Requisitos de elegibilidad para Medi-Cal y Covered California: Preguntas frecuentes
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A continuación encontrará las preguntas más frecuentes dirigidas a los beneficiarios actuales y potenciales de la cobertura de Medi-Cal. Si no encuentra respuesta a su pregunta, comunicar con la oficina de su condado local a través de nuestra página de Listados de Condados o envíenos un email a Medi-Cal Contact Us.
Covered California
1. ¿Qué es Covered California?
Covered California is the new marketplace that makes it possible for individuals and families to get free or low- cost health insurance through Medi-Cal, or to get help paying for private health insurance.
Our goal is to make it simple and affordable for Californians to get health insurance. Covered California is a partnership of the California Health Benefit Exchange and the California Department of Health Care Services.
2. ¿Cómo puede ayudarme Covered California?
Covered California can help you choose a private insurance plan that meets your health needs and budget. We offer some of the state’s best known health plans, and some regional or local plans too.
We can explain the costs and benefits of health insurance plans clearly, so you can compare the different choices available to you. You will know exactly what you’re getting and how much you have to pay before you choose your plan.
3. Soy un indígena americano reconocido por el gobierno federal o un nativo de Alaska. ¿Cómo puede ayudarme Covered California?
Si usted es un indígena americano o un nativo de Alaska reconocido por el gobierno federal, puede ser elegible para:
- Seguro gratuito o de bajo costo
- Asistencia premium
- Reducción de los gastos de bolsillo
- Períodos especiales de inscripción mensual
También puede obtener servicios del Programa de Salud Tribal financiado por los Servicios de Salud Indígena o del Programa de Salud Indígena.
Asegúrese de completar el Anexo A y enviarlo junto con su documento de prueba de herencia de nativos americanos o nativos de Alaska. Puede utilizar los siguientes documentos para proporcionar prueba de su herencia indígena nativa americana o nativa de Alaska:
- Tarjeta de inscripción tribal o
Certificado de grado de sangre indígena (CDIB) de la Oficina de Asuntos Indígenas.
4. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
Cualquier californiano puede obtener un seguro de salud a través de Covered California si es residente del estado y no puede obtener un seguro de salud asequible a través de un trabajo.
Los solicitantes pueden calificar para un Plan de salud gratuito o de bajo costo, o para recibir ayuda financiera que puede reducir el costo de las primas y los copagos. El monto de la ayuda financiera se basa en el tamaño del hogar y los ingresos familiares. Los solicitantes califican si sus ingresos cumplen con los límites de ingresos.
5. ¿Cuándo podré obtener cobertura a través de Covered California?
Covered California comenzará la inscripción el 1 de octubre de 2013 para una cobertura que entrará en vigor el 1 de enero de 2014. El período de inscripción abierta para la cobertura durante 2014 se extenderá desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014. Si usted es elegible para Medi-Cal, el período de inscripción abierta no importa.
6. Actualmente estoy inscrito en Medi-Cal. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
Si tus ingresos cambian durante el año o en tu renovación anual, puedes calificar para otro seguro de salud y asistencia para las primas a través de Covered California.
7. ¿Cómo puedo aplicar a través de Covered California?
Puedes solicitar un seguro de salud a través de Covered California de las siguientes maneras:
- En línea: Visita www.CoveredCA.com. Proporcionamos información sobre cada plan de seguro de salud, explicada en términos claros y sencillos.
- Por teléfono: Llame a Covered California al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). Puedes llamar de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. y el sábado de 8 a.m. a 5 p.m. ¡La llamada es gratis!
- Por fax: Envía tu solicitud por fax al (888) 329-3700.
- By mail: Mail the Covered California application to:
Covered California
PO Apartado postal 989725
West Sacramento, CA 95798-9725
- Presencialmente: Contamos con Consejeros de Inscripción Certificados o Agentes de Seguros Certificados que pueden ayudarte. O puedes visitar la oficina de servicios sociales de tu condado. ¡Esta ayuda es gratis! Para obtener una lista de lugares cerca de donde vive o trabaja, visite www.CoveredCA.com o llame al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
8. ¿Qué ocurrirá luego de aplicar la cobertura sanitaria?
