Requisitos de elegibilidad para Medi-Cal y Covered California: Preguntas frecuentes
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A continuación encontrará las preguntas más frecuentes dirigidas a los beneficiarios actuales y potenciales de la cobertura de Medi-Cal. Si no encuentra respuesta a su pregunta, comunicar con la oficina de su condado local a través de nuestra página de Listados de Condados o envíenos un email a Medi-Cal Contact Us.
Covered California
1. ¿Qué es Covered California?
Covered California es el nuevo mercado que permite a las personas y familias obtener un seguro médico gratis o de bajo costo a través
Medi-Cal, o recibir ayuda para pagar un seguro médico privado.Nuestro objetivo es hacer que sea sencillo y asequible para los californianos obtener un seguro de salud. Covered California es una colaboración entre el Intercambio de Beneficios de Salud California y el Department of Health Care Services California .
2. ¿Cómo puede ayudarme Covered California?
Covered California puede ayudarte a elegir un plan de seguro privado que se ajuste a tus necesidades de salud y a tu cotización. Ofrecemos algunos de los Health Plan más conocidos del estado, y también algunos planes regionales o locales.
Podemos explicarte claramente los costos y beneficios de los planes de seguro de salud, para que puedas comparar las diferentes opciones disponibles. Sabrás exactamente qué vas a recibir y cuánto tienes que pagar antes de elegir tu plan.
3. Soy un indígena americano reconocido por el gobierno federal o un nativo de Alaska. ¿Cómo puede ayudarme Covered California?
Si usted es un indígena americano o un nativo de Alaska reconocido por el gobierno federal, puede ser elegible para:
- Seguro gratuito o de bajo costo
- Asistencia premium
- Reducción de los gastos de bolsillo
- Períodos especiales de inscripción mensual
También puede obtener servicios del Programa de Salud Tribal financiado por los Servicios de Salud Indígena o del Programa de Salud Indígena.
Asegúrese de completar el Anexo A y enviarlo junto con su documento de prueba de herencia de nativos americanos o nativos de Alaska. Puede utilizar los siguientes documentos para proporcionar prueba de su herencia indígena nativa americana o nativa de Alaska:
- Tarjeta de inscripción tribal o
Certificado de grado de sangre indígena (CDIB) de la Oficina de Asuntos Indígenas.
4. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
Cualquier californiano puede obtener un seguro de salud a través de Covered California si es residente del estado y no puede obtener un seguro de salud asequible a través de un trabajo.
Los solicitantes pueden calificar para un Plan de salud gratuito o de bajo costo, o para recibir ayuda financiera que puede reducir el costo de las primas y los copagos. El monto de la ayuda financiera se basa en el tamaño del hogar y los ingresos familiares. Los solicitantes califican si sus ingresos cumplen con los límites de ingresos.
5. ¿Cuándo podré obtener cobertura a través de Covered California?
Covered California comenzará la inscripción el 1 de octubre de 2013 para una cobertura que entrará en vigor el 1 de enero de 2014. El período de inscripción abierta para la cobertura durante 2014 se extenderá desde el 1 de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014. Si usted es elegible para Medi-Cal, el período de inscripción abierta no importa.
6. Actualmente estoy inscrito en Medi-Cal. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
Si tus ingresos cambian durante el año o en tu renovación anual, puedes calificar para otro seguro de salud y asistencia para las primas a través de Covered California.
7. ¿Cómo puedo aplicar a través de Covered California?
Puedes solicitar un seguro de salud a través de Covered California de las siguientes maneras:
- En línea: Visita www.CoveredCA.com. Proporcionamos información sobre cada plan de seguro de salud, explicada en términos claros y sencillos.
- Por teléfono: Llame a Covered California al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500). Puedes llamar de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. y el sábado de 8 a.m. a 5 p.m. ¡La llamada es gratis!
- Por fax: Envía tu solicitud por fax al (888) 329-3700.
- Por correo: Envíe la solicitud de Covered California a:
Covered California
PO Apartado postal 989725
West Sacramento, CA 95798-9725
- Presencialmente: Contamos con Consejeros de Inscripción Certificados o Agentes de Seguros Certificados que pueden ayudarte. O puedes visitar la oficina de servicios sociales de tu condado. ¡Esta ayuda es gratis! Para obtener una lista de lugares cerca de donde vive o trabaja, visite www.CoveredCA.com o llame al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
8. ¿Qué ocurrirá luego de aplicar la cobertura sanitaria?
