el Medi-Cal Access Program (Medi-Cal Access Program). Las personas embarazadas que no reúnen los requisitos para recibir la cobertura completa Medi-Cal o la cobertura específica para el embarazo pueden optar al Medi-Cal Access Program, independientemente de su ciudadanía y estatus migratorio. Medi-Cal Access Program ofrece una cobertura integral, sin copagos, deducibles ni coseguros. Las mujeres embarazadas pueden ser elegibles tanto para Covered California como para el Medi-Cal Access Program, pero no pueden inscribir en ambos Program y deben elegir uno Program.​​