En un plazo de 45 días, recibirá una carta informándole sobre Program para el que usted y los afiliados a su familia cumplen los requisitos. Si no recibe noticias nuestras, llámenos al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
9. ¿Qué seguro médico ofrece Covered California?
You will have a wide variety of health plans to choose from. Health insurance companies cannot refuse to cover you because you have been sick before or could not get coverage.
Covered California offers four groups of private health insurance plans: platinum, gold, silver, and bronze, plus a minimum coverage plan.
Each group offers a different level of coverage, from high to low. Health insurance plans that cover more of your medical expenses will usually have a higher premium but allow you to pay less when you receive medical care.
Platinum plans have the highest premium, but they pay 90% of your health care expenses. Gold plans pay pay 80% and silver plans pay 70% of your health care expenses. Bronze plans have the lowest premium but pay just 60% of covered health expenses.
If you qualify for Medi-Cal, the coverage and costs are different and may be free for you.
10. Tengo una condición preexistente. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
Sí, puede obtener un seguro de salud independientemente de cualquier condición de salud actual o pasada. A partir de 2014, la mayoría de los planes de seguro de salud no pueden negarse a cubrirlo o cobrarle más solo porque tiene una condición de salud preexistente.
11. Tengo una discapacidad. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
No se le puede negar en base a una condición preexistente. La elegibilidad se basa en los ingresos, no en el estado de salud.
12. ¿Podré usar mi nuevo plan de seguro médico Covered California de inmediato?
Cubierto California Plan de salud comienza a prestar servicios el 1 de enero de 2014.
13. Cuando alguien se inscribe en un plan de seguro de salud durante la inscripción abierta pero luego del 1 de enero de 2014, ¿la fecha de entrada en vigor será el 1 de enero o está sujeta a la fecha real de inscripción?
Si te inscribes en un plan de Covered California antes del 15 de diciembre de 2013, puedes ser elegible para tener cobertura a partir del 1 de enero de 2014. También deberá pagar su parte de los Pagos antes de enero. Durante los últimos tres meses del periodo inicial de inscripción abierta Covered California (desde el 1 de enero de 2014 hasta marzo de 31, 2014), una persona que presente una solicitud completa, reciba una determinación de elegibilidad y haga una selección de plan antes del día 15 de cada mes, recibirá una fecha de vigencia de cobertura el primer día del mes siguiente, siempre que se reciba el pago completo de Pagos de la persona. Por ejemplo, una persona que se inscribió en un plan de seguro médico Covered California antes del 15 de enero de 2014, tendrá cobertura a partir del 1 de febrero de 2014 si paga su parte de Pagos.
14. ¿Cuál es la diferencia entre Medicare y el periodo de inscripción abierta de Covered California?
Actualmente, hay dos períodos de inscripción abierta que ocurren durante el mismo período de tiempo, lo que puede estar causando cierta confusión entre los residentes de California.
Covered California
- El mercado Covered California permitirá a las personas inscribir en la cobertura Health Plan o Medi-Cal durante el periodo de inscripción inicial desde octubre de 1, 2013, hasta marzo 31, 2014, y posteriormente durante un periodo de inscripción abierta que comenzará el 15 de octubre y durará hasta el 7 de diciembre de cada año. Las personas que deseen inscribir en un Health Plan o averiguar si son elegibles para Medi-Cal pueden llamar a Covered California al (800) 300-1506 o visitar www.CoveredCA.com para obtener información.
Inscripción Abierta de Medicare
- El periodo de inscripción abierta de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre para todas las personas que tienen Medicare. Los clientes Medicare pueden cambiar su Health Plan Medicare y su cobertura de medicamentos recetados, lo que entrará en vigor en enero de 1 y 2014. Las personas con Medicare pueden llamar al (800) Medicare o visitar www.medicare.gov para obtener información sobre su plan. Si la persona está satisfecha con su plan actual, no necesita hacer nada.