En un plazo de 45 días, recibirá una carta informándole sobre Program para el que usted y los afiliados a su familia cumplen los requisitos. Si no recibe noticias nuestras, llámenos al (800) 300-1506 (TTY: (888) 889-4500).
9. ¿Qué seguro médico ofrece Covered California?
Tendrás una amplia variedad de Health Plan para elegir. Las compañías de seguros de salud no pueden negar a cubrirte porque estuviste enfermo antes o no pudiste conseguir cobertura.
Covered California ofrece cuatro grupos de planes
seguro médico privado: platino, oro, plata y bronce, además de un plan de cobertura mínima.Cada grupo ofrece un nivel diferente de cobertura, desde alto hasta bajo. Los planes de seguro médico que cubren una mayor parte de tus gastos médicos suelen tener pagos más altos
pero te permiten pagar menos cuando recibes atención médica.Los planes Platinum tienen los pagos más altos, pero cubren el 90% de tus gastos de atención médica. Los planes Gold pagan el 80% y los planes plata cubren el 70% de tus gastos médicos. Los planes Bronce tienen los Pagos más bajos, pero solo cubren el 60% de los gastos médicos cubiertos.
Si usted reúne los requisitos para Medi-Cal, la cobertura y los costos son diferentes y es posible que sean gratis para usted.
10. Tengo una condición preexistente. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
Sí, puede obtener un seguro de salud independientemente de cualquier condición de salud actual o pasada. A partir de 2014, la mayoría de los planes de seguro de salud no pueden negarse a cubrirlo o cobrarle más solo porque tiene una condición de salud preexistente.
11. Tengo una discapacidad. ¿Puedo obtener un seguro médico a través de Covered California?
No se le puede negar en base a una condición preexistente. La elegibilidad se basa en los ingresos, no en el estado de salud.
12. ¿Podré usar mi nuevo plan de seguro médico Covered California de inmediato?
Cubierto California Plan de salud comienza a prestar servicios el 1 de enero de 2014.
13. Cuando alguien se inscribe en un plan de seguro de salud durante la inscripción abierta pero luego del 1 de enero de 2014, ¿la fecha de entrada en vigor será el 1 de enero o está sujeta a la fecha real de inscripción?
Si te inscribes en un plan de Covered California antes del 15 de diciembre de 2013, puedes ser elegible para tener cobertura a partir del 1 de enero de 2014. También deberá pagar su parte de los Pagos antes de enero. Durante los últimos tres meses del periodo inicial de inscripción abierta Covered California (desde el 1 de enero de 2014 hasta marzo de 31, 2014), una persona que presente una solicitud completa, reciba una determinación de elegibilidad y haga una selección de plan antes del día 15 de cada mes, recibirá una fecha de vigencia de cobertura el primer día del mes siguiente, siempre que se reciba el pago completo de Pagos de la persona. Por ejemplo, una persona que se inscribió en un plan de seguro médico Covered California antes del 15 de enero de 2014, tendrá cobertura a partir del 1 de febrero de 2014 si paga su parte de Pagos.
14. ¿Cuál es la diferencia entre Medicare y el periodo de inscripción abierta de Covered California?
Actualmente, hay dos períodos de inscripción abierta que ocurren durante el mismo período de tiempo, lo que puede estar causando cierta confusión entre los residentes de California.
Covered California
- El mercado Covered California permitirá a las personas inscribir en la cobertura Health Plan o Medi-Cal durante el periodo de inscripción inicial desde octubre de 1, 2013, hasta marzo 31, 2014, y posteriormente durante un periodo de inscripción abierta que comenzará el 15 de octubre y durará hasta el 7 de diciembre de cada año. Las personas que deseen inscribir en un Health Plan o averiguar si son elegibles para Medi-Cal pueden llamar a Covered California al (800) 300-1506 o visitar www.CoveredCA.com para obtener información.
Inscripción Abierta de Medicare
- El periodo de inscripción abierta de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre para todas las personas que tienen Medicare. Los clientes Medicare pueden cambiar su Health Plan Medicare y su cobertura de medicamentos recetados, lo que entrará en vigor en enero de 1 y 2014. Las personas con Medicare pueden llamar al (800) Medicare o visitar www.medicare.gov para obtener información sobre su plan. Si la persona está satisfecha con su plan actual, no necesita hacer nada.