Medi-Cal Eligibility and Covered California – Frequently Asked Questions

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A continuación, encontrará las preguntas más frecuentes para los beneficiarios actuales y potenciales de la cobertura de Medi-Cal. Si no encuentra una respuesta a su pregunta, comuníquese con la oficina local de su condado desde nuestra página de Listados de Condados o envíenos un correo electrónico a  Contáctenos de Medi-Cal.

Covered California

1. ¿Qué es Covered California?

Covered California is the new marketplace that makes it possible for individuals and families to get free or low- cost health insurance through Medi-Cal, or to get help paying for private health insurance.
Our goal is to make it simple and affordable for Californians to get health insurance. Covered California is a partnership of the California Health Benefit Exchange and the California Department of Health Care Services.

2. ¿Cómo puede ayudarme Covered California?

Covered California can help you choose a private insurance plan that meets your health needs and budget. We offer some of the state’s best known health plans, and some regional or local plans too.
We can explain the costs and benefits of health insurance plans clearly, so you can compare the different choices available to you. You will know exactly what you’re getting and how much you have to pay before you choose your plan.

3. I am a federally recognized American Indian or an Alaska Native. How can Covered California help me?

Si usted es un indígena americano o un nativo de Alaska reconocido por el gobierno federal, puede ser elegible para:

• Seguro gratuito o de bajo costo
• Asistencia premium
• Reducción de los gastos de bolsillo
• Períodos especiales de inscripción mensual

También puede obtener servicios del Programa de Salud Tribal financiado por los Servicios de Salud Indígena o del Programa de Salud Indígena.

Asegúrese de completar el Anexo A y enviarlo junto con su documento de prueba de herencia de nativos americanos o nativos de Alaska. Puede utilizar los siguientes documentos para proporcionar prueba de su herencia indígena nativa americana o nativa de Alaska:

• Tarjeta de inscripción tribal o

• Certificado de grado de sangre indígena (CDIB) de la Oficina de Asuntos Indígenas.

4. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?

Cualquier californiano puede obtener un seguro de salud a través de Covered California si es residente del estado y no puede obtener un seguro de salud asequible a través de un trabajo.

Los solicitantes pueden calificar para un Plan de salud gratuito o de bajo costo, o para recibir ayuda financiera que puede reducir el costo de las primas y los copagos. El monto de la ayuda financiera se basa en el tamaño del hogar y los ingresos familiares. Los solicitantes califican si sus ingresos cumplen con los límites de ingresos.

5. When will I be able to get coverage through Covered California?

Covered California comenzará la inscripción el 1 de octubre de 2013 para una cobertura que entrará en vigor el 1 de enero de 2014. El período de inscripción abierta para la cobertura durante 2014 se extenderá desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014. Si usted es elegible para Medi-Cal, el período de inscripción abierta no importa.

6. Actualmente estoy inscrito en Medi-Cal. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?

Si tus ingresos cambian durante el año o en tu renovación anual, puedes calificar para otro seguro de salud y asistencia para las primas a través de Covered California.

7. ¿Cómo puedo aplicar a través de Covered California?

Puedes solicitar un seguro de salud a través de Covered California de las siguientes maneras:

• En línea: Visita www.CoveredCA.com. Proporcionamos información sobre cada plan de seguro de salud, explicada en términos claros y sencillos.
• Por teléfono: Llame a Covered California al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). Puede llamar de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. y los sábados, de 8 a.m. a 5 p.m. ¡La llamada es gratuita!
• Por fax: Envíe su solicitud por fax al (888) 329-3700.
• By mail: Mail the Covered California application to:

Covered California
P.O. Box 989725
West Sacramento, CA 95798-9725

• En persona: Contamos con Consejeros Certificados de Inscripción o Agentes de Seguros Certificados que pueden ayudarte. O puedes visitar la oficina de servicios sociales de tu condado. ¡Esta ayuda es gratis! Para obtener una lista de lugares cerca de donde vive o trabaja, visite www.CoveredCA.com o llame al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).

8. ¿Qué ocurrirá luego de aplicar la cobertura sanitaria?

En un plazo de 45 días, recibirá una carta informándole sobre Program para el que usted y los afiliados a su familia cumplen los requisitos. Si no recibe noticias nuestras, llámenos al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).

9. ¿Qué seguro médico ofrece Covered California?

You will have a wide variety of health plans to choose from. Health insurance companies cannot refuse to cover you because you have been sick before or could not get coverage.
Covered California offers four groups of private health insurance plans: platinum, gold, silver, and bronze, plus a minimum coverage plan.
Each group offers a different level of coverage, from high to low. Health insurance plans that cover more of your medical expenses will usually have a higher premium but allow you to pay less when you receive medical care.
Platinum plans have the highest premium, but they pay 90% of your health care expenses. Gold plans pay pay 80% and silver plans pay 70% of your health care expenses. Bronze plans have the lowest premium but pay just 60% of covered health expenses.
If you qualify for Medi-Cal, the coverage and costs are different and may be free for you.

10. I have a pre-existing condition. Can I get health insurance through Covered California?

Sí, puede obtener un seguro de salud independientemente de cualquier condición de salud actual o pasada. A partir de 2014, la mayoría de los planes de seguro de salud no pueden negarse a cubrirlo o cobrarle más solo porque tiene una condición de salud preexistente.

11. Tengo una discapacidad. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?

No se le puede negar en base a una condición preexistente. La elegibilidad se basa en los ingresos, no en el estado de salud.

12. ¿Podré usar mi nuevo plan de seguro médico Covered California de inmediato?

Cubierto California Plan de salud comienza a prestar servicios el 1 de enero de 2014.

13. Cuando alguien se inscribe en un plan de seguro de salud durante la inscripción abierta pero luego del 1 de enero de 2014, ¿la fecha de entrada en vigor será el 1 de enero o está sujeta a la fecha real de inscripción?

Si te inscribes en un plan de Covered California antes del 15 de diciembre de 2013, puedes ser elegible para tener cobertura a partir del 1 de enero de 2014. También deberá pagar su parte de los Pagos antes de enero. Durante los últimos tres meses del periodo inicial de inscripción abierta Covered California (desde el 1 de enero de 2014 hasta marzo de 31, 2014), una persona que presente una solicitud completa, reciba una determinación de elegibilidad y haga una selección de plan antes del día 15 de cada mes, recibirá una fecha de vigencia de cobertura el primer día del mes siguiente, siempre que se reciba el pago completo de Pagos de la persona. Por ejemplo, una persona que se inscribió en un plan de seguro médico Covered California antes del 15 de enero de 2014, tendrá cobertura a partir del 1 de febrero de 2014 si paga su parte de Pagos.

14. What is the difference between Medicare and Covered California’s open enrollment?

Actualmente, hay dos períodos de inscripción abierta que ocurren durante el mismo período de tiempo, lo que puede estar causando cierta confusión entre los residentes de California.

Covered California

• The Covered California exchange will permit individuals to enroll in health plan coverage or Medi-Cal during the initial enrollment period from October 1, 2013, to March 31, 2014, and thereafter during an open enrollment period that will begin on October 15 and last through December 7 annually. People who want to enroll in a health plan or find out if they are newly eligible for Medi-Cal, can call Covered California at (800) 300-1506 or visit www.CoveredCA.com for information. 

Inscripción Abierta de Medicare

• El período de inscripción abierta de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre para todas las personas con Medicare.  Medicare clientes pueden cambiar su Medicare Plan de salud y cobertura de medicamentos recetados, que entrará en vigor el 1 de enero de 2014.  Las personas con Medicare pueden llamar al (800) Medicare o visitar www.medicare.gov para obtener información sobre el plan. Si la persona está satisfecha con su plan actual, no necesita hacer nada.