NOTA: Su Formulario 1095-B es prueba de seguro médico para el IRS y no requiere ser completado o presentado al DHCS.​​  

Guarde este formulario para sus registros.  Para obtener más información sobre los mandatos individuales federales y estatales, consulte la información y los enlaces a continuación.  El nuevo Mandato Individual de California (SB 78) entró en vigor el 1 de enero de 2020.​​ 

DHCS envía por correo el Formulario 1095-B a las personas con MEC a través de Medi-Cal en o antes del 31 de enero de cada año.​​ 

Mandato Individual Federal​​ 

La Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés) exige que las personas tengan una cobertura de salud que cumpla con un estándar mínimo llamado Cobertura Esencial Mínima (MEC, por sus siglas en inglés). Este requisito también se conoce como el “Mandato Individual de la ACA” o “Mandato Individual Federal”.​​ 

El formulario 1095-B informará sobre los meses de MEC (Efectivo Médico Complementario) que un beneficiario de Medi-Cal recibió durante el año calendario. El DHCS enviará su información de MEC al IRS y los beneficiarios no están obligados a proporcionar el Formulario 1095-B al IRS, si optan por presentar su declaración de impuestos. Los beneficiarios deben conservar el Formulario 1095-B para sus registros como prueba de que recibieron cobertura médica durante el año fiscal.​​  

El formulario 1095-B no requiere ser completado ni enviado al DHCS.​​  

Según la Sección 6055 del Código de Rentas Internas, el California Department of Health Care Services (DHCS)) comenzó a emitir el Formulario 1095-B del Servicio de Rentas Internas (IRS) a todos los beneficiarios Medi-Cal anualmente, a partir de enero de 2016.​​ 

Si tiene preguntas sobre este aviso o necesita información adicional sobre el Formulario 1095-B, comunicar con un agente en tiempo real de la Línea de Ayuda de Medi-Cal de DHCS al 1-844-253-0883.​​    

Para cerciorar que el Formulario 1095-B contenga la información correcta, los beneficiarios deben contactar con la agencia de servicios humanos de su condado para informar de cambios como su nueva dirección, ingresos, empleo o un cambio en el tamaño del hogar. No informar de los cambios puede resultar en retrasos e información inexacta en el Formulario 1095-B.​​ 

Mandato individual de California (SB 78)​​ 

Con la aprobación del Proyecto de Ley 78 del Senado de California [Capítulo 38, Estatutos de 2019], California creó un mandato individual, también conocido como el Mandato Individual de California. Esta ley requiere que las personas tengan MEC o paguen una multa al Estado de California. El mandato generalmente requiere que todos los residentes de California se inscriban y mantengan MEC a partir del 1 de enero de 2020. Los californianos que no cumplan con este requisito, o una exención del requisito, deben pagar una multa.​​ 

La Junta de Impuestos sobre Franquicias de California (FTB) es la encargada de evaluar el cumplimiento de la obligación y las posibles sanciones a través del proceso de presentación de declaraciones fiscales estatales. Para obtener más información sobre la obligación de contar con seguro médico en California, visite el sitio web de la FTB a través del enlace titulado «Obligación individual de California (SB 78)» en la sección «Recursos».​​ 

Ejemplos de cartas y formulario 1095-B​​ 

Las Letras y Formularios de DHCS se producen en inglés y español.​​ 

Formulario de ejemplo 1095-B: Este formulario se le envía por correo junto con una de las tres cartas de ejemplo que aparecen a continuación.​​   

Guarde esto con su otra información fiscal. No es necesario que lo devuelva al DHCS.​​ 

NOTA: El DHCS elimina los primeros cinco dígitos del número de la Seguridad Social y la fecha de nacimiento del beneficiario del Formulario 1095-B para proteger la identidad de nuestros beneficiarios.​​ 

Cada envío de un Formulario 1095-B contendrá una carta que explique el propósito del Formulario 1095-B. DHCS utiliza tres letras diferentes cuando envía el Formulario 1095-B:​​ 

Carta original de muestra: Esta se envía por correo junto con el formulario 1095-B original correspondiente a un año fiscal determinado. Esta es la carta empleada para el envío anual del Formulario 1095-B del DHCS.
Carta original de muestra (inglés)
Carta original de muestra (español)

Carta de reimpresión de muestra: Esta se envía por correo con los formularios 1095-B reimpresos cuando el beneficiario aplicar una reimpresión para un año fiscal determinado.
Carta de reimpresión de muestra (inglés)
Carta de reimpresión de muestra (español)

Carta de corrección de muestra: Esta se envía por correo con los Formularios 1095-B corregidos cuando se produjo un cambio en el registro de Medi-Cal que requirió que DHCS corrigiera la información previamente informada en el Formulario 1095-B original para un año fiscal determinado. 
Carta de corrección de muestra (inglés)
Carta de corrección de muestra (español)

Aviso de muestra para acción aplicar (NFRA): Este aviso lo envía DHCS para informar a los beneficiarios que su registro de Medi-Cal puede contener información incorrecta.  Por lo general, el error se debe a que el nombre y apellido y/o el número de Seguro Social en el registro
Medi-Cal no coinciden con los empleados en las declaraciones de impuestos federales.Muestra de NFRA (inglés)
Muestra de NFRA (español)